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Pembrolizumab für T/NK-Zell-LymphomeNK-Zell-Lymphome

15. April 2019 aktualisiert von: Dr. Eric W.C. Tse, The University of Hong Kong

PD-1-Blockade mit Pembrolizumab bei rezidivierten/refraktären reifen T-Zell- und NK-Zell-Lymphomen

Herkömmliche Chemotherapieschemata, die für aggressive B-Zell-Lymphome entwickelt wurden, sind im Allgemeinen weniger wirksam, wenn sie auf reife T-Zell- oder NK-Zell-Lymphome angewendet werden. Das Behandlungsergebnis bei rezidivierter oder refraktärer Erkrankung ist besonders schlecht.

Dies ist eine prospektive, nicht randomisierte, offene Phase-II-Studie an einem einzigen Zentrum zur Bewertung der Wirksamkeit von Pembrolizumab bei Patienten mit rezidiviertem oder refraktärem reifem T-Zell- oder NK-Zell-Lymphom. Die Patienten erhalten Pembrolizumab 200 mg i.v. einmal alle 3 Wochen bis zum Fortschreiten der Krankheit oder inakzeptabler Toxizität.

Vor Beginn der Behandlung wird eine radiologische Ausgangsbeurteilung mittels Positronen-Emissions-Tomographie/Computertomographie (PET/CT) durchgeführt. Ansprechen und Fortschreiten des Tumors werden durch körperliche Untersuchung, Standard-Labortests und PET/CT-Scan nach Standardkriterien bewertet. Zur Beurteilung werden Standard-Ansprechkriterien für Non-Hodgkin-Lymphome verwendet . Ein PET/CT-Scan wird in Woche 12, Woche 24, Woche 36 und danach alle 18 Wochen durchgeführt.

Studienübersicht

Status

Unbekannt

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Pembrolizumab ist ein potenter und hochselektiver humanisierter monoklonaler Antikörper (mAb) des IgG4/kappa-Isotyps gegen PD-1, der entwickelt wurde, um seine Wechselwirkung mit PD-L1 und PD-L2 direkt zu blockieren. KeytrudaTM (Pembrolizumab) wurde kürzlich in den Vereinigten Staaten für die Behandlung von Melanomen zugelassen, die nicht resezierbar oder metastasiert sind oder nach Ipilumumab und (bei positiver BRAF-V600-Mutation) einem BRAF-Inhibitor fortschreiten.

Reife T-Zell- und Naturkiller (NK)-Zell-Lymphome sind lymphoide Malignome, die von T-Zell- und NK-Zell-Linien abstammen. Sie sind weniger verbreitet als B-Zell-Lymphome. Interessanterweise gibt es deutliche geografische Unterschiede in ihrer Verbreitung und Prävalenz. Nodale Lymphome, einschließlich peripheres T-Zell-Lymphom, nicht anders angegeben (PTCL-NOS), angioimmunoblastisches T-Zell-Lymphom (AITL), anaplastisches großzelliges Lymphom (ALCL) und kutanes T-Zell-Lymphom (CTCL) überwiegen in der westlichen Bevölkerung etwa 10 % aller Lymphome. In asiatischen Ländern ist jedoch das extranodale NK/T-Zell-Lymphom vom nasalen Typ viel häufiger und macht 10 % aller Lymphome aus; weitere 10 % entfallen auf AITL, ALCL und PTCL-NOS. Eine Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV) findet sich in allen Fällen von extranodalen NK/T-Zell-Lymphomen, den meisten AITL und einem signifikanten Anteil von PTCL-NOS, was darauf hindeutet, dass es eine wichtige pathogenetische Rolle spielt.

Herkömmliche Chemotherapieschemata, die für aggressive B-Zell-Lymphome entwickelt wurden, sind im Allgemeinen weniger wirksam, wenn sie auf reife T-Zell- oder NK-Zell-Lymphome angewendet werden. Das Behandlungsergebnis bei rezidivierter oder refraktärer Erkrankung ist besonders schlecht. In einer kürzlich durchgeführten retrospektiven Analyse wurde festgestellt, dass das mediane Gesamtüberleben (OS) und das progressionsfreie Überleben (PFS) bei Patienten mit Krankheitsrückfall nur 5,5 bzw. 3,1 Monate betrugen. Die Wirksamkeit neu zugelassener Wirkstoffe wie Pralatrexat und Romidepsin bei rezidivierenden oder refraktären T-Zell-Lymphomen ist bescheiden, mit einer durchschnittlichen Gesamtansprechrate (ORR) von nur etwa 20-30 %. Für diese Patientengruppe mit schlechter Prognose werden daher neue Therapieansätze benötigt.

