プロジェクト CARE: 刑務所出所時の双極性障害に対する統合的治療遵守プログラム - 公開トライアル

双極性障害 (BD) は、重篤で障害を伴う再発性の高い病気であり、刑事司法制度において不釣り合いに多くの割合を占めています。 BD は、気分の不安定、自殺未遂、薬物使用の再発、高率の再投獄など、受刑者にとっていくつかの有害な結果を引き起こすリスクを高めます。 これらの深刻な悪影響にも関わらず、BD の受刑者の最大 70% は釈放時にメンタルヘルス治療を受けていません。 地域復帰時にBDに対する継続的なメンタルヘルス治療に参加していないことは、有害な結果のリスクを永続させる強力な要因の1つであり、未治療のBDの影響（例：衝動性、物質使用）は、安定した生活環境（例：睡眠障害など）を確立する際の困難を大幅に悪化させる可能性があります。 、十分な住宅、合法的な雇用）を地域社会復帰時に提供します。 したがって、この脆弱な移行期におけるBDの治療への関与を促進するための介入が非常に必要とされています。

そのために、この研究の主な目的は、再入国時地域治療アドヒアランス（CARE）プログラムの実現可能性と受け入れ可能性を開発し、確立することです。 CAREは、証拠に基づいた認知行動戦略、家族戦略、および電話によるアウトリーチ戦略を組み合わせて、治療への関与を促進し、地域復帰期間中のBD受刑者の臨床転帰を改善する革新的な介入です。 CARE には、3 回の個人セッションと 1 回の家族セッションが含まれ、その後、釈放後最大 6 か月間、11 回の簡単な電話連絡が行われます。 CARE は、その中程度の強度、補助的な性質、地域の精神保健カウンセラーの利用、釈放後のフォローアップのための電話管理の利用を考慮して、地域社会での実施を念頭に置いて設計されています。 その提案された作用機序（すなわち、価値観と行動の一貫性の向上、社会的支援の強化、地域治療サービスとの連携）は、再入国者の実際的および臨床的ニーズにさらによく適合します。

この研究の目的は、CARE 介入の小規模な公開試験 (n=12) を実施することです。 評価は、ベースライン、放出直前、放出後 4 週間、および放出後 24 週間 (治療後) に行われます。 この研究では、CARE（CARE介入の摂取、遵守、完了、介入への満足度、介入原則の理解など）とこの研究デザインの実現可能性と受容性を検討します。 この研究では、転帰（気分症状など）に対する治療効果（関連する信頼区間内）も調査します。 潜在的なメカニズム（つまり、介入原則から導き出される価値観と行動の一貫性）の変化が検討されます。