Edzés által kiváltott hipoalgézia a gyakorlatok összehasonlító formái után

A hypothalamus-hipofízis-mellékvese (HPA) tengely, valamint más neurotranszmitter rendszerek ismert változásai a perifériás és centrális nocicepció megváltozásához vezetnek akut és krónikus stressz során. A gyakorlat az ilyen fiziológiai stressz egyik példája. A gyakorlatok különféle formáiban kimutatták, hogy hatást gyakorolnak a fájdalom csillapítására. Számos tanulmány kimutatta, hogy edzés után csökken a fájdalom besorolása, megnövekedett a fájdalomküszöb, valamint a motoros kiváltott potenciálok fájdalommal összefüggő növekedése. Ezt a jelenséget terhelés által kiváltott fájdalomcsillapításnak (EIA) vagy pontosabban terhelés által kiváltott hipoalgéziának (EIH) nevezik.

A nagyobb intenzitású és hosszabb időtartamú gyakorlatok a legerősebb bizonyítékokkal alátámasztják az EIH-ban betöltött szerepüket. Ez mind a hosszú távú aerob edzésre, mind a nagy intenzitású anaerob edzésre igaz. Ez a fajta tevékenység azonban nem biztos, hogy a klinikai populációban előírt legpraktikusabb tevékenységtípus, különösen a fájdalmas állapotokban szenvedőknél, a csökkent kondicionáltság és tolerancia miatt. A hosszan tartó és/vagy nagy intenzitású aerob gyakorlatokon túlmenően egyre több bizonyíték támasztja alá az EIH-t kiváltó egyéb edzésformák és intenzitású gyakorlatok alkalmazását. Kimutatták, hogy az alternatív edzésformák, mint például az izometrikus stabilizálás csökkentik a fájdalmat a derékfájásban szenvedő betegek populációjában. Koltyn és Arbogast az edzés akut hatását vizsgálták a fájdalomérzékelésre, és azt találták, hogy egyetlen rezisztencia-gyakorlat a maximális intenzitás 75%-ánál jelentősen növeli a fájdalomküszöböt és csökkenti a fájdalom besorolását.11 Az EIH előfordulhat rövid időtartamú (pl. 1,5-5 perc) és alacsonyabb intenzitású (pl. 15-50% max.) izometrikus edzés alatt és után is. A nagy intenzitású edzés mellett a hosszú távú/alacsony intenzitású izometrikus összehúzódások is fájdalomcsillapító választ adnak. A vizsgálatok azt sugallták, hogy a krónikus fájdalom populációiban az edzés utáni fájdalom eltérő az egészséges kontrollokhoz képest, azonban továbbra is kérdések maradnak a különböző edzésintenzitások, protokollok vagy összehúzódások típusaival kapcsolatban. Slater és munkatársai megvizsgálták az excentrikus gyakorlat hatásait a kombinált koncentrikus-excentrikus gyakorlatokkal szemben a maximális akaratlagos összehúzódás (MVC) 30%-os intenzitásával, és mindkét gyakorlati protokoll esetében szignifikáns növekedést mutattak a fájdalomküszöbökben. Tanulmányuk rávilágított arra, hogy további kutatásokra van szükség annak megvizsgálására, hogy az egyszeri edzésmódok hatására is bekövetkeznek-e változások. Eddig egyetlen tanulmány sem hasonlította össze az izometrikus és koncentrikus gyakorlatok által előállított EIH-t hasonló intenzitású és időtartamú. Ezen túlmenően, az EIH-ban kevés kutatás hasonlította össze a testedzés különböző formáit a nem gyakorolt ​​kontrollokkal.

Az aerob testmozgás által kiváltott EIH-hoz hasonlóan az anaerob testmozgás és a hipoalgézia kapcsolata egy közös mechanizmusra utal, amely összefüggésbe hozható a központi és perifériás idegrendszer fokozódásával a csökkenő gátlás modulálásával, valamint fájdalomcsillapító anyagok felszabadulásával. Valószínűleg létezik egy olyan, egymásra épülő és egymással összefüggő fiziológiai, szociális és pszichológiai mechanizmusok együttese, amelyek hozzájárulnak az edzésre adott hipoalgéziás reakcióhoz. A lehetséges folyamatok különböző folyamatainak összezavaró hatása miatt fontos, hogy értékeljük azokat a speciális gyakorlatokat, amelyek a legtöbb fájdalomcsillapítást biztosíthatják a klinikai gyakorlat keretében. Bár jó bizonyíték van arra, hogy a hosszú távú aerob és nagy intenzitású gyakorlatok modulálják a fájdalmat, ezeket a stratégiákat nehéz lehet klinikai környezetben alkalmazni a fájdalmas állapotok mozgáskorlátozó jellege miatt. Az ilyen állapotú betegek alkalmasabbak lehetnek arra, hogy rövidebb időtartamú, kisebb intenzitású gyakorlatokat végezzenek. A mai napig egyetlen tanulmány sem foglalkozott kifejezetten a fájdalomreakció különbségeivel, amikor az EIH-t koncentrikus és izometrikus edzéseket alkalmazó anaerob gyakorlatokat követően, valamint egy nem gyakorlati kontrollállapothoz hasonlították össze. Az EIH vizsgálata ebben a tanulmányban javítja a klinikai környezetben végzett terápiás gyakorlatokat követő nociceptív változások megértését.

