비교 형태의 운동 후 운동 유발 통각 부전

시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축 및 기타 신경 전달 시스템의 알려진 변화는 급성 및 만성 스트레스 동안 말초 및 중추 통각의 변화를 초래합니다. 운동은 그러한 생리적 스트레스의 한 예입니다. 다양한 형태의 운동은 통증 완화에 효과를 발휘하는 것으로 나타났습니다. 여러 연구에서 통증 등급의 운동 후 감소, 통증 역치 증가, 운동 유발 전위의 통증 관련 증가 감소가 입증되었습니다. 이 현상을 운동 유발 진통증(EIA) 또는 더 정확하게는 운동 유발성 통각 부전(EIH)이라고 합니다.

더 높은 강도와 ​​더 긴 기간의 운동은 EIH에서 운동의 역할을 뒷받침하는 가장 강력한 증거를 가지고 있습니다. 이것은 장기간의 유산소 훈련과 고강도 무산소 훈련 모두에 해당됩니다. 그러나 이러한 유형의 활동은 컨디셔닝 및 내성 감소로 인해 임상 집단, 특히 통증이 있는 상태의 사람들에게 처방되는 가장 실용적인 활동 유형이 아닐 수 있습니다. 장기간 및/또는 고강도 유산소 운동 외에도 EIH를 유발할 수 있는 다른 형태 및 강도의 운동 사용을 뒷받침하는 증거가 증가하고 있습니다. 아이소메트릭 안정화와 같은 대체 운동 형태는 요통 환자 집단의 통증을 감소시키는 것으로 나타났습니다. Koltyn과 Arbogast는 통증 인식에 대한 운동의 급성 효과를 조사했으며 최대 강도의 75%에서 한 번의 저항 운동이 통증 역치를 상당히 증가시키고 통증 등급을 감소시킨다는 사실을 발견했습니다.11 EIH는 또한 짧은 기간(예: 1.5-5분) 및 낮은 강도(예: 최대 15-50%) 등척성 운동 도중 및 후에 발생할 수 있습니다. 고강도 훈련과 함께 장기간/낮은 ​​강도의 등척성 수축도 진통제 반응을 일으키는 것으로 밝혀졌습니다. 연구에서는 건강한 대조군과 비교하여 만성 통증 집단에서 운동 후 통증 반응이 다르다고 제안했지만 다양한 운동 강도, 프로토콜 또는 수축 유형의 영향에 대해서는 여전히 의문이 남아 있습니다. Slater 등은 최대 자발적 수축(MVC)의 30% 강도에서 편심 운동과 결합된 동심-편심 운동의 효과를 조사했으며 두 운동 프로토콜 모두에서 통증 역치가 상당히 증가한 것으로 나타났습니다. 그들의 연구는 단일 운동 모드에 대한 반응에서도 변화가 발생하는지 조사하기 위한 추가 연구가 필요함을 강조했습니다. 지금까지 유사한 강도와 지속 시간에서 아이소메트릭 및 동심 운동으로 생성된 EIH를 비교한 연구는 없습니다. 또한 EIH에 대한 연구는 다양한 형태의 운동을 운동하지 않는 통제와 비교한 적이 거의 없습니다.

유산소 운동에 의해 유발된 EIH와 유사하게, 무산소 운동과 통각저하증의 관계는 통증 완화 물질의 방출뿐만 아니라 하향 억제의 조절을 통한 중추 및 말초 신경계의 증가와 관련될 수 있는 공통 메커니즘을 나타냅니다. 운동에 대한 통각저하증 반응에 기여하는 과도하고 상호 관련된 생리학적, 사회적 및 심리적 메커니즘의 오케스트라가 있을 수 있습니다. 이러한 모든 가능한 프로세스의 다양한 프로세스의 교란 효과 때문에 임상 실습의 맥락에서 대부분의 통증 완화를 제공할 수 있는 특정 운동 요법을 평가하는 것이 중요합니다. 장기간의 유산소 운동과 고강도 운동이 통증을 조절한다는 좋은 증거가 있지만 이러한 전략은 고통스러운 상태의 무력화 특성으로 인해 임상 환경에 적용하기 어려울 수 있습니다. 이러한 상태의 환자는 더 적은 강도로 더 짧은 시간 동안 운동을 수행하는 경향이 있습니다. 현재까지 동심 및 아이소메트릭 훈련 시합을 사용하는 혐기성 운동 후 EIH와 비운동 제어 조건을 비교할 때 통증 반응의 차이를 구체적으로 다룬 연구는 없습니다. 이 연구에서 EIH를 조사하면 임상 환경에서 치료 운동에 따른 통각 수용성 변화에 대한 이해가 향상될 것입니다.

