Projekt CARE: Ein integriertes Programm zur Einhaltung der Behandlung bei bipolaren Störungen zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Gefängnis – offene Studie

Bipolare Störung (BD) ist eine schwere, behindernde und häufig wiederkehrende Erkrankung, die im Strafrechtssystem überproportional häufig vertreten ist. BD erhöht das Risiko verschiedener negativer Folgen für Gefangene, darunter Stimmungsschwankungen, Selbstmordversuche, Rückfälle im Substanzkonsum und eine hohe Häufigkeit wiederholter Inhaftierungen. Trotz dieser schwerwiegenden negativen Folgen erhalten bis zu 70 % der Häftlinge mit BD nach ihrer Entlassung aus dem Gefängnis keine psychiatrische Behandlung. Mangelndes Engagement in der laufenden psychischen Behandlung von BD nach Wiedereintritt in die Gemeinschaft stellt einen wichtigen Faktor dar, der das Risiko für unerwünschte Folgen aufrechterhält, und die Folgen einer unbehandelten BD (z. B. Impulsivität, Substanzkonsum) können die Schwierigkeiten bei der Schaffung stabiler Lebensbedingungen (z. B. , angemessener Wohnraum, legale Beschäftigung) beim Wiedereintritt in die Gemeinschaft. Daher besteht ein dringender Bedarf an Interventionen, um die Behandlung von BD während dieses gefährdeten Übergangs zu erleichtern.

Zu diesem Zweck besteht das Hauptziel dieser Studie darin, die Machbarkeit und Akzeptanz des Community Treatment Adherence at Re-Entry (CARE)-Programms zu entwickeln und festzustellen. CARE ist eine innovative Intervention, die evidenzbasierte kognitive Verhaltens-, Familien- und Telefonkontaktstrategien kombiniert, um das Behandlungsengagement zu fördern und die klinischen Ergebnisse für Gefangene mit BD während der Zeit des Wiedereintritts in die Gemeinschaft zu verbessern. CARE umfasst 3 Einzel- und 1 Familiensitzung, gefolgt von 11 kurzen Telefonkontakten für bis zu 6 Monate nach der Entlassung. Aufgrund seiner mäßigen Intensität, seines ergänzenden Charakters, der Inanspruchnahme von kommunalen Beratern für psychische Gesundheit und der Nutzung der Telefonverwaltung für die Nachsorge nach der Entlassung wurde CARE mit Blick auf die gemeinschaftliche Umsetzung konzipiert. Die vorgeschlagenen Wirkmechanismen (d. h. die Erhöhung der Werte-Handlungs-Konsistenz, die Verbesserung der sozialen Unterstützung und die Verknüpfung mit kommunalen Behandlungsdiensten) sind außerdem gut auf die praktischen und klinischen Bedürfnisse von Wiedereinsteigern abgestimmt.

Das Ziel dieser Forschung ist die Durchführung einer kleinen offenen Studie (n=12) der CARE-Intervention. Die Bewertungen erfolgen zu Studienbeginn, unmittelbar vor der Entlassung, 4 Wochen nach der Entlassung und 24 Wochen nach der Entlassung (nach der Behandlung). In dieser Studie werden die Machbarkeit und Akzeptanz von CARE (z. B. Aufnahme, Einhaltung und Abschluss der CARE-Intervention, Zufriedenheit mit der Intervention, Verständnis der Interventionsprinzipien) und dieses Forschungsdesigns untersucht. In dieser Studie werden auch Behandlungseffekte (innerhalb relevanter Konfidenzintervalle) auf Ergebnisse (z. B. Stimmungssymptome) untersucht. Die Veränderung möglicher Mechanismen (d. h. die aus Interventionsprinzipien abgeleitete Werte-Handlungs-Konsistenz) wird untersucht.