1. cél: A fájdalom változásainak vizsgálata két különböző típusú gyakorlat (izometrikus kontra koncentrikus összehúzódások) után.

1a. hipotézis: A fájdalom mindkét típusú edzés után szignifikánsan alacsonyabb lesz, mint az edzés nélküli kontrollállapothoz képest. Jelenleg nem világos, hogy a fájdalomreakciók eltérnek-e a két edzési körülmény között, mivel ezen a területen nem végeztek korábbi kutatásokat.

2. cél: Megvizsgálni, hogy a férfiak és a nők fájdalomválaszai különböznek-e az egyes gyakorlattípusokat követően.

2. hipotézis: Nem lesz nemi különbség az EIH válaszokban.

Javasoljuk az EIH tesztelését egészséges alanyokon, a nyomásos fájdalom intenzitási osztályzatainak lehetséges különbségeinek mérésével izometrikus kontra koncentrikus összehúzódásokkal, valamint kontrollállapottal. Ez a tanulmány azt igyekszik meghatározni, hogy a két gyakorlat mindegyike ugyanolyan mértékben eredményez-e EIH-t, vagy vannak-e különbségek a hipoalgéziás reakcióban.

Elsődleges eredmények: Fájdalomintenzitás-besorolás: Az alanyok a fájdalom intenzitását egy 0-tól 100-ig (elképzelhető legintenzívebb fájdalom) terjedő fájdalomértékelő skála segítségével értékelik, közvetlenül az edzés előtt és után egy validált nyomásstimulátor alkalmazása előtt és után.

Másodlagos kimenetelek: Fájdalomküszöbök: Az alanyok megnyomják az időzítőhöz csatlakoztatott gombot anélkül, hogy az alany láthatóvá válna, amikor a nyomásinger először fájdalmassá válik. Ez a fájdalomküszöb validált méréseként elismert protokollt használ.

Célunk, hogy megvizsgáljuk a testmozgás által kiváltott hipoalgézia hatását egészséges egyénekben. Három kezelésből álló véletlenszerű elrendezést fogunk alkalmazni, ahol minden alany két gyakorlati protokollon, valamint egy kontroll protokollon megy keresztül különböző időpontokban. Annak érdekében, hogy lényegében kiküszöböljük az átviteli hatást, úgy döntöttünk, hogy több mint 48 órás kimosási időszakot alkalmazunk, hogy megfelelő időt biztosítsunk az izomfájdalmak vagy fáradtság enyhítésére.

Az alanyok először az egy ismétléses önkéntes maximális kontrakciót (MVC) tesztelik az adott napon tesztelt gyakorlattípushoz. Az alanyok ezután 10-15 percet pihenhetnek, miközben átnézzük velük a gyakorlati protokollt, és kérdőíveket töltenek ki velük, beleértve a demográfiai adatokat, az állapotjellemzők szorongásos leltárát és a fájdalom katasztrófa skáláját. Közvetlenül a terheléses vizsgálat előtt rögzítjük az alappulzusszámot és a vérnyomást. Ezután megmérik a fájdalom besorolását és a nyomásingerekre vonatkozó küszöbértékeket, az alábbiak szerint.