목적 1: 두 가지 다른 유형의 운동(등척성 대 구심성 수축) 후 통증의 변화를 조사합니다.

가설 1a: 비운동 통제 조건과 비교하여 두 유형의 운동 후에 통증이 상당히 낮을 것입니다. 현재로서는 이 분야에 대한 이전 연구가 수행되지 않았기 때문에 두 운동 조건 간에 통증 반응이 다를지 여부는 불분명합니다.

목표 2: 각 운동 유형에 따라 남성과 여성의 통증 반응이 다른지 여부를 조사합니다.

가설 2: EIH 응답에는 성별 차이가 없을 것입니다.

우리는 제어 조건뿐만 아니라 동심 수축 대 아이소 메트릭으로 압력 통증 강도 등급의 잠재적 차이를 측정하여 건강한 대상에서 EIH에 대한 테스트를 제안합니다. 이 연구는 두 가지 운동이 각각 동일한 정도로 EIH를 생성하는지 아니면 저통각 반응에 차이가 있는지 확인하고자 합니다.

1차 결과: 통증 강도 등급: 피험자는 운동 직전과 직후에 검증된 압력 자극기를 적용하기 전과 후에 0(통증 없음)에서 100(상상할 수 있는 가장 심한 통증) 통증 등급 척도를 사용하여 통증 강도를 평가합니다.

2차 결과: 통증 역치: 피험자는 압력 자극이 처음으로 고통스러워지면 피험자가 보지 못하는 타이머에 부착된 버튼을 누를 것입니다. 이것은 통증 역치의 검증된 측정으로 인식되는 프로토콜을 활용합니다.

우리는 건강한 피험자에서 운동 유발 통각 부전의 효과를 조사하는 것을 목표로 합니다. 우리는 모든 피험자가 서로 다른 날짜에 두 가지 운동 프로토콜과 제어 프로토콜을 거치는 3회 치료 무작위 설계를 활용할 것입니다. 이월 효과를 본질적으로 제거하기 위해 근육통이나 피로를 완화할 수 있는 적절한 시간을 보장하기 위해 48시간 이상의 워시아웃 기간을 사용하기로 결정했습니다.

피험자는 먼저 그날 테스트할 운동 유형에 대한 1회 반복 자발적 최대 수축(MVC)에 대해 테스트를 받게 됩니다. 그런 다음 피험자는 운동 프로토콜을 검토하고 인구 통계, 상태 특성 불안 인벤토리 및 통증 격화 척도를 포함한 설문지를 작성하도록 하는 동안 10-15분 동안 휴식을 취할 수 있습니다. 운동 테스트 직전에 기본 맥박수와 혈압 수치를 기록합니다. 그런 다음 아래에 설명된 대로 압력 자극에 대한 통증 등급 및 역치가 측정됩니다.