Die PD-1-Blockade mit monoklonalen Anti-PD1-Antikörpern hat sich als hochwirksam bei rezidiviertem/refraktärem klassischem Hodgkin-Lymphom erwiesen. Darüber hinaus wurde in Phase-I-Studien auch bei rezidivierenden T-Zell-Lymphomen nach Behandlung mit Anti-PD-1-Antikörper ein klinisches Ansprechen beobachtet. Darüber hinaus haben frühere Berichte gezeigt, dass eine EBV-Infektion die Expression von PD-L1 in Tumorzellen verstärken kann und dass einige EBV-assoziierte Lymphome, wie z reife T-Zell- und NK-Zell-Lymphome können anfälliger für eine PD-1-Blockade sein.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

33

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Hong Kong, Hongkong
        • Rekrutierung
        • The University of Hong Kong
        • Kontakt:
          • Eric Tse, MBBS
          • Telefonnummer: 85222553975
          • E-Mail: ewctse@hku.hk
        • Kontakt:
          • Crosby Lu, MMedSc
          • Telefonnummer: 85222554361
          • E-Mail: khlu@hku.hk

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Bereit und in der Lage sein, eine schriftliche Einverständniserklärung/Zustimmung für die Studie abzugeben.
  2. Am Tag der Unterzeichnung der Einverständniserklärung 18 Jahre alt sein.
  3. Seien Sie bereit, Gewebe aus einem neu gewonnenen Kern oder einer Exzisionsbiopsie einer Tumorläsion bereitzustellen. Neu erhalten ist definiert als eine Probe, die bis zu 6 Wochen (42 Tage) vor Beginn der Behandlung an Tag 1 entnommen wurde. Probanden, für die keine neu erhaltenen Proben bereitgestellt werden können (z. unzugänglich oder Anlass zu Sicherheitsbedenken) werden von Fall zu Fall geprüft.
  4. Einen Leistungsstatus von 0 oder 1 auf der ECOG-Leistungsskala haben.
  5. Nachweis einer angemessenen Organfunktion, alle Screening-Labore sollten innerhalb von 10 Tagen nach Behandlungsbeginn durchgeführt werden.
  6. Weibliche Probanden im gebärfähigen Alter sollten innerhalb von 72 Stunden vor Erhalt der ersten Dosis der Studienmedikation eine negative Urin- oder Serumschwangerschaft haben. Wenn der Urintest positiv ist oder nicht als negativ bestätigt werden kann, ist ein Serum-Schwangerschaftstest erforderlich.
  7. Weibliche Probanden im gebärfähigen Alter sollten bereit sein, 2 Methoden der Empfängnisverhütung anzuwenden oder chirurgisch steril zu sein oder für den Verlauf der Studie bis 120 Tage nach der letzten Dosis der Studienmedikation auf heterosexuelle Aktivitäten zu verzichten. Personen im gebärfähigen Alter sind diejenigen, die nicht chirurgisch sterilisiert wurden oder seit > 1 Jahr keine Menstruation mehr hatten.
  8. Männliche Probanden sollten damit einverstanden sein, beginnend mit der ersten Dosis der Studientherapie bis 120 Tage nach der letzten Dosis der Studientherapie eine angemessene Verhütungsmethode anzuwenden.

Ausschlusskriterien:

  1. Ist derzeit an einer Studie beteiligt und erhält eine Studientherapie oder hat an einer Studie mit einem Prüfpräparat teilgenommen und eine Studientherapie erhalten oder ein Prüfgerät innerhalb von 4 Wochen nach der ersten Behandlungsdosis verwendet.
  2. Hat eine Diagnose von Immunschwäche oder erhält eine systemische Steroidtherapie oder eine andere Form der immunsuppressiven Therapie innerhalb von 7 Tagen vor der ersten Dosis der Studienbehandlung.
  3. Hat sich zuvor einer allogenen HSCT unterzogen
  4. Hat eine bekannte Vorgeschichte von aktiver TB (Bacillus Tuberculosis)
  5. Hat Überempfindlichkeit gegen Pembrolizumab oder einen seiner Hilfsstoffe.
  6. Hatte einen vorherigen monoklonalen Anti-Krebs-Antikörper (mAb) innerhalb von 4 Wochen vor Studientag 1 oder wer hat sich nicht erholt (d. h. ≤ Grad 1 oder zu Studienbeginn) von unerwünschten Ereignissen aufgrund von Wirkstoffen, die mehr als 4 Wochen zuvor verabreicht wurden.
  7. Hat innerhalb von 2 Wochen vor Studientag 1 eine vorherige Chemotherapie, gezielte Therapie mit kleinen Molekülen oder Strahlentherapie erhalten oder sich von Nebenwirkungen aufgrund eines zuvor verabreichten Mittels nicht erholt (d. h. ≤ Grad 1 oder zu Studienbeginn).

