比較形式の運動後の運動誘発性痛覚鈍麻

視床下部-下垂体-副腎 (HPA) 軸、および他の神経伝達物質系の既知の変化は、急性および慢性ストレス時の末梢および中枢侵害受容の変化につながります。 運動は、そのような生理的ストレスの一例です。 運動は、さまざまな形で、痛みの軽減に効果があることが示されています。 いくつかの研究では、運動後の疼痛評価の低下、疼痛閾値の上昇、および運動誘発電位の疼痛関連の増加の減衰が実証されています。 この現象は、運動誘発性鎮痛 (EIA)、またはより正確には、運動誘発性痛覚鈍麻 (EIH) と呼ばれます。

高強度で長時間の運動は、EIH における役割を支持する最も確固たる証拠があります。 これは、長時間の有酸素トレーニングだけでなく、高強度の無酸素トレーニングにも当てはまります。 しかし、このタイプの活動は、条件付けと耐性が低下しているため、臨床集団、特に痛みを伴う状態の人に処方される最も実用的なタイプの活動ではない可能性があります. 長時間および/または高強度の有酸素運動を超えて、EIHを誘発する可能性のある他の形態および強度の運動の使用を支持する証拠が増えています. 等尺性安定化などの運動の代替形態は、腰痛患者集団の痛みを軽減することが示されています。 Koltyn と Arbogast は、運動が痛みの知覚に及ぼす急性の影響を調査し、最大強度の 75% で 1 回の抵抗運動を行うと、痛みの閾値が大幅に増加し、痛みの評価が低下することを発見しました.11 EIH は、短時間 (1.5 ～ 5 分など) の低強度 (最大 15 ～ 50% など) の等尺性運動中および運動後にも発生する可能性があります。 高強度のトレーニングに加えて、長時間/低強度の等尺性収縮も鎮痛反応を生み出すことがわかっています。 研究は、健康な対照と比較して、慢性疼痛集団における運動後の疼痛反応が異なることを示唆していますが、さまざまな運動強度、プロトコル、または収縮の種類の影響については依然として疑問が残っています. Slater らは、最大随意収縮 (MVC) の 30% の強度でエキセントリック エクササイズとコンセントリック エキセントリック エクササイズの組み合わせの効果を調べたところ、両方のエクササイズ プロトコルで痛みの閾値が大幅に増加したことが示されました。 彼らの研究は、単一の運動モードに反応して変化が起こるかどうかを調べるためのさらなる研究の必要性を強調しました. 今日まで、同程度の強度と持続時間で等尺性エクササイズと同心円状エクササイズによって生成された EIH を比較した研究はありません。 さらに、EIH の研究では、さまざまな形式の運動を非運動対照と比較したものはほとんどありません。

有酸素運動によって誘発される EIH と同様に、無酸素運動と痛覚鈍麻の関係は、下行抑制の調節と鎮痛物質の放出による中枢および末梢神経系の増強に関連している可能性がある共通のメカニズムを示しています。 運動に対する痛覚鈍麻反応に寄与する、重なり合う相互に関連する生理学的、社会的、および心理学的メカニズムのオーケストラが存在する可能性があります。 これらすべての可能なプロセスのさまざまなプロセスの交絡効果のため、臨床診療のコンテキスト内で最も痛みを軽減する可能性のある特定の運動レジメンを評価することが重要です. 長時間の有酸素運動や高強度の運動が痛みを緩和するという良い証拠がありますが、これらの戦略は、痛みを伴う状態の身体障害の性質のために、臨床環境に適用するのが難しい場合があります. このような状態の患者は、強度の低い短時間の運動を順守する傾向があります。 これまでのところ、同心円状および等尺性トレーニングの試合を使用した無酸素運動後の EIH と、運動をしていない対照条件とを比較した場合の疼痛反応の違いに具体的に取り組んだ研究はありません。 この研究におけるEIHの調査は、臨床現場での治療的演習後の侵害受容変化の理解を深めるでしょう。

目的 1: 2 つの異なるタイプの運動 (等尺性収縮とコンセントリック収縮) の後の痛みの変化を調べること。

仮説 1a: 両方の種類の運動を行った後は、運動を行わない対照条件と比較して、痛みが大幅に軽減されます。 現在、この分野で以前の研究が行われていないため、2 つの運動条件間で痛みの反応が異なるかどうかは不明です。

目的 2: 運動の種類ごとに男性と女性で痛みの反応が異なるかどうかを調べる。

仮説 2: EIH 応答に性差はありません。

等尺性収縮と同心性収縮、および対照条件での圧迫痛強度評価の潜在的な違いを測定することにより、健康な被験者のEIHのテストを提案します。 この研究では、2 つのエクササイズのそれぞれが同程度の EIH を生成するか、または痛覚鈍麻反応に違いがあるかどうかを判断しようとしています。

主要な結果: 痛みの強さの評価: 被験者は、運動の直前と直後に検証済みの圧力刺激装置を適用する前後に、0 (痛みなし) から 100 (想像できる最も激しい痛み) の痛みの評価スケールを使用して痛みの強さを評価します。

副次的結果: 痛みの閾値: 被験者は、圧力刺激が最初に痛みを感じたときに、タイマーに取り付けられたボタンを押して、被験者の視界から外れるようにします。 これは、痛みの閾値の検証済みの測定値として認識されているプロトコルを利用します。

健康な被験者における運動誘発性痛覚鈍麻の影響を調べることを目指しています。 すべての被験者が2つの運動プロトコルと対照プロトコルを異なる日に受ける3回の治療無作為化デザインを利用します。 キャリーオーバー効果を本質的に排除するために、筋肉痛や疲労を軽減するのに十分な時間を確保するために、48時間以上のウォッシュアウト期間を使用することを選択しました.

