頸動脈領域の石灰化とオルソパントモグラム (ADCACO)

オルソパントモグラムまたは歯科パノラマは、歯科診療における定期的なスクリーニング検査です。 これは、骨と歯の構造、顎関節、鼻腔、上顎洞の概要を提供する、安価な二次元検査として定義されています。 歯科医の注意は主に歯と上顎の構造に集中していますが、歯科医の注意深い検査により、フリードランダーが頸動脈領域と呼んでいる顎下領域の放射線不透過性画像が明らかになる場合があります。内頸動脈。 このレベルで観察される石灰化には、解剖学的および病理学的な 2 つのタイプがあります。 いわゆる病理学的石灰化の中には、頸動脈の石灰化があり、文献では不規則で、垂直、不均一、片側または両側の線として現れ、C3-C4 の反対側の下顎骨の角度に位置しています。 2006 年に Pornprasertsuk-Damrongsri によって表が提案され、文献の徹底的なアプリオリ分析に基づいて、頸動脈のこれらの石灰化と他のタイプの石灰化との鑑別診断が可能になりました。

頸動脈石灰化として識別される放射線不透過性は、実際には、アテローム斑に対応する頸動脈の血管壁の事前の肥厚に現れる石灰化です。 このアテローム斑は、閉塞（塞栓症や狭窄など）を引き起こす可能性があります。

さらに、一部の研究では、オルソパントモグラムからの頸動脈石灰化の検出とドップラー狭窄の存在との間の相関関係が示されています。 現在、ドップラーは、頸動脈狭窄を診断するためのゴールド スタンダード テストです。

Romano-sousa は 2009 年の研究で、オルソパントグラムとドップラー画像での頸動脈石灰化の検出に強い相関関係があることを示しています。59.4% のケースで、オルソパントグラムとドップラー画像の両方で石灰化が観察されています。 Almog (2002) は、石灰化を伴う側の分析で 50% の狭窄 (>50%) を発見しました。石灰化のない側では 21% でした。

1998 年、フリードランダーは、オルソパントモグラムで頸動脈石灰化をスクリーニングすることにより、歯科医が心血管イベントを予防する役割を担うことができると結論付け、オルソパントモグラムのこの分析を、虚血性脳卒中による死亡率と罹患率を減らす公衆衛生アプローチに含めました。生産性の低下、入院、リハビリに関連するコスト。 実際、脳卒中は先進国で 3 番目に多い死因であり、重篤な罹患率の主要な原因です。

したがって、適切な診断および治療戦略を実行するために、無症候性の頸動脈狭窄を検出できることは興味深いと思われます。 一方、オルソパントモグラムで頸動脈石灰化が偶然発見された場合は、一般的な動脈の異常を示します。 したがって、心血管病歴や心血管イベントの危険因子がない中年患者の頸動脈の石灰化の可能性を検出することは興味深いかもしれません。

一方、一部の著者は、頸動脈の石灰化の存在と歯周病の存在との関連性について言及しています。 実際、どちらも炎症現象に関連しています。 したがって、調査員は、この関係が調査員の母集団に存在するかどうかを確認しようとします。