- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03021057
Pembrolizumab til T/NK-celle lymfomerNK-celle lymfomer
PD-1 blokade med Pembrolizumab i recidiverende/refraktære modne T-celle og NK-celle lymfomer
Konventionelle kemoterapeutiske regimer designet til aggressive B-celle lymfomer er generelt mindre effektive, når de anvendes på modne T-celle eller NK-celle lymfomer. Behandlingsresultatet for recidiverende eller refraktær sygdom er særligt dårligt.
Dette er et enkeltcenter, prospektivt, ikke-randomiseret, åbent fase II-studie til evaluering af effektiviteten af pembrolizumab hos patienter med recidiverende eller refraktære modne T-celle- eller NK-celle lymfomer. Patienterne vil modtage pembrolizumab 200 mg i.v. en gang hver 3. uge indtil sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
En baseline radiologisk vurdering ved positronemissionstomografi / computertomografi (PET/CT) scanning opnås før påbegyndelse af behandlingen. Tumorrespons og progression evalueres ved fysisk undersøgelse, standard laboratorietests og PET/CT-scanning i henhold til standardkriterier. Standard responskriterier for non-Hodgkin lymfomer bruges til vurdering. PET/CT-skanning vil blive foretaget i uge 12, uge 24, uge 36 og hver 18. uge derefter.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Pembrolizumab er et potent og meget selektivt humaniseret monoklonalt antistof (mAb) af IgG4/kappa-isotypen mod PD-1, designet til direkte at blokere dets interaktion med PD-L1 og PD-L2. KeytrudaTM (pembrolizumab) er for nylig blevet godkendt i USA til behandling af melanom, der er inoperabelt eller metastatisk, eller som har udviklet sig efter ipilumumab og (hvis BRAF V600 mutation positiv), en BRAF-hæmmer.
Modne T-celle- og naturdræber (NK)-celle lymfomer er lymfoide maligniteter, der er afledt af T-celle- og NK-cellelinjer. De er mindre udbredte end B-celle lymfomer. Interessant nok er der tydelige geografiske forskelle i deres fordeling og udbredelse. Nodale lymfomer inklusive perifert T-celle lymfom, ikke andet specificeret (PTCL-NOS), angioimmunoblastisk T-celle lymfom (AITL), anaplastisk storcellet lymfom (ALCL) og kutane T-celle lymfomer (CTCL) dominerer i vestlige populationer, hvilket tegner sig for omkring 10 % af alle lymfomer. I asiatiske lande er ekstranodal NK/T-celle lymfom, nasal type, dog meget mere udbredt og udgør 10 % af alle lymfomer; med AITL, ALCL og PTCL-NOS, der tegner sig for yderligere 10 %. Epstein Barr virus (EBV) infektion findes i alle tilfælde af ekstranodale NK/T-celle lymfomer, størstedelen af AITL og en betydelig del af PTCL-NOS, hvilket antyder, at det spiller en vigtig patogenetisk rolle.
Konventionelle kemoterapeutiske regimer designet til aggressive B-celle lymfomer er generelt mindre effektive, når de anvendes på modne T-celle eller NK-celle lymfomer. Behandlingsresultatet for recidiverende eller refraktær sygdom er særligt dårligt. I en nylig retrospektiv analyse blev median overordnet overlevelse (OS) og progressionsfri overlevelse (PFS) hos patienter med sygdomstilbagefald kun fundet at være henholdsvis 5,5 og 3,1 måneder. Effekten af nyligt godkendte midler såsom pralatrexat og romidepsin til recidiverende eller refraktære T-celle lymfomer er beskeden, med en gennemsnitlig samlet responsrate (ORR) på kun omkring 20-30 %. Nye terapeutiske tilgange er derfor nødvendige for denne gruppe af patienter med dårlig prognose.