被験者は、最初に、その日にテストされる運動の種類について、1回の繰り返しの随意最大収縮（MVC）についてテストされます。 その後、被験者は 10 ～ 15 分間休息することが許可され、その間、被験者は運動プロトコルを確認し、人口統計、状態特性不安目録、および痛みの壊滅的尺度を含むアンケートに記入してもらいます。 運動テストの直前に、ベースラインの脈拍数と血圧の測定値を記録します。 次に、以下に説明するように、圧力刺激に対する疼痛評価および閾値が測定される。

その後、被験者は運動試験を開始します。 被験者がいずれかのプロトコルを実行できるように、テストは無作為化されます。すべての可能な治療シーケンスを使用した非運動対照、集中運動または等尺性運動テスト。 ランダム サンプリングの階層化は、ブロックのランダム化スキームを使用して行われます。 コンセントリック テストでは、被験者は 30% MVC で 20 回の繰り返しを 5 セット行います。 等尺性運動を行う場合、被験者は 20 回の繰り返しを 1 セット完了するのにかかったのと同じ時間を使用して、5 セットの持続的な筋肉収縮を行います (この研究の開始前のパイロット研究で決定されています)。 セット間には1分間の休憩を挟みます。 コンセントリック テストでは、ダンベルと肘の屈曲運動を利用します。 等尺性試験は、ハンドグリップダイナモメーターを使用して実行されます。 各エクササイズは利き腕/手で行います。 運動後、被験者は、ボルグ スケールとクック スケールをそれぞれ使用して、知覚された運動と知覚された筋肉痛も評価します。 これらは、認知された運動と筋肉痛の広く受け入れられ、検証された尺度です。 コントロール条件は、運動条件と同じ期間の静かな休息で構成されます。 セッションの終わりに、被験者は 2 つの質問票に記入します: 状態特性不安目録と状況破局スケールです。 摂取時および検査後に完了するように選択された検証済みのアンケートは、痛みの閾値と評価に影響を与える可能性のある交絡する感情的または行動的特徴を特定するのに役立ちます.

痛みのテストは、Forgioni-Barber 圧痛刺激装置を使用して実施され、利き手でない中指の中指に 30​​00 gm の力を最大 120 秒間加えます。 刺激中、被験者は、圧力刺激が最初に痛みを感じたときにタイマーに取り付けられたボタンを押し（痛みの閾値）、2分間の曝露中に20秒間隔で0〜100の数値の痛みの評価スケールを使用して、知覚される痛みの強さを評価します。圧力刺激。 この検証済みのプロトコルは、この研究の研究者による以前の研究で使用されています。

リスク:

被験者は中指を Forgioni-Barber 鎮痛刺激装置のシュートに挿入し、固定されていないルーサイト エッジが 3 kg の重りから一定の圧力を加えて指に接触します。 このデバイスは、適用しやすい刺激を生成し、急速な開始と消失を伴う明確な痛みの感覚を生成します。 組織への損傷や心理的または身体的健康へのリスクはなく、被験者はいつでも刺激を止めることができます。 痛みの強さは再現性があり、刺激の適用全体で容易に識別できます。 以前の研究では、Forgioni-Barber 圧痛刺激装置は、説明されている手順を使用して、痛みを伴う刺激を生成するが、組織の損傷や損傷を引き起こさない安全な装置であることが実証されています。 重大な悪影響や副作用は経験されておらず、運動や痛みの刺激から予想されるものではありません. 痛み刺激の適用中に一時的な不快感が予想されますが、これは刺激を取り除くと解消するはずです。 このテスト手順から予想される恒久的な結果はありません。 痛みのテスト中に被験者が過度の不快感を感じた場合は、すぐに刺激を取り除きます。 被験者は、研究中いつでも試験を辞退することができます。

運動では、筋肉痛や緊張のわずかなリスクがあります。 過度の緊張を感じたり、アクティビティを実行するときに不快感を感じ始めた場合は、被験者にエクササイズを中止するように指示することで、筋肉の緊張のリスクを軽減します。 研究者は、必要に応じて、運動セッション中に被験者が不快感を感じた場合にもすぐに支援することができます. 反復収縮が遅発性筋肉痛 (DOMS) を誘発する可能性があることはよく知られています。 これは、エキセントリックなエクササイズで最も頻繁に発生することが知られています。 以前の研究では、記載されている意図したプロトコルを使用した DOMS からの影響はなく、24 時間のウォッシュ アウト期間が偏心負荷で適切であることが示されています。

18 歳から 40 歳までの 32 人の健康な正常血圧の男女がコミュニティから募集されます。