    • Hinweis: Patienten mit einer Neuropathie ≤ Grad 2 bilden eine Ausnahme von diesem Kriterium und können sich für die Studie qualifizieren.
    • Hinweis: Wenn der Proband eine größere Operation erhalten hat, muss er sich vor Beginn der Therapie angemessen von der Toxizität und/oder den Komplikationen des Eingriffs erholt haben.
  8. Hat eine bekannte zusätzliche Malignität, die fortschreitet oder eine aktive Behandlung erfordert. Ausnahmen sind Basalzellkarzinome der Haut oder Plattenepithelkarzinome der Haut, die potenziell kurativ therapiert wurden, oder In-situ-Zervixkarzinome.
  9. Hat bekannte aktive Metastasen im Zentralnervensystem (ZNS) und/oder karzinomatöse Meningitis. Patienten mit zuvor behandelten Hirnmetastasen können teilnehmen, vorausgesetzt, sie sind stabil (ohne Nachweis einer Progression durch Bildgebung für mindestens vier Wochen vor der ersten Dosis der Studienbehandlung und alle neurologischen Symptome sind auf den Ausgangswert zurückgekehrt), haben keine Anzeichen für ein neues oder sich vergrößerndes Gehirn Metastasen und verwenden seit mindestens 7 Tagen vor der Studienbehandlung keine Steroide. Diese Ausnahme umfasst nicht die karzinomatöse Meningitis, die unabhängig von der klinischen Stabilität ausgeschlossen wird.
  10. Hat eine aktive Autoimmunerkrankung, die in den letzten 2 Jahren eine systemische Behandlung erforderte (d. h. unter Verwendung von krankheitsmodifizierenden Mitteln, Kortikosteroiden oder immunsuppressiven Arzneimitteln). Ersatztherapie (z. B. Thyroxin, Insulin oder physiologische Kortikosteroid-Ersatztherapie bei Nebennieren- oder Hypophyseninsuffizienz usw.) wird nicht als Form der systemischen Behandlung angesehen.
  11. Hat eine bekannte Vorgeschichte oder Anzeichen einer aktiven, nicht infektiösen Pneumonitis.
  12. Hat eine aktive Infektion, die eine systemische Therapie erfordert.
  13. Hat eine Vorgeschichte oder aktuelle Hinweise auf eine Erkrankung, Therapie oder Laboranomalie, die die Ergebnisse der Studie verfälschen, die Teilnahme des Probanden für die gesamte Dauer der Studie beeinträchtigen oder nicht im besten Interesse des Probanden an der Teilnahme liegen könnten, nach Meinung des behandelnden Untersuchers.
  14. Hat bekannte psychiatrische oder Drogenmissbrauchsstörungen, die die Zusammenarbeit mit den Anforderungen der Studie beeinträchtigen würden.
  15. Schwanger ist oder stillt oder erwartet, innerhalb der voraussichtlichen Dauer der Studie schwanger zu werden oder Kinder zu zeugen, beginnend mit dem Vorscreening oder Screening-Besuch bis 120 Tage nach der letzten Dosis der Studienbehandlung.
  16. Hat eine vorherige Therapie mit einem Anti-PD-1-, Anti-PD-L1- oder Anti-PD-L2-Mittel erhalten.
  17. Hat eine bekannte Vorgeschichte von Human Immunodeficiency Virus (HIV) (HIV 1/2 Antikörper).
  18. Hat eine bekannte aktive Hepatitis-B-Virus- oder Hepatitis-C-Virusinfektion.
  19. Hat innerhalb von 30 Tagen vor dem geplanten Beginn der Studientherapie einen Lebendimpfstoff erhalten.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Pembrolizumab
200mg i.v. einmal alle 3 Wochen Anzahl der Zyklen: bis sich eine Progression oder inakzeptable Toxizität entwickelt
200mg i.v. einmal alle 3 Wochen Anzahl der Zyklen: bis sich eine Progression oder inakzeptable Toxizität entwickelt
Andere Namen:
  • Keytruda

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Komplette Remissionsrate (CR)
Zeitfenster: 12 Wochen
Rate der vollständigen Remission (CR) nach 12 Wochen und danach
12 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gesamtansprechrate (ORR)
Zeitfenster: 12 Wochen
definiert als der Anteil der Patienten, die nach 12 Wochen und danach eine CR oder PR erreichten.
12 Wochen
Dauer des Ansprechens (DOR)
Zeitfenster: 2 Jahre
definiert als die Zeit vom ersten dokumentierten Ansprechen (CR oder PR) bis zum frühesten Rückfall oder Progress
2 Jahre
Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: 2 Jahre
definiert als die Zeit vom Beginn der Behandlung bis zum ersten dokumentierten Fortschreiten der Krankheit oder Tod jeglicher Ursache
2 Jahre
Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: 2 Jahre
definiert als die Zeit vom Beginn der Behandlung bis zum Tod infolge jeglicher Ursache
2 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Eric Tse, PhD(Cantab), The University of Hong Kong

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Dezember 2016

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. Juni 2020

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Dezember 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

11. Januar 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

11. Januar 2017

Zuerst gepostet (Schätzen)

13. Januar 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

17. April 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

15. April 2019

Zuletzt verifiziert

1. April 2019

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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