Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Pembrolizumab for T/NK-celle lymfomerNK-celle lymfomer

15. april 2019 oppdatert av: Dr. Eric W.C. Tse, The University of Hong Kong

PD-1-blokade med Pembrolizumab ved residiverende/refraktære modne T-celle- og NK-celle lymfomer

Konvensjonelle kjemoterapeutiske regimer designet for aggressive B-celle lymfomer er generelt mindre effektive når de brukes på modne T-celle eller NK-celle lymfomer. Behandlingsresultatet for residiverende eller refraktær sykdom er spesielt dårlig.

Dette er en enkeltsenter, prospektiv, ikke-randomisert, åpen fase II-studie for å evaluere effekten av pembrolizumab hos pasienter med residiverende eller refraktære modne T-celle- eller NK-celle lymfomer. Pasienter vil få pembrolizumab 200 mg i.v. en gang hver 3. uke til sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.

En baseline radiologisk vurdering med positronemisjonstomografi / computertomografi (PET/CT) skanning oppnås før behandlingsstart. Tumorrespons og progresjon evalueres ved fysisk undersøkelse, standard laboratorietester og PET/CT-skanning i henhold til standardkriterier. Standard responskriterier for non-Hodgkin lymfomer brukes til vurdering. PET/CT-skanning vil bli gjort i uke 12, uke 24, uke 36 og hver 18. uke deretter.

Studieoversikt

Status

Ukjent

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Pembrolizumab er et potent og svært selektivt humanisert monoklonalt antistoff (mAb) av IgG4/kappa-isotypen mot PD-1, designet for å direkte blokkere dets interaksjon med PD-L1 og PD-L2. KeytrudaTM (pembrolizumab) har nylig blitt godkjent i USA for behandling av melanom som er inoperabelt eller metastatisk, eller som har utviklet seg etter ipilumumab og (hvis BRAF V600 mutasjonspositiv), en BRAF-hemmer.

Modne T-celle og naturmorder (NK)-celle lymfomer er lymfoide maligniteter som er avledet fra T-celle- og NK-cellelinjer. De er mindre utbredt enn B-celle lymfomer. Interessant nok er det tydelige geografiske forskjeller i deres distribusjon og utbredelse. Nodale lymfomer inkludert perifert T-celle lymfom, ikke annet spesifisert (PTCL-NOS), angioimmunoblastisk T-celle lymfom (AITL), anaplastisk storcellet lymfom (ALCL) og kutane T-celle lymfomer (CTCL) dominerer i vestlige populasjoner, og står for ca 10 % av alle lymfomer. I asiatiske land er imidlertid ekstranodal NK/T-celle lymfom, nasal type, mye mer utbredt, og utgjør 10 % av alle lymfomer; med AITL, ALCL og PTCL-NOS som står for ytterligere 10 %. Epstein Barr-virus (EBV)-infeksjon finnes i alle tilfeller av ekstranodale NK/T-celle lymfomer, flertallet av AITL og en betydelig andel av PTCL-NOS, noe som antyder at det spiller en viktig patogenetisk rolle.

Konvensjonelle kjemoterapeutiske regimer designet for aggressive B-celle lymfomer er generelt mindre effektive når de brukes på modne T-celle eller NK-celle lymfomer. Behandlingsresultatet for residiverende eller refraktær sykdom er spesielt dårlig. I en nylig retrospektiv analyse ble median total overlevelse (OS) og progresjonsfri overlevelse (PFS) hos pasienter med sykdomstilfall funnet å være henholdsvis 5,5 og 3,1 måneder. Effekten av nylig godkjente midler som pralatreksat og romidepsin for residiverende eller refraktære T-celle lymfomer er beskjeden, med en gjennomsnittlig total responsrate (ORR) på bare 20-30 %. Nye terapeutiske tilnærminger er derfor nødvendig for denne gruppen pasienter med dårlig prognose.