PD-1 blokade ved anvendelse af anti-PD1 monoklonalt antistof har vist sig at være yderst effektiv til recidiverende/refraktær klassisk Hodgkin lymfom. Endvidere er der også set klinisk respons ved recidiverende T-celle lymfomer efter behandling med anti-PD-1 antistof i fase I studier. Derudover har tidligere rapporter vist, at EBV-infektion kan øge ekspressionen af PD-L1 i tumorceller, og at nogle EBV-associerede lymfomer såsom NK/T-cellelymfom udtrykker højt niveau af PD-L1, hvilket tyder på, at EBV-associeret modne T-celle og NK-celle lymfomer kan være mere modtagelige for PD-1 blokade.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Hong Kong, Hong Kong
- Rekruttering
- The University of Hong Kong
-
Kontakt:
- Eric Tse, MBBS
- Telefonnummer: 85222553975
- E-mail: ewctse@hku.hk
-
Kontakt:
- Crosby Lu, MMedSc
- Telefonnummer: 85222554361
- E-mail: khlu@hku.hk
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Være villig og i stand til at give skriftligt informeret samtykke/samtykke til forsøget.
- Vær 18 år på dagen for underskrivelse af informeret samtykke.
- Vær villig til at give væv fra en nyligt opnået kerne- eller excisionsbiopsi af en tumorlæsion. Nyindhentet er defineret som en prøve, der er opnået op til 6 uger (42 dage) før påbegyndelse af behandling på dag 1. Forsøgspersoner, for hvilke der ikke kan leveres nyerhvervede prøver (f.eks. utilgængelige eller betænkelige sikkerhedsproblemer) vil blive overvejet fra sag til sag.
- Har en præstationsstatus på 0 eller 1 på ECOG Performance Scale.
- Demonstrer tilstrækkelig organfunktion, alle screeningslaboratorier bør udføres inden for 10 dage efter behandlingsstart.
- Kvinde i den fødedygtige alder bør have en negativ urin- eller serumgraviditet inden for 72 timer før modtagelse af den første dosis af undersøgelsesmedicin. Hvis urintesten er positiv eller ikke kan bekræftes som negativ, vil en serumgraviditetstest være påkrævet.
- Kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder bør være villige til at bruge 2 præventionsmetoder eller være kirurgisk sterile, eller afholde sig fra heteroseksuel aktivitet i løbet af undersøgelsen gennem 120 dage efter den sidste dosis af undersøgelsesmedicin. Personer i den fødedygtige alder er dem, der ikke er blevet kirurgisk steriliseret eller ikke har været fri for menstruation i > 1 år.
- Mandlige forsøgspersoner bør acceptere at bruge en passende præventionsmetode, begyndende med den første dosis af undersøgelsesterapi til 120 dage efter den sidste dosis af undersøgelsesterapi.
Ekskluderingskriterier:
- Deltager i øjeblikket og modtager undersøgelsesterapi eller har deltaget i en undersøgelse af et forsøgsmiddel og har modtaget undersøgelsesterapi eller brugt et forsøgsudstyr inden for 4 uger efter den første dosis af behandlingen.
- Har en diagnose af immundefekt eller modtager systemisk steroidbehandling eller enhver anden form for immunsuppressiv terapi inden for 7 dage før den første dosis af forsøgsbehandling.
- Har tidligere gennemgået allogen HSCT
- Har en kendt historie med aktiv TB (Bacillus Tuberculosis)
- Har overfølsomhed over for pembrolizumab eller et eller flere af dets hjælpestoffer.
- Har tidligere haft et monoklonalt anti-cancer antistof (mAb) inden for 4 uger før undersøgelsesdag 1, eller som ikke er kommet sig (dvs. ≤ grad 1 eller ved baseline) fra bivirkninger på grund af midler administreret mere end 4 uger tidligere.
Har tidligere haft kemoterapi, målrettet behandling med små molekyler eller strålebehandling inden for 2 uger før undersøgelsesdag 1, eller som ikke er kommet sig (dvs. ≤ grad 1 eller ved baseline) fra bivirkninger på grund af et tidligere administreret middel.
- Bemærk: Forsøgspersoner med ≤ grad 2 neuropati er en undtagelse fra dette kriterium og kan kvalificere sig til undersøgelsen.