Az alanyok ezután megkezdik a gyakorlati próbát. A tesztelést randomizálják, így az alanyok bármelyik protokollt elvégzik; egy nem gyakorlati kontroll, koncentrikus gyakorlat vagy izometrikus edzésteszt az összes lehetséges kezelési szekvenciával. A véletlenszerű mintavétel rétegezése blokk-véletlenszerűsítési séma segítségével történik. A koncentrikus teszteléshez az alanyok 5 sorozatot hajtanak végre 20 ismétlésből 30%-os MVC mellett. Izometrikus gyakorlatok során az alanyok 5 sorozatot hajtanak végre tartós izom-összehúzódást, ugyanolyan időtartamot használva, mint egy 20 ismétlésből álló sorozat elvégzéséhez (a vizsgálat megkezdése előtti kísérleti vizsgálatokban meghatározottak szerint). A sorozatok között egy perces pihenőidő lesz. A koncentrikus tesztelés során súlyzót használnak könyökhajlító gyakorlattal. Az izometrikus vizsgálatot kézi fogantyús próbapad segítségével kell elvégezni. Minden gyakorlatot a domináns karral/kézzel kell végrehajtani. Az edzést követően az alanyok a Borg-skála és a Cook-skála segítségével értékelik az észlelt terhelést és az észlelt izomfájdalmat. Ezek az észlelt terhelés és izomfájdalom széles körben elfogadott és validált mérőszámai. Az ellenőrzési feltétel a gyakorlati feltételekkel megegyező időtartamú csendes pihenésből áll. A foglalkozás végén az alanyok két kérdőívet töltenek ki: az állapot-vonás szorongás leltárt és a helyzeti katasztrófa skálát. A felvételkor és a tesztelés utáni kitöltésre kiválasztott validált kérdőívek segítenek azonosítani minden olyan zavaró érzelmi vagy viselkedési jellemzőt, amely befolyásolhatja a fájdalomküszöböt és az értékeléseket.

A fájdalomtesztet Forgioni-Barber nyomás-fájdalomstimulátor segítségével végzik el, amely 3000 grammos erőt juttat a nem domináns középső ujj középső számjegyére legfeljebb 120 másodpercig. A stimuláció során az alanyok megnyomnak egy, az időzítőhöz csatlakoztatott gombot, amikor a nyomásinger először fájdalmassá válik (fájdalomküszöb), és a 2 perces expozíció alatt 20 másodperces időközönként értékelik az észlelt fájdalom intenzitását egy 0-tól 100-ig terjedő numerikus fájdalomértékelési skála segítségével. a nyomásingert. Ezt a validált protokollt használták a korábbi kutatások során a jelen tanulmány kutatói.

Kockázatok:

Az alanyok a középső mutatóujjukat a Forgioni-Barber fájdalomstimulátor csúszdájába helyezik, ahol egy nem rögzített Lucite él érintkezik az ujjával egy 3 kg-os súly állandó nyomásával. Ez az eszköz könnyen alkalmazható ingert hoz létre, és határozott fájdalomérzetet kelt, gyorsan kezdődő és eltolódva. Nem okoz szövetkárosodást vagy pszichológiai vagy fizikai egészségügyi kockázatot, és az alany bármikor képes megállítani az ingert. A fájdalom intenzitása megismételhető és könnyen megkülönböztethető az inger alkalmazása során. Korábbi kutatások bebizonyították, hogy a Forgioni-Barber nyomás-fájdalomstimulátor készülék a leírt eljárást alkalmazva biztonságos eszköz, amely fájdalmas ingert kelt, de nem okoz szövetkárosodást vagy sérülést. Nem tapasztaltak és nem várhatók jelentős káros vagy mellékhatások az edzéstől vagy a fájdalomingertől. Átmeneti kényelmetlenség várható a fájdalominger alkalmazása során, de ennek az inger eltávolításával meg kell oldódnia. Ennek a vizsgálati eljárásnak nem várható maradandó következménye. Ha az alany a fájdalomvizsgálat során bármikor túlzott kényelmetlenséget tapasztal, azonnal eltávolítjuk az ingert. Az alanyok a kutatás során bármikor visszaléphetnek a teszteléstől.

Edzés közben enyhe izomfájdalom vagy izomfeszülés veszélye áll fenn. Csökkentjük az izomfeszülés kockázatát azáltal, hogy utasítjuk az alanyokat, hogy hagyják abba a gyakorlatot, ha úgy érzik, hogy túlfeszülnek, vagy kellemetlen érzést kezdenek érezni a tevékenység végzése közben. A vizsgálók azonnal rendelkezésre állnak, és szükség esetén segítséget nyújtanak, ha az alany kényelmetlenséget tapasztal a gyakorlat során. Köztudott, hogy az ismétlődő összehúzódások késleltetett kezdetű izomfájdalmat (DOMS) idézhetnek elő. Ez köztudottan leggyakrabban excentrikus gyakorlatoknál fordul elő. Korábbi kutatások kimutatták, hogy a DOMS nem gyakorolt ​​hatást a leírt tervezett protokoll használatával, és a 24 órás kimosási időszak megfelelő volt excentrikus terhelés esetén.

A közösségből 32 egészséges, normál vérnyomású férfit és nőt vesznek fel 18 és 40 év közötti korosztályban.