再発性卵巣明細胞癌患者におけるスニチニブ®
再発性卵巣明細胞癌患者におけるスニチニブ®の有効性の評価
早期および進行期の上皮性卵巣がんの患者は、適切な外科的病期分類および細胞減少手術の後、術後全身化学療法で治療されます。 再発した卵巣がん患者には、二次細胞減少手術を伴うまたは伴わないサルベージ化学療法が推奨される。 特定の一次アジュバントまたはサルベージ化学療法として推奨されるのは、シクロホスファミドまたはパクリタキセルとプラチナ レジメンです。 卵巣がんの一次化学療法に関連する高い客観的奏効率にもかかわらず、大多数の患者は最終的に疾患の再発を経験し、二次治療アプローチの潜在的な候補となります。
卵巣明細胞腺癌 (OCCA) は、卵巣腫瘍の WHO 分類において、異なる組織型の癌として認識されています。 OCCA は子宮内膜症から生じると考えられており、ほとんどの患者は初期段階 (国際婦人科産科連合 (FIGO) のステージ I および II) でこの疾患を示します。 上皮性卵巣癌における OCCA の発生率は 5 ~ 10% 未満と推定されています。 ただし、OCCA は日本と台湾でより頻繁に発生します (約 10 ~ 15%)。 残念ながら、OCCA は通常、他のタイプよりも全身化学療法に抵抗性があり、予後も不良です。
スニチニブは、腫瘍細胞の増殖、血管新生、および転移の重要な調節因子である複数の受容体チロシンキナーゼ (RTK) の阻害を介して薬理学的に媒介される抗腫瘍特性を持つ低分子です。 その多標的プロファイルにより、スニチニブの薬理学的活性は、複数の RTK 標的および複数の経路の阻害によって媒介される可能性があります。 c-KIT は、肥満細胞症/マスト細胞白血病、生殖細胞がん、小細胞肺がん、GIST、AML、神経芽細胞腫、黒色腫、卵巣がん、乳がんに関与しています。 さらに、スニチニブは、腎細胞癌 (RCC) 患者における抗 VEGF 抗体治療で報告されているよりも高い応答率を示しています。 いくつかの臨床症例報告は、スニチニブが再発性卵巣明細胞腺癌 (OCCA) の治療に有効であることを示しています。
そのため、再発/持続性卵巣明細胞がん患者を対象に、この第 II 相スニチニブ臨床試験を実施したいと考えています。
調査の概要
詳細な説明
卵巣がんは、台湾の女性のがんの第 10 位です。 保健省が発表したデータによると、2004 年には 894 人の新しい症例があり、2001 年には 297 人の女性が卵巣がんで死亡しました。 上皮性卵巣がんの発生率は年齢とともに増加し、診断時の年齢の中央値は 63 歳で、患者の 70% が進行性疾患を示します。
卵巣がんの一次治療は、適切な外科的病期診断と腫瘍縮小手術からなり、その後、ほとんどの患者で全身化学療法が行われます。 最初の手術は、包括的なステージング開腹術でなければなりません。 臨床病期が III 期または IV 期の患者の場合、通常の推奨事項は引き続き、最大限の細胞減少手術とその後の補助化学療法です。
上皮性卵巣がんのほとんどの患者は、術後全身化学療法を受けます。 ステージ Ia、グレード 1 の腫瘍は治癒率が高いため、経過観察が推奨されます。 高悪性度および/または高病期の腫瘍を有する患者には、全身化学療法が適応となります。 特定の一次化学療法/一次アジュバント療法の推奨は、パクリタキセルとプラチナのレジメンです。 パクリタキセルとシスプラチンまたはカルボプラチンの併用が推奨レジメンです。 治療の程度は病気の段階によって異なります。 進行期の患者には 6 サイクルの化学療法が推奨されますが、早期の患者には 3 ~ 6 サイクルの化学療法が推奨されますが、この患者グループで進行中の研究の結果が出るまでお待ちください。
再発卵巣がんの治療 進行卵巣がんに対する一次プラチナ/タキサンベースの化学療法に関連する高い客観的奏効率にもかかわらず、大多数の患者は最終的に疾患の再発を経験し、二次治療アプローチの潜在的な候補となります。 再発がんの治療選択肢は数多くあります。 プラチナ感受性腫瘍(最初のプラチナ治療に反応し、少なくとも 6 か月間再発がない)の患者は、再発時にプラチナ製剤および/またはタキサンで再治療することができます。
卵巣の明細胞癌は、すべての卵巣腫瘍の約 5% を占め、より積極的な臨床経過やより悪性の行動など、独自の特徴を示します。 臨床的には、明細胞癌は大きな骨盤腫瘤として現れることが多く、その大部分は初期段階で検出されます (FIGO 病期 I)。 初期段階の診断にもかかわらず、明細胞癌の女性の生存率は、ステージが一致した卵巣の漿液性腺癌と比較して有意に低くなっています。 さらに、腫瘍は化学療法抵抗性が高く、再発率が高く、リンパ節や実質臓器への早期転移がより頻繁に見られます。
スニチニブは、腫瘍細胞の増殖、血管新生、および転移の重要な調節因子である複数の受容体チロシンキナーゼ (RTK) の阻害を介して薬理学的に媒介される抗腫瘍特性を持つ低分子です。 具体的には、スニチニブは、VEGFR-1、-2、および-3、PDGFR-αおよび-β、KIT、CSF-1R、FLT-3からなる密接に関連するRTKのグループの触媒活性の強力なATP競合阻害剤です。 、およびRET。 その多標的プロファイルにより、スニチニブの薬理学的活性は、複数の RTK 標的および複数の経路の阻害によって媒介される可能性があります。
この研究では、再発/持続性卵巣明細胞癌におけるスニチニブの効果を評価したいと考えています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Taipei、台湾、106
- Cathay General Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
組織学的に(50%以上の明細胞組織形態を有する原発腫瘍)または細胞学的に確認された卵巣明細胞癌 疾患は、再発が記録されているか、原発プラチナおよびパクリタキセルベースの補助化学療法に耐性がある必要があります。
