- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03021057
Pembrolizumab für T/NK-Zell-LymphomeNK-Zell-Lymphome
PD-1-Blockade mit Pembrolizumab bei rezidivierten/refraktären reifen T-Zell- und NK-Zell-Lymphomen
Herkömmliche Chemotherapieschemata, die für aggressive B-Zell-Lymphome entwickelt wurden, sind im Allgemeinen weniger wirksam, wenn sie auf reife T-Zell- oder NK-Zell-Lymphome angewendet werden. Das Behandlungsergebnis bei rezidivierter oder refraktärer Erkrankung ist besonders schlecht.
Dies ist eine prospektive, nicht randomisierte, offene Phase-II-Studie an einem einzigen Zentrum zur Bewertung der Wirksamkeit von Pembrolizumab bei Patienten mit rezidiviertem oder refraktärem reifem T-Zell- oder NK-Zell-Lymphom. Die Patienten erhalten Pembrolizumab 200 mg i.v. einmal alle 3 Wochen bis zum Fortschreiten der Krankheit oder inakzeptabler Toxizität.
Vor Beginn der Behandlung wird eine radiologische Ausgangsbeurteilung mittels Positronen-Emissions-Tomographie/Computertomographie (PET/CT) durchgeführt. Ansprechen und Fortschreiten des Tumors werden durch körperliche Untersuchung, Standard-Labortests und PET/CT-Scan nach Standardkriterien bewertet. Zur Beurteilung werden Standard-Ansprechkriterien für Non-Hodgkin-Lymphome verwendet . Ein PET/CT-Scan wird in Woche 12, Woche 24, Woche 36 und danach alle 18 Wochen durchgeführt.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Pembrolizumab ist ein potenter und hochselektiver humanisierter monoklonaler Antikörper (mAb) des IgG4/kappa-Isotyps gegen PD-1, der entwickelt wurde, um seine Wechselwirkung mit PD-L1 und PD-L2 direkt zu blockieren. KeytrudaTM (Pembrolizumab) wurde kürzlich in den Vereinigten Staaten für die Behandlung von Melanomen zugelassen, die nicht resezierbar oder metastasiert sind oder nach Ipilumumab und (bei positiver BRAF-V600-Mutation) einem BRAF-Inhibitor fortschreiten.
Reife T-Zell- und Naturkiller (NK)-Zell-Lymphome sind lymphoide Malignome, die von T-Zell- und NK-Zell-Linien abstammen. Sie sind weniger verbreitet als B-Zell-Lymphome. Interessanterweise gibt es deutliche geografische Unterschiede in ihrer Verbreitung und Prävalenz. Nodale Lymphome, einschließlich peripheres T-Zell-Lymphom, nicht anders angegeben (PTCL-NOS), angioimmunoblastisches T-Zell-Lymphom (AITL), anaplastisches großzelliges Lymphom (ALCL) und kutanes T-Zell-Lymphom (CTCL) überwiegen in der westlichen Bevölkerung etwa 10 % aller Lymphome. In asiatischen Ländern ist jedoch das extranodale NK/T-Zell-Lymphom vom nasalen Typ viel häufiger und macht 10 % aller Lymphome aus; weitere 10 % entfallen auf AITL, ALCL und PTCL-NOS. Eine Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV) findet sich in allen Fällen von extranodalen NK/T-Zell-Lymphomen, den meisten AITL und einem signifikanten Anteil von PTCL-NOS, was darauf hindeutet, dass es eine wichtige pathogenetische Rolle spielt.
Herkömmliche Chemotherapieschemata, die für aggressive B-Zell-Lymphome entwickelt wurden, sind im Allgemeinen weniger wirksam, wenn sie auf reife T-Zell- oder NK-Zell-Lymphome angewendet werden. Das Behandlungsergebnis bei rezidivierter oder refraktärer Erkrankung ist besonders schlecht. In einer kürzlich durchgeführten retrospektiven Analyse wurde festgestellt, dass das mediane Gesamtüberleben (OS) und das progressionsfreie Überleben (PFS) bei Patienten mit Krankheitsrückfall nur 5,5 bzw. 3,1 Monate betrugen. Die Wirksamkeit neu zugelassener Wirkstoffe wie Pralatrexat und Romidepsin bei rezidivierenden oder refraktären T-Zell-Lymphomen ist bescheiden, mit einer durchschnittlichen Gesamtansprechrate (ORR) von nur etwa 20-30 %. Für diese Patientengruppe mit schlechter Prognose werden daher neue Therapieansätze benötigt.
