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T/NK細胞リンパ腫に対するペムブロリズマブNK細胞リンパ腫

2019年4月15日 更新者:Dr. Eric W.C. Tse、The University of Hong Kong

再発/難治性の成熟T細胞およびNK細胞リンパ腫におけるペムブロリズマブによるPD-1遮断

攻撃的な B 細胞リンパ腫用に設計された従来の化学療法レジメンは、成熟 T 細胞または NK 細胞リンパ腫に適用すると、一般的に効果が低くなります。 再発または難治性疾患の治療成績は特に悪い。

これは、再発または難治性の成熟 T 細胞または NK 細胞リンパ腫患者におけるペムブロリズマブの有効性を評価するための単一施設、前向き、無作為化、非盲検、第 II 相試験です。 患者はペムブロリズマブ200mgを静脈内投与されます。 疾患の進行または許容できない毒性が生じるまで、3 週間に 1 回。

陽電子放出断層撮影法/コンピュータ断層撮影法 (PET/CT) スキャンによるベースラインの放射線評価は、治療の開始前に取得されます。 腫瘍の反応および進行は、身体検査、標準的な臨床検査、および標準的な基準に従って PET/CT スキャンによって評価されます。 非ホジキンリンパ腫の標準反応基準が評価に使用されます。 PET/CT スキャンは、12 週目、24 週目、36 週目、およびその後 18 週ごとに行われます。

調査の概要

状態

わからない

詳細な説明

ペムブロリズマブは、PD-1 に対する IgG4/κ アイソタイプの強力で選択性の高いヒト化モノクローナル抗体 (mAb) であり、PD-L1 および PD-L2 との相互作用を直接ブロックするように設計されています。 KeytrudaTM (ペムブロリズマブ) は最近、切除不能または転移性黒色腫、またはイピルムマブおよび (BRAF V600 変異陽性の場合) BRAF 阻害剤の後に進行した黒色腫の治療薬として米国で承認されました。

成熟 T 細胞および自然キラー (NK) 細胞リンパ腫は、T 細胞および NK 細胞系統に由来するリンパ性悪性腫瘍です。 それらは、B細胞リンパ腫よりも一般的ではありません。 興味深いことに、それらの分布と有病率には明確な地理的違いがあります。 他に特定されていない末梢性 T 細胞リンパ腫 (PTCL-NOS)、血管免疫芽球性 T 細胞リンパ腫 (AITL)、未分化大細胞型リンパ腫 (ALCL)、および皮膚 T 細胞リンパ腫 (CTCL) を含む結節性リンパ腫は、西部の集団で優勢であり、すべてのリンパ腫の約 10%。 しかし、アジア諸国では、鼻型の節外性 NK/T 細胞リンパ腫がはるかに多く、全リンパ腫の 10% を占めています。 AITL、ALCL、および PTCL-NOS がさらに 10% を占めています。 エプスタイン バー ウイルス (EBV) 感染は、節外性 NK/T 細胞リンパ腫のすべての症例、AITL の大部分、および PTCL-NOS のかなりの割合で見られ、重要な病原的役割を果たしていることを示唆しています。

攻撃的な B 細胞リンパ腫用に設計された従来の化学療法レジメンは、成熟 T 細胞または NK 細胞リンパ腫に適用すると、一般的に効果が低くなります。 再発または難治性疾患の治療成績は特に悪い。 最近のレトロスペクティブ分析では、疾患が再発した患者の全生存期間 (OS) と無増悪生存期間 (PFS) の中央値は、それぞれわずか 5.5 か月と 3.1 か月であることがわかりました。 プララトレキサートやロミデプシンなどの再発性または難治性の T 細胞リンパ腫に対する新たに承認された薬剤の有効性はわずかであり、平均全奏効率 (ORR) はわずか 20 ~ 30% 程度です。 したがって、予後不良のこのグループの患者には、新しい治療アプローチが必要です。

抗PD1モノクローナル抗体を使用したPD-1遮断は、再発/難治性の古典的ホジキンリンパ腫に非常に効果的であることが示されています。 さらに、第I相試験では、抗PD-1抗体による治療後に再発したT細胞リンパ腫でも臨床反応が見られました。 さらに、以前の報告では、EBV 感染が腫瘍細胞における PD-L1 の発現を増強する可能性があること、および NK/T 細胞リンパ腫などの一部の EBV 関連リンパ腫が高レベルの PD-L1 を発現することが示されています。成熟 T 細胞および NK 細胞リンパ腫は、PD-1 遮断の影響を受けやすい可能性があります。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

33

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Hong Kong、香港
        • 募集
        • The University of Hong Kong
        • コンタクト:
          • Eric Tse, MBBS
          • 電話番号:85222553975
          • メール:ewctse@hku.hk
        • コンタクト:
          • Crosby Lu, MMedSc
          • 電話番号:85222554361
          • メール:khlu@hku.hk