- Bemærk: Hvis forsøgspersonen har gennemgået en større operation, skal de have restitueret sig tilstrækkeligt efter toksiciteten og/eller komplikationerne fra interventionen, før behandlingen påbegyndes.
- Har en kendt yderligere malignitet, der skrider frem eller kræver aktiv behandling. Undtagelser omfatter basalcellekarcinom i huden eller pladecellecarcinom i huden, der har gennemgået potentielt helbredende behandling eller in situ livmoderhalskræft.
- Har kendte aktive metastaser i centralnervesystemet (CNS) og/eller karcinomatøs meningitis. Forsøgspersoner med tidligere behandlede hjernemetastaser kan deltage, forudsat at de er stabile (uden tegn på progression ved billeddiagnostik i mindst fire uger før den første dosis af forsøgsbehandling og eventuelle neurologiske symptomer er vendt tilbage til baseline), har ingen tegn på ny eller forstørret hjerne metastaser og ikke bruger steroider i mindst 7 dage før forsøgsbehandling. Denne undtagelse omfatter ikke karcinomatøs meningitis, som er udelukket uanset klinisk stabilitet.
- Har aktiv autoimmun sygdom, som har krævet systemisk behandling inden for de seneste 2 år (dvs. med brug af sygdomsmodificerende midler, kortikosteroider eller immunsuppressive lægemidler). Substitutionsterapi (f.eks. thyroxin, insulin eller fysiologisk kortikosteroiderstatningsterapi for binyre- eller hypofyseinsufficiens osv.) betragtes ikke som en form for systemisk behandling.
- Har kendt historie med eller tegn på aktiv, ikke-infektiøs pneumonitis.
- Har en aktiv infektion, der kræver systemisk terapi.
- Har en historie eller aktuelle beviser for enhver tilstand, terapi eller laboratorieabnormitet, der kan forvirre resultaterne af forsøget, forstyrre forsøgspersonens deltagelse i hele forsøgets varighed eller ikke er i forsøgspersonens bedste interesse for at deltage, efter den behandlende efterforskers opfattelse.
- Har kendte psykiatriske eller stofmisbrugslidelser, der ville forstyrre samarbejdet med kravene i forsøget.
- Er gravid eller ammer, eller forventer at blive gravid eller få børn inden for den forventede varighed af forsøget, startende med præ-screeningen eller screeningsbesøget indtil 120 dage efter den sidste dosis af forsøgsbehandlingen.
- Har modtaget tidligere behandling med et anti-PD-1-, anti-PD-L1- eller anti-PD-L2-middel.
- Har en kendt historie med humant immundefektvirus (HIV) (HIV 1/2 antistoffer).
- Har kendt aktiv Hepatitis B-virus eller Hepatitis C-virusinfektion.
- Har modtaget en levende vaccine inden for 30 dage efter planlagt start af studieterapi.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: pembrolizumab
200mg i.v.
en gang hver 3. uge Antal cyklusser: indtil progression eller uacceptabel toksicitet udvikler sig
|
200mg i.v.
en gang hver 3. uge Antal cyklusser: indtil progression eller uacceptabel toksicitet udvikler sig
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fuldstændig remissionsrate (CR)
Tidsramme: 12 uger
|
Fuldstændig remission (CR) rate efter 12 uger og derefter
|
12 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet svarprocent (ORR)
Tidsramme: 12 uger
|
defineret som andelen af patienter, der opnår CR eller PR efter 12 uger og derefter.
|
12 uger
|
|
Varighed af svar (DOR)
Tidsramme: 2 år
|
defineret som tiden fra den første dokumenterede respons (CR eller PR) til det tidligste tilbagefald eller progression
|
2 år
|
|
Progressionsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: 2 år
|
defineret som tiden fra behandlingsstart til første dokumenterede sygdomsprogression eller død af en hvilken som helst årsag
|
2 år
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: 2 år
|
defineret som tiden fra behandlingsstart til død som følge af enhver årsag
|
2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Eric Tse, PhD(Cantab), The University of Hong Kong
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- HKU-MK-NKT01
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .