Jaterní resekce versus transkatétrová arteriální chemoembolizace pro hepatocelulární karcinom komplikovaný nádorovou trombózou portální žíly

Hepatocelulární karcinom (HCC) je celosvětově šestým nejčastějším nádorovým onemocněním a třetí nejčastější příčinou úmrtí na nádorová onemocnění. Resekce jater (HR) je konvenční „kurativní“ léčba HCC. V evropských i jednotných státech navrhovaných doporučených postupech pro HCC je HR doporučována pouze u pacientů se zachovanou funkcí jater a s jednou lézí HCC. Bohužel z důvodu multifokality tumoru, invaze portální žíly a základní pokročilé cirhózy je v době diagnózy pouze 10–30 % HCC přístupných takové „kurativní“ léčbě. Transarteriální chemoembolizace (TACE) se stala nejoblíbenější paliativní léčbou u pacientů s neresekabilním HCC a již není považována za kontraindikaci HCC s trombem tumoru portální žíly (PVTT). Bohužel dlouhodobé výsledky jsou obecně špatné u HCC léčených TACE, zejména u HCC s PVTT.

Pro zlepšení výsledků léčby HCC pomocí PVTT byly učiněny pokusy provést u těchto pacientů HR. HCC s PVTT zůstává kontraindikací transplantace jater kvůli vysoké míře recidivy nádoru a kvůli vážnému nedostatku dárcovských orgánů. HR zůstává jedinou terapeutickou možností, která může stále nabízet šanci na vyléčení. S pokrokem v chirurgických technikách je možné bezpečně odstranit všechny hrubé nádory, včetně PVTT, který se rozšířil do hlavní portální žíly, bezpečně chirurgicky. Více HCC s PVTT, které byly dříve považovány za neresekovatelné, se staly resekabilními. Nedávné studie dokonce prokázaly příznivé výsledky dlouhodobého přežití HR u dobře vybraných případů HCC s PVTT. Výsledky přežití pacientů s HCC s PVTT léčených HR nebo TACE však nebyly řádně porovnány.

Cílem této studie bylo zhodnotit bezpečnost a účinnost HR ve srovnání s TACE k léčbě pacientů s HCC s PVTT. Výzkumníci se také zaměřili na identifikaci skupin pacientů, které by mohly mít větší prospěch z léčby HR nebo TACE.