피험자는 운동 시험을 시작합니다. 시험은 무작위로 이루어지므로 피험자는 다음 중 하나의 프로토콜을 수행합니다. 비운동 제어, 동심 운동 또는 가능한 모든 치료 순서를 사용하는 아이소메트릭 운동 테스트. 랜덤 샘플링을 위한 계층화는 블록 랜덤화 방식을 사용하여 수행됩니다. 동심 테스트의 경우 피험자는 30% MVC에서 20회씩 5세트를 수행합니다. 아이소메트릭 운동을 할 때 피험자는 20회 반복 1세트를 완료하는 데 걸린 시간과 동일한 시간을 사용하여 5세트의 지속적인 근육 수축을 수행합니다(본 연구 시작 전 파일럿 연구에서 결정됨). 세트 사이에는 1분의 휴식시간이 있습니다. 동심 테스트는 팔꿈치 굴곡 운동과 함께 덤벨을 사용합니다. 아이소메트릭 테스트는 핸드 그립 동력계를 사용하여 수행됩니다. 각 운동은 주로 사용하는 팔/손으로 수행됩니다. 운동 후 피험자는 각각 Borg Scale과 Cook Scale을 사용하여 인지된 운동과 인지된 근육통을 평가합니다. 이들은 인지된 운동 및 근육통에 대해 널리 인정되고 검증된 척도입니다. 제어 조건은 운동 조건과 동일한 기간 동안 조용한 휴식으로 구성됩니다. 세션이 끝날 때 피험자는 상태 특성 불안 목록 및 상황 파국화 척도의 두 가지 설문지를 작성합니다. 섭취 및 사후 테스트에서 완료하도록 선택된 검증된 설문지는 통증 역치 및 등급에 영향을 미칠 수 있는 혼란스러운 정서적 또는 행동 특성을 식별하는 데 도움이 될 것입니다.

통증 테스트는 최대 120초 동안 주로 사용하지 않는 가운데 손가락의 가운데 손가락에 3000gm의 힘을 전달하는 Forgioni-Barber 압력 통증 자극기를 사용하여 수행됩니다. 자극하는 동안 피험자는 압력 자극이 처음 고통스러워질 때(통증 역치) 타이머에 부착된 버튼을 누르고 2분 노출 동안 20초 간격으로 0-100 수치 통증 등급 척도를 사용하여 인지된 통증 강도를 평가합니다. 압력 자극. 이 검증된 프로토콜은 본 연구의 조사관이 이전 연구에서 사용했습니다.

위험:

피험자는 고정되지 않은 Lucite 가장자리가 3kg의 무게로 지속적으로 압력을 가하면서 손가락에 닿는 Forgioni-Barber 통증 자극기의 슈트에 가운데 집게 손가락을 삽입합니다. 이 장치는 적용하기 쉬운 자극을 생성하고 빠른 시작 및 상쇄로 뚜렷한 통증 감각을 생성합니다. 그것은 조직 손상이나 심리적 또는 신체적 건강 위험을 일으키지 않으며 피험자는 언제든지 자극을 중지할 수 있습니다. 통증 강도는 반복 가능하며 자극을 적용하는 동안 쉽게 식별할 수 있습니다. 이전 연구에서는 설명된 절차를 사용하는 Forgioni-Barber 압력 통증 자극 장치가 고통스러운 자극을 생성하지만 조직 손상이나 상해를 유발하지 않는 안전한 장치임을 입증했습니다. 운동이나 통증 자극으로 인해 심각한 부작용이나 부작용이 경험되었거나 예상되지 않았습니다. 통증 자극을 적용하는 동안 일시적인 불편함이 예상되지만 자극을 제거하면 해결됩니다. 이 테스트 절차에서 예상되는 영구적인 결과는 없습니다. 피험자가 통증 테스트 중 언제라도 과도한 불편함을 느끼면 즉시 자극을 제거합니다. 피험자는 연구 중 언제든지 테스트를 철회할 수 있습니다.

운동을 하면 근육통이나 긴장의 약간의 위험이 있습니다. 활동을 수행할 때 과도한 긴장을 느끼거나 불편함을 느끼기 시작하면 운동을 중단하도록 피험자에게 지시하여 근육 긴장의 위험을 완화합니다. 조사관은 필요한 경우 운동 세션 중에 피험자가 불편을 겪는 경우 즉시 도움을 받을 수 있습니다. 반복적인 수축이 지연성 근육통(DOMS)을 유발할 가능성이 있다는 것은 잘 알려져 있습니다. 이것은 편심 운동에서 가장 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 이전 연구에서는 설명된 의도된 프로토콜을 사용하는 DOMS의 영향이 없으며 편심 하중에 대해 24시간의 휴약 기간이 적절하다는 것을 보여주었습니다.

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