高周肛門瘻の管理におけるビデオ支援肛門瘻治療とセトンの比較

肛門瘻は最も一般的な肛門周囲疾患です。 10万人に9人の割合で発症する病気です。 肛門瘻は、その位置に基づいて、それぞれ歯状線の上または下の高肛門瘻と低肛門瘻に分類されます。

複数のシリーズで、肛門直腸膿瘍に続く瘻管の形成が症例の 7 ～ 40% で発生することが示されています。 肛門管の歯状線のレベルには、一般的に 8 ～ 10 個の肛門陰窩腺があり、周囲に配置されています。 これらの腺は、感染生物が筋肉内空間に到達するための経路を提供します。 潜在腺仮説は、感染が肛門管腺で始まり、肛門括約筋の筋肉壁に進行して肛門直腸膿瘍を引き起こすと述べています。

内部公開によると、多くの著者が特定の分類を提案しましたが、それらすべてで標準化されているのは Park の分類であるため、この研究ではこの分類に従って患者を分類しました。 Park の分類では、括約筋間 (内括約筋と外括約筋の間が 70%)、経括約筋 (外括約筋の間が 25%)、括約筋上 (括約筋の上)、および括約筋外 (肛門挙筋の上および通過) の 4 つのタイプの瘻孔があります。 .上部肛門瘻は、その位置から治療が難しいと考えられています.この研究では、管腔内超音波とMRIの助けを借りて、肛門周囲の上部の内部開口部を診断しました.

その治療の古典的な方法は、瘻孔切開、瘻孔切除術、セトン留置術ですが、これらは便失禁、再発、痛みなどの多くの合併症を伴います。その治療のために最近導入されたもう 1 つの方法は、P. Meinero によって提案されたビデオ支援肛門瘻治療 (VAAFT) であり、合併症が少ないことに関連しています。