PD-1 blokade ved bruk av anti-PD1 monoklonalt antistoff har vist seg å være svært effektiv for residiverende/refraktær klassisk Hodgkin lymfom. Videre er det også sett klinisk respons ved residiverende T-celle lymfomer etter behandling med anti-PD-1 antistoff i fase I studier. I tillegg har tidligere rapporter vist at EBV-infeksjon kan øke uttrykket av PD-L1 i tumorceller, og at noen EBV-assosierte lymfomer som NK/T-cellelymfom uttrykker høyt nivå av PD-L1, noe som tyder på at EBV-assosiert modne T-celle- og NK-celle lymfomer kan være mer utsatt for PD-1-blokkering.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

33

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Hong Kong, Hong Kong
        • Rekruttering
        • The University of Hong Kong
        • Ta kontakt med:
          • Eric Tse, MBBS
          • Telefonnummer: 85222553975
          • E-post: ewctse@hku.hk
        • Ta kontakt med:
          • Crosby Lu, MMedSc
          • Telefonnummer: 85222554361
          • E-post: khlu@hku.hk

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

16 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Være villig og i stand til å gi skriftlig informert samtykke/samtykke til rettssaken.
  2. Være 18 år på dagen for å signere informert samtykke.
  3. Vær villig til å gi vev fra en nylig oppnådd kjerne- eller eksisjonsbiopsi av en tumorlesjon. Nyinnhentet er definert som en prøve innhentet opptil 6 uker (42 dager) før behandlingsstart på dag 1. Forsøkspersoner som nyinnhentede prøver ikke kan gis for (f.eks. utilgjengelig eller gjenstand for sikkerhet) vil bli vurdert fra sak til sak.
  4. Ha en ytelsesstatus på 0 eller 1 på ECOG Performance Scale.
  5. Vis tilstrekkelig organfunksjon, alle screeninglaboratorier bør utføres innen 10 dager etter behandlingsstart.
  6. Kvinnelige forsøkspersoner i fertil alder bør ha en negativ urin- eller serumgraviditet innen 72 timer før de får den første dosen med studiemedisin. Hvis urintesten er positiv eller ikke kan bekreftes som negativ, vil en serumgraviditetstest være nødvendig.
  7. Kvinnelige forsøkspersoner i fertil alder bør være villige til å bruke 2 metoder for prevensjon eller være kirurgisk sterile, eller avstå fra heteroseksuell aktivitet i løpet av studien i 120 dager etter siste dose med studiemedisin. Fertile personer er de som ikke har blitt kirurgisk sterilisert eller ikke har vært fri for menstruasjon i > 1 år.
  8. Mannlige forsøkspersoner bør samtykke i å bruke en adekvat prevensjonsmetode fra den første dosen av studieterapien til 120 dager etter den siste dosen av studieterapien.

Ekskluderingskriterier:

  1. Deltar for tiden og mottar studieterapi eller har deltatt i en studie av et undersøkelsesmiddel og mottatt studieterapi eller brukt undersøkelsesutstyr innen 4 uker etter første behandlingsdose.
  2. Har en diagnose av immunsvikt eller mottar systemisk steroidbehandling eller annen form for immunsuppressiv terapi innen 7 dager før første dose av prøvebehandling.
  3. Har tidligere gjennomgått allogen HSCT
  4. Har en kjent historie med aktiv tuberkulose (Bacillus Tuberculosis)
  5. Har overfølsomhet overfor pembrolizumab eller noen av dets hjelpestoffer.
  6. Har tidligere hatt et monoklonalt anti-kreft antistoff (mAb) innen 4 uker før studiedag 1 eller som ikke har kommet seg (dvs. ≤ grad 1 eller ved baseline) fra bivirkninger på grunn av midler administrert mer enn 4 uker tidligere.
  7. Har hatt tidligere kjemoterapi, målrettet småmolekylær terapi eller strålebehandling innen 2 uker før studiedag 1 eller som ikke har kommet seg (dvs. ≤ grad 1 eller ved baseline) fra bivirkninger på grunn av et tidligere administrert middel.

