Proyecto CARE: un programa integrado de adherencia al tratamiento para el trastorno bipolar en el momento de la liberación de la prisión - Prueba abierta

El trastorno bipolar (TB) es una enfermedad grave, incapacitante y altamente recurrente que está representada de manera desproporcionada en el sistema de justicia penal. BD aumenta el riesgo de varios resultados adversos para los reclusos, incluida la inestabilidad del estado de ánimo, los intentos de suicidio, la recaída en el uso de sustancias y las altas tasas de encarcelamiento repetido. A pesar de estas graves consecuencias negativas, hasta el 70% de los reclusos con TB no reciben tratamiento de salud mental al salir de prisión. La falta de participación en el tratamiento de salud mental en curso para el BD al reingresar a la comunidad representa un factor potente que perpetúa el riesgo de resultados adversos, y las consecuencias del BD no tratado (p. ej., impulsividad, uso de sustancias) pueden exacerbar en gran medida las dificultades para establecer condiciones de vida estables (p. ej. , vivienda adecuada, empleo legal) en el reingreso a la comunidad. Por lo tanto, existe una necesidad crítica de intervenciones para facilitar el compromiso con el tratamiento del TB durante esta transición vulnerable.

Con ese fin, el objetivo principal de este estudio es desarrollar y establecer la viabilidad y aceptabilidad del programa Adherencia al tratamiento comunitario en el reingreso (CARE). CARE es una intervención innovadora que combinará estrategias cognitivas-conductuales, familiares y telefónicas basadas en evidencia para promover la participación en el tratamiento y mejorar los resultados clínicos para los reclusos con BD durante el período de reingreso a la comunidad. CARE incluirá 3 sesiones individuales y 1 familiar, seguidas de 11 breves contactos telefónicos hasta 6 meses después de la liberación. Dada su intensidad moderada, su naturaleza complementaria, el uso de consejeros comunitarios de salud mental y el uso de la administración telefónica para el seguimiento posterior a la liberación, CARE ha sido diseñado con miras a la implementación comunitaria. Sus mecanismos de acción propuestos (es decir, aumentar la consistencia entre valores y acción, mejorar los apoyos sociales y la vinculación con los servicios de tratamiento de la comunidad) se adaptan mejor a las necesidades prácticas y clínicas de las personas que reingresan.

El objetivo de esta investigación es realizar un pequeño ensayo abierto (n=12) de la intervención CARE. Las evaluaciones se realizarán al inicio, inmediatamente antes de la liberación, 4 semanas después de la liberación y 24 semanas después de la liberación (posterior al tratamiento). Este estudio examinará la viabilidad y aceptabilidad de CARE (p. ej., adopción, cumplimiento y finalización de la intervención de CARE, satisfacción con la intervención, comprensión de los principios de intervención) y de este diseño de investigación. Este estudio también examinará los efectos del tratamiento (dentro de intervalos de confianza relevantes) sobre los resultados (p. ej., síntomas del estado de ánimo). Se examinarán los cambios en los mecanismos potenciales (es decir, la coherencia entre valores y acciones derivada de los principios de intervención).