Die PD-1-Blockade mit monoklonalen Anti-PD1-Antikörpern hat sich als hochwirksam bei rezidiviertem/refraktärem klassischem Hodgkin-Lymphom erwiesen. Darüber hinaus wurde in Phase-I-Studien auch bei rezidivierenden T-Zell-Lymphomen nach Behandlung mit Anti-PD-1-Antikörper ein klinisches Ansprechen beobachtet. Darüber hinaus haben frühere Berichte gezeigt, dass eine EBV-Infektion die Expression von PD-L1 in Tumorzellen verstärken kann und dass einige EBV-assoziierte Lymphome, wie z reife T-Zell- und NK-Zell-Lymphome können anfälliger für eine PD-1-Blockade sein.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Hong Kong, Hongkong
- Rekrutierung
- The University of Hong Kong
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Kontakt:
- Eric Tse, MBBS
- Telefonnummer: 85222553975
- E-Mail: ewctse@hku.hk
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Kontakt:
- Crosby Lu, MMedSc
- Telefonnummer: 85222554361
- E-Mail: khlu@hku.hk
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Bereit und in der Lage sein, eine schriftliche Einverständniserklärung/Zustimmung für die Studie abzugeben.
- Am Tag der Unterzeichnung der Einverständniserklärung 18 Jahre alt sein.
- Seien Sie bereit, Gewebe aus einem neu gewonnenen Kern oder einer Exzisionsbiopsie einer Tumorläsion bereitzustellen. Neu erhalten ist definiert als eine Probe, die bis zu 6 Wochen (42 Tage) vor Beginn der Behandlung an Tag 1 entnommen wurde. Probanden, für die keine neu erhaltenen Proben bereitgestellt werden können (z. unzugänglich oder Anlass zu Sicherheitsbedenken) werden von Fall zu Fall geprüft.
- Einen Leistungsstatus von 0 oder 1 auf der ECOG-Leistungsskala haben.
- Nachweis einer angemessenen Organfunktion, alle Screening-Labore sollten innerhalb von 10 Tagen nach Behandlungsbeginn durchgeführt werden.
- Weibliche Probanden im gebärfähigen Alter sollten innerhalb von 72 Stunden vor Erhalt der ersten Dosis der Studienmedikation eine negative Urin- oder Serumschwangerschaft haben. Wenn der Urintest positiv ist oder nicht als negativ bestätigt werden kann, ist ein Serum-Schwangerschaftstest erforderlich.
- Weibliche Probanden im gebärfähigen Alter sollten bereit sein, 2 Methoden der Empfängnisverhütung anzuwenden oder chirurgisch steril zu sein oder für den Verlauf der Studie bis 120 Tage nach der letzten Dosis der Studienmedikation auf heterosexuelle Aktivitäten zu verzichten. Personen im gebärfähigen Alter sind diejenigen, die nicht chirurgisch sterilisiert wurden oder seit > 1 Jahr keine Menstruation mehr hatten.
- Männliche Probanden sollten damit einverstanden sein, beginnend mit der ersten Dosis der Studientherapie bis 120 Tage nach der letzten Dosis der Studientherapie eine angemessene Verhütungsmethode anzuwenden.
Ausschlusskriterien:
- Ist derzeit an einer Studie beteiligt und erhält eine Studientherapie oder hat an einer Studie mit einem Prüfpräparat teilgenommen und eine Studientherapie erhalten oder ein Prüfgerät innerhalb von 4 Wochen nach der ersten Behandlungsdosis verwendet.
- Hat eine Diagnose von Immunschwäche oder erhält eine systemische Steroidtherapie oder eine andere Form der immunsuppressiven Therapie innerhalb von 7 Tagen vor der ersten Dosis der Studienbehandlung.
- Hat sich zuvor einer allogenen HSCT unterzogen
- Hat eine bekannte Vorgeschichte von aktiver TB (Bacillus Tuberculosis)
- Hat Überempfindlichkeit gegen Pembrolizumab oder einen seiner Hilfsstoffe.
- Hatte einen vorherigen monoklonalen Anti-Krebs-Antikörper (mAb) innerhalb von 4 Wochen vor Studientag 1 oder wer hat sich nicht erholt (d. h. ≤ Grad 1 oder zu Studienbeginn) von unerwünschten Ereignissen aufgrund von Wirkstoffen, die mehr als 4 Wochen zuvor verabreicht wurden.
Hat innerhalb von 2 Wochen vor Studientag 1 eine vorherige Chemotherapie, gezielte Therapie mit kleinen Molekülen oder Strahlentherapie erhalten oder sich von Nebenwirkungen aufgrund eines zuvor verabreichten Mittels nicht erholt (d. h. ≤ Grad 1 oder zu Studienbeginn).
- Hinweis: Patienten mit einer Neuropathie ≤ Grad 2 bilden eine Ausnahme von diesem Kriterium und können sich für die Studie qualifizieren.