    • Merk: Forsøkspersoner med ≤ grad 2 nevropati er et unntak fra dette kriteriet og kan kvalifisere for studien.
    • Merk: Hvis pasienten gjennomgikk større operasjoner, må de ha kommet seg tilstrekkelig fra toksisiteten og/eller komplikasjonene fra intervensjonen før behandlingen startet.
  8. Har en kjent ytterligere malignitet som utvikler seg eller krever aktiv behandling. Unntak inkluderer basalcellekarsinom i huden eller plateepitelkarsinom i huden som har gjennomgått potensielt kurativ behandling eller in situ livmorhalskreft.
  9. Har kjente aktive sentralnervesystem (CNS) metastaser og/eller karsinomatøs meningitt. Pasienter med tidligere behandlede hjernemetastaser kan delta forutsatt at de er stabile (uten tegn på progresjon ved bildediagnostikk i minst fire uker før første dose av prøvebehandlingen og eventuelle nevrologiske symptomer har returnert til baseline), har ingen tegn på ny eller forstørret hjerne metastaser, og bruker ikke steroider i minst 7 dager før prøvebehandling. Dette unntaket inkluderer ikke karsinomatøs meningitt som er ekskludert uavhengig av klinisk stabilitet.
  10. Har aktiv autoimmun sykdom som har krevd systemisk behandling de siste 2 årene (dvs. med bruk av sykdomsmodifiserende midler, kortikosteroider eller immunsuppressive legemidler). Erstatningsterapi (f.eks. tyroksin, insulin eller fysiologisk kortikosteroiderstatningsterapi for binyre- eller hypofysesvikt osv.) anses ikke som en form for systemisk behandling.
  11. Har kjent historie med eller tegn på aktiv, ikke-infeksiøs pneumonitt.
  12. Har en aktiv infeksjon som krever systemisk terapi.
  13. har en historie eller nåværende bevis på en tilstand, terapi eller laboratorieavvik som kan forvirre resultatene av forsøket, forstyrre forsøkspersonens deltakelse i hele prøveperioden, eller som ikke er i forsøkspersonens beste interesse å delta, etter den behandlende etterforskerens oppfatning.
  14. Har kjente psykiatriske lidelser eller ruslidelser som vil forstyrre samarbeidet med kravene i rettssaken.
  15. Er gravid eller ammer, eller forventer å bli gravid eller få barn innen den anslåtte varigheten av forsøket, og starter med forhåndsscreeningen eller screeningbesøket til 120 dager etter siste dose av prøvebehandlingen.
  16. Har mottatt tidligere behandling med et anti-PD-1-, anti-PD-L1- eller anti-PD-L2-middel.
  17. Har en kjent historie med humant immunsviktvirus (HIV) (HIV 1/2 antistoffer).
  18. Har kjent aktivt hepatitt B-virus eller hepatitt C-virusinfeksjon.
  19. Har fått levende vaksine innen 30 dager etter planlagt oppstart av studieterapi.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: pembrolizumab
200 mg i.v. en gang hver 3. uke Antall sykluser: til progresjon eller uakseptabel toksisitet utvikler seg
200 mg i.v. en gang hver 3. uke Antall sykluser: til progresjon eller uakseptabel toksisitet utvikler seg
Andre navn:
  • Keytruda

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Fullstendig remisjonsrate (CR)
Tidsramme: 12 uker
Fullstendig remisjon (CR) rate ved 12 uker og deretter
12 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Samlet svarprosent (ORR)
Tidsramme: 12 uker
definert som andelen pasienter som oppnår CR eller PR etter 12 uker og deretter.
12 uker
Varighet av respons (DOR)
Tidsramme: 2 år
definert som tiden fra første dokumenterte respons (CR eller PR) til tidligste tilbakefall eller progresjon
2 år
Progresjonsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: 2 år
definert som tiden fra behandlingsstart til første dokumenterte sykdomsprogresjon eller død uansett årsak
2 år
Total overlevelse (OS)
Tidsramme: 2 år
definert som tiden fra behandlingsstart til død som følge av en hvilken som helst årsak
2 år

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Eric Tse, PhD(Cantab), The University of Hong Kong

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. desember 2016

Primær fullføring (Forventet)

1. juni 2020

Studiet fullført (Forventet)

1. desember 2020

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

11. januar 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

11. januar 2017

Først lagt ut (Anslag)

13. januar 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

17. april 2019

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

15. april 2019

Sist bekreftet

1. april 2019

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på T-celle lymfom

Kliniske studier på pembrolizumab

3
Abonnere