Projet CARE : Un programme intégré d'adhésion au traitement pour le trouble bipolaire au moment de la sortie de prison - Essai ouvert

Le trouble bipolaire (TB) est une maladie grave, invalidante et très récurrente qui est représentée de manière disproportionnée dans le système de justice pénale. Le BD augmente le risque de plusieurs effets indésirables pour les détenus, notamment l'instabilité de l'humeur, les tentatives de suicide, la rechute de la consommation de substances et les taux élevés de récidive. Malgré ces conséquences négatives graves, jusqu'à 70 % des détenus atteints de TB ne reçoivent pas de traitement de santé mentale à leur sortie de prison. Le manque d'engagement dans le traitement continu de la santé mentale pour le TB lors de la réintégration dans la communauté représente un facteur puissant qui perpétue le risque d'effets indésirables, et les conséquences du TB non traité (par exemple, l'impulsivité, la consommation de substances) peuvent grandement exacerber les difficultés à établir des conditions de vie stables (par exemple. , logement convenable, emploi légal) lors de la réintégration dans la communauté. Ainsi, il existe un besoin critique d'interventions pour faciliter l'engagement dans le traitement du TB pendant cette transition vulnérable.

À cette fin, l'objectif principal de cette étude est de développer et d'établir la faisabilité et l'acceptabilité du programme d'adhésion au traitement communautaire à la réintégration (CARE). CARE est une intervention innovante qui combinera des stratégies de sensibilisation cognitivo-comportementales, familiales et téléphoniques fondées sur des données probantes pour promouvoir l'engagement dans le traitement et améliorer les résultats cliniques des détenus atteints de TB pendant la période de réinsertion dans la communauté. CARE comprendra 3 séances individuelles et 1 séance familiale, suivies de 11 brefs contacts téléphoniques jusqu'à 6 mois après la libération. Compte tenu de son intensité modérée, de sa nature complémentaire, de l'utilisation de conseillers communautaires en santé mentale et de l'utilisation de l'administration par téléphone pour le suivi après la libération, CARE a été conçu dans l'optique d'une mise en œuvre communautaire. Ses mécanismes d'action proposés (c.-à-d. accroître la cohérence entre les valeurs et l'action, améliorer les soutiens sociaux et établir des liens avec les services de traitement communautaires) sont en outre bien adaptés aux besoins pratiques et cliniques des personnes réintégrées.

Le but de cette recherche est de mener un petit essai ouvert (n = 12) de l'intervention CARE. Les évaluations auront lieu au départ, immédiatement avant la libération, 4 semaines après la libération et 24 semaines après la libération (post-traitement). Cette étude examinera la faisabilité et l'acceptabilité de CARE (par exemple, l'adoption, l'adhésion et l'achèvement de l'intervention de CARE, la satisfaction à l'égard de l'intervention, la compréhension des principes d'intervention) et de cette conception de la recherche. Cette étude examinera également les effets du traitement (dans les intervalles de confiance pertinents) sur les résultats (par exemple, les symptômes de l'humeur). Les changements dans les mécanismes potentiels (c'est-à-dire la cohérence valeurs-action dérivée des principes d'intervention) seront examinés.