- Hinweis: Wenn der Proband eine größere Operation erhalten hat, muss er sich vor Beginn der Therapie angemessen von der Toxizität und/oder den Komplikationen des Eingriffs erholt haben.
- Hat eine bekannte zusätzliche Malignität, die fortschreitet oder eine aktive Behandlung erfordert. Ausnahmen sind Basalzellkarzinome der Haut oder Plattenepithelkarzinome der Haut, die potenziell kurativ therapiert wurden, oder In-situ-Zervixkarzinome.
- Hat bekannte aktive Metastasen im Zentralnervensystem (ZNS) und/oder karzinomatöse Meningitis. Patienten mit zuvor behandelten Hirnmetastasen können teilnehmen, vorausgesetzt, sie sind stabil (ohne Nachweis einer Progression durch Bildgebung für mindestens vier Wochen vor der ersten Dosis der Studienbehandlung und alle neurologischen Symptome sind auf den Ausgangswert zurückgekehrt), haben keine Anzeichen für ein neues oder sich vergrößerndes Gehirn Metastasen und verwenden seit mindestens 7 Tagen vor der Studienbehandlung keine Steroide. Diese Ausnahme umfasst nicht die karzinomatöse Meningitis, die unabhängig von der klinischen Stabilität ausgeschlossen wird.
- Hat eine aktive Autoimmunerkrankung, die in den letzten 2 Jahren eine systemische Behandlung erforderte (d. h. unter Verwendung von krankheitsmodifizierenden Mitteln, Kortikosteroiden oder immunsuppressiven Arzneimitteln). Ersatztherapie (z. B. Thyroxin, Insulin oder physiologische Kortikosteroid-Ersatztherapie bei Nebennieren- oder Hypophyseninsuffizienz usw.) wird nicht als Form der systemischen Behandlung angesehen.
- Hat eine bekannte Vorgeschichte oder Anzeichen einer aktiven, nicht infektiösen Pneumonitis.
- Hat eine aktive Infektion, die eine systemische Therapie erfordert.
- Hat eine Vorgeschichte oder aktuelle Hinweise auf eine Erkrankung, Therapie oder Laboranomalie, die die Ergebnisse der Studie verfälschen, die Teilnahme des Probanden für die gesamte Dauer der Studie beeinträchtigen oder nicht im besten Interesse des Probanden an der Teilnahme liegen könnten, nach Meinung des behandelnden Untersuchers.
- Hat bekannte psychiatrische oder Drogenmissbrauchsstörungen, die die Zusammenarbeit mit den Anforderungen der Studie beeinträchtigen würden.
- Schwanger ist oder stillt oder erwartet, innerhalb der voraussichtlichen Dauer der Studie schwanger zu werden oder Kinder zu zeugen, beginnend mit dem Vorscreening oder Screening-Besuch bis 120 Tage nach der letzten Dosis der Studienbehandlung.
- Hat eine vorherige Therapie mit einem Anti-PD-1-, Anti-PD-L1- oder Anti-PD-L2-Mittel erhalten.
- Hat eine bekannte Vorgeschichte von Human Immunodeficiency Virus (HIV) (HIV 1/2 Antikörper).
- Hat eine bekannte aktive Hepatitis-B-Virus- oder Hepatitis-C-Virusinfektion.
- Hat innerhalb von 30 Tagen vor dem geplanten Beginn der Studientherapie einen Lebendimpfstoff erhalten.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Pembrolizumab
200mg i.v.
einmal alle 3 Wochen Anzahl der Zyklen: bis sich eine Progression oder inakzeptable Toxizität entwickelt
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200mg i.v.
einmal alle 3 Wochen Anzahl der Zyklen: bis sich eine Progression oder inakzeptable Toxizität entwickelt
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Komplette Remissionsrate (CR)
Zeitfenster: 12 Wochen
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Rate der vollständigen Remission (CR) nach 12 Wochen und danach
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12 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gesamtansprechrate (ORR)
Zeitfenster: 12 Wochen
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definiert als der Anteil der Patienten, die nach 12 Wochen und danach eine CR oder PR erreichten.
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12 Wochen
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Dauer des Ansprechens (DOR)
Zeitfenster: 2 Jahre
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definiert als die Zeit vom ersten dokumentierten Ansprechen (CR oder PR) bis zum frühesten Rückfall oder Progress
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2 Jahre
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Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: 2 Jahre
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definiert als die Zeit vom Beginn der Behandlung bis zum ersten dokumentierten Fortschreiten der Krankheit oder Tod jeglicher Ursache
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2 Jahre
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: 2 Jahre
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definiert als die Zeit vom Beginn der Behandlung bis zum Tod infolge jeglicher Ursache
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2 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Eric Tse, PhD(Cantab), The University of Hong Kong
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- HKU-MK-NKT01
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