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. -書面によるインフォームドコンセント/トライアルへの同意を喜んで提供できること。
  2. -インフォームドコンセントに署名した日に18歳であること。
  3. 新たに得られたコアまたは腫瘍病変の切除生検からの組織を喜んで提供します。 新たに採取されたものは、1 日目の治療開始の 6 週間前 (42 日) までに採取された検体として定義されます。 アクセスできない、または安全上の懸念がある場合) は、ケースバイケースで考慮されます。
  4. -ECOGパフォーマンススケールで0または1のパフォーマンスステータスを持っています。
  5. 適切な臓器機能を実証します。すべてのスクリーニングラボは、治療開始から 10 日以内に実施する必要があります。
  6. -出産の可能性のある女性被験者は、試験薬の初回投与を受ける前の72時間以内に尿または血清妊娠が陰性でなければなりません。 尿検査が陽性または陰性と確認できない場合は、血清妊娠検査が必要になります。
  7. 出産の可能性のある女性被験者は、2つの避妊方法を使用するか、外科的に無菌である必要があります。または、治験薬の最終投与から120日後まで、治験の過程で異性愛活動を控える必要があります。 出産の可能性のある対象は、外科的に不妊手術を受けていないか、または月経が1年以上ない人です。
  8. 男性被験者は、試験療法の初回投与から開始し、試験療法の最終投与の120日後まで、適切な避妊方法を使用することに同意する必要があります。

除外基準:

  1. -現在参加して研究療法を受けているか、治験薬の研究に参加して研究療法を受けているか、最初の投与から4週間以内に治験デバイスを使用しました 治療。
  2. -免疫不全の診断を受けているか、全身ステロイド療法またはその他の形態の免疫抑制療法を受けている 試験治療の最初の投与前の7日以内。
  3. -以前に同種HSCTを受けたことがある
  4. 活動性結核(結核菌)の既往歴がある
  5. -ペンブロリズマブまたはその賦形剤に対する過敏症があります。
  6. 1日目の研究の4週間前に以前の抗がんモノクローナル抗体(mAb)を持っていた、または4週間以上前に投与された薬剤による有害事象から回復していない(すなわち、グレード1以下またはベースラインで)。
  7. -以前に化学療法、標的化低分子療法、または放射線療法を受けたことがある 試験1日目の2週間前、または以前に投与された薬剤による有害事象から回復していない(すなわち、グレード1以下またはベースラインで)。

    • 注: グレード 2 以下の神経障害を有する被験者は、この基準の例外であり、研究に適格である可能性があります。
    • 注: 被験者が大手術を受けた場合、治療開始前に介入による毒性および/または合併症から十分に回復している必要があります。
  8. -進行中または積極的な治療が必要な既知の追加の悪性腫瘍があります。 例外には、皮膚の基底細胞癌または治癒の可能性がある治療を受けた皮膚の扁平上皮癌、または上皮内子宮頸癌が含まれます。
  9. -アクティブな中枢神経系(CNS)転移および/または癌性髄膜炎が知られています。 以前に治療された脳転移のある被験者は、安定していれば参加できます(試験治療の最初の投与前の少なくとも4週間のイメージングによる進行の証拠がなく、神経学的症状はベースラインに戻りました)、脳の新規または拡大の証拠がない転移があり、試験治療の少なくとも7日前にステロイドを使用していません。 この例外には、臨床的安定性に関係なく除外される癌性髄膜炎は含まれません。
  10. -過去2年間に全身治療を必要とした活動性の自己免疫疾患があります(つまり、疾患修飾薬、コルチコステロイドまたは免疫抑制薬の使用による)。 補充療法(例えば、副腎または下垂体の機能不全に対するチロキシン、インスリン、または生理的コルチコステロイド補充療法など)は、全身療法の形態とは見なされません。
  11. -活動性の非感染性肺炎の既知の病歴または証拠があります。
  12. -全身療法を必要とする活動性感染症があります。
  13. -試験の結果を混乱させる可能性のある状態、治療法、または検査室異常の履歴または現在の証拠を持っている、試験の全期間にわたって被験者の参加を妨げる、または参加する被験者の最善の利益にならない、担当研究者の意見では。
  14. -治験の要件への協力を妨げる既知の精神障害または薬物乱用障害があります。
  15. -妊娠中または授乳中、または妊娠または父親になることを期待している 試験の予測期間内に、事前スクリーニングまたはスクリーニングの訪問から始まり、試験治療の最後の投与から120日後まで。
  16. -抗PD-1、抗PD-L1、または抗PD-L2剤による以前の治療を受けています。
  17. ヒト免疫不全ウイルス (HIV) (HIV 1/2 抗体) の既知の病歴があります。
  18. -アクティブなB型肝炎ウイルスまたはC型肝炎ウイルス感染が知られています。
  19. -研究療法の開始予定から30日以内に生ワクチンを接種しました。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ペムブロリズマブ
200mg 静脈内 3 週間に 1 回 サイクル数: 進行または許容できない毒性が発現するまで
200mg 静脈内 3 週間に 1 回 サイクル数: 進行または許容できない毒性が発現するまで
他の名前:
  • キイトルーダ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
完全寛解率 (CR)
時間枠:12週間
12週以降の完全寛解(CR)率
12週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全奏効率(ORR)
時間枠:12週間
は、12 週以降に CR または PR を達成した患者の割合として定義されます。
12週間
奏功期間(DOR)
時間枠:2年
最初に文書化された応答 (CR または PR) から最も早い再発または進行までの時間として定義されます。
2年
無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:2年
治療開始から最初に記録された病気の進行または何らかの原因による死亡までの時間として定義されます
2年
全生存期間 (OS)
時間枠:2年
治療開始から何らかの原因による死亡までの時間として定義される
2年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Eric Tse, PhD(Cantab)、The University of Hong Kong

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2016年12月1日

一次修了 (予想される)

2020年6月1日

研究の完了 (予想される)

2020年12月1日

試験登録日

最初に提出

2017年1月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年1月11日

最初の投稿 (見積もり)

2017年1月13日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年4月17日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年4月15日

最終確認日

2019年4月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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