- 患者は再発し、根治手術や放射線療法を受けられない。
- 緩和的化学療法や放射線療法が必要とは見なされない
- -身体検査または画像検査、レントゲン写真またはコンピューター断層撮影(CT)スキャンによる測定可能な疾患の異常な血清CA125腫瘍マーカーの上昇。 CA125 の血清レベルが 80 IU/ml よりも高い、または CA125 の血清レベルが 14 日目に CA125 の元の血清レベルの少なくとも 2 倍であり、0 日目に 35 IU/ml よりも高いが 80 IU/ml 未満である。
- -固形腫瘍の反応評価基準(RECIST)ガイドラインによる測定可能な疾患の証拠。
- 女性、20歳以上。
GOG パフォーマンス ステータス 0 - 2。
- GOG パフォーマンス ステータス 0-2
- 以前の化学療法、放射線療法、または手術によるすべての急性毒性効果が NCI CTCAE グレード ≤1 に解消されている(脱毛症を除く)。
- 少なくとも8週間の平均余命
-次の基準で定義される適切な臓器機能:
- -血清アスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)および血清アラニントランスアミナーゼ(ALT)≤2.5 x 正常上限(ULN)またはASTおよびALT ≤5 x ULN 肝機能異常が原因である場合 根底にある悪性腫瘍(肝転移)
- -総血清ビリルビン≤1.5 x ULN
- 絶対好中球数 (ANC) ≥1500/μL
- 血小板≧100,000/μL
- ヘモグロビン≧9.0g/dL
- -血清クレアチニン≤1.5 x ULN
- QTc 間隔が男性で 450 ミリ秒以下、女性で 470 ミリ秒以下 (3 つの心電図の平均値に基づく)
- -マルチゲート取得(MUGA)スキャンまたは心エコー図で評価された左室駆出率(LVEF)≥施設の正常値(LLN)の下限
- -患者(または法的に許容される代理人)が登録前に試験のすべての関連する側面について通知されたことを示す、署名され、日付が記入されたインフォームドコンセント文書。
- -予定された訪問、治療計画、臨床検査、およびその他の研究手順を遵守する意欲と能力。
除外基準:
- 次のいずれか:スニチニブまたはこの製品の賦形剤のいずれかに対する既知の重度の過敏症、スニチニブを飲み込むことができない、スニチニブによる以前の治療
- -研究治療の4週間以内の大手術または放射線療法。
- -研究治療の4週間以内の腫瘍出血の証拠。
- -試験治療から4週間以内のNCI CTCAEグレード3以上の出血。
- 適切に制御されていない新たに診断されたCNS転移
- -グレード2以上の進行中の不整脈。
- 投薬でコントロールできない高血圧(最適な薬物療法にもかかわらず>150/100 mmHg)。
- -研究治療前の12か月以内の次のいずれか:心筋梗塞、重度/不安定狭心症、冠状動脈/末梢動脈バイパス移植片、うっ血性心不全、一過性脳虚血発作を含む脳血管障害、または肺塞栓症。
- -過去3年以内の2番目の悪性腫瘍の診断。 ただし、基底細胞がん、扁平上皮皮膚がん、または12か月間再発の証拠がなく適切に治療された上皮内がんを除く。
- -クマリン誘導体の治療用量(治療INRレベル)による継続的な治療(深部静脈血栓症予防のために毎日最大2 mg POの低用量が許可されています)または経口抗ビタミンK剤。
- PT >1.5 x ULN
- -既知のヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染。
- -別の臨床試験での現在の治療。
- 妊娠中または授乳中。 -研究中の妊娠を防ぐために適切な避妊法を使用したくない、または使用できない患者。 生殖能力のあるすべての女性患者は、研究に参加する前に妊娠検査で陰性でなければなりません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:スニチニブ
再発・持続性OCCAの治療にスーテントを使用
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D1~D28まで毎日37.5mg
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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回答率
時間枠:治療終了後4週間
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腫瘍反応は、世界保健機関 (WHO) の反応基準または Rustin の基準に従って評価されます。 完全奏効 (CR) 臨床的に検出可能なすべての病変が最低 4 週間完全に消失する。 臨床状態および全身状態が安定または改善している。 部分奏効(PR) 測定可能なすべての病変または腫瘍マーカー-CA125 の直角直径の積の合計が 4 週間以上 50% 以上減少。 臨床状態および全身状態が安定または改善している。 安定した疾患(SD) 測定可能なすべての病変または腫瘍マーカー CA125 の垂直直径の積の合計の 50% 未満の減少または 25% 未満の増加で、少なくとも 4 週間新しい病変が発生していない。 進行性疾患 (PD) 新しい病変の発生。元の測定面積の合計が 25% 以上増加した場合、または腫瘍マーカー CA125 が 25% 上昇した場合。 |
治療終了後4週間
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Chih-Ming Ho, Ph.D.、Cathay General Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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