駆出率が保存された心不全のコホートの後ろ向き観察分析

HFpEF は以前は「拡張機能障害」として特徴付けられていましたが、「収縮機能障害」の患者にも拡張機能障害が見られることが判明したため、この用語は変更されました。 充満圧の上昇につながる心筋硬直は、多因子の病因にもかかわらず、HFpEF の一般的な病態生理学的属性です。 HFpEF に関連するその他の一般的な状態には、心房細動 (AF)、変時性不全、肺高血圧症、右心室機能障害、内皮機能障害があります。年齢、性別、高血圧、肥満、糖尿病、メタボリック シンドローム、腎不全などの一般的な非特異的危険因子を伴います。 まだ完全には理解されていない HFpEF のこの複雑な不均一性は、臨床医がこの状態を診断することが困難であることを浮き彫りにしています。

HFpEF の診断は困難であり、診断を確認するための検査はまだありません。現在のガイドラインでは、初期診断には典型的な徴候や症状の存在、B 型ナトリウム利尿ペプチド (BNP) の上昇 (>35 pg/mL および/または N 末端プロ B 型ナトリウム利尿ペプチド [NT-proBNP] >125 pg/mL) および駆出率 ≥50%。 心エコー検査は、広く利用可能で、非侵襲的で、すぐに結果を提供できるため、HFpEF を評価するための好ましい方法です。 心臓充満圧を評価するために心エコー検査の使用を「ゴールドスタンダード」の侵襲的心臓カテーテル法と比較した最近の研究では、心エコー検査が正確で信頼できることがわかりました。 この研究の意味するところは、患者は、心臓カテーテル検査室で侵襲的にではなく、集中心エコー検査によって外来患者として評価される可能性があるということです。

H2FPEF と呼ばれる最近提案された非侵襲的診断基準に対応して、ボディマス指数 (BMI)、服用している高血圧薬の数、心房細動の有無、肺圧、年齢、充満圧に基づいて患者を評価します。 H2FPEF スコアの利点は、日常的な臨床データとともに非侵襲的な心エコー検査データのみを使用して、簡単に導出できることです。 しかし、彼らの研究の重要な制限の 1 つは、彼らが使用した母集団がすべて Mayo クリニックからのものであったため、結果の一般化可能性は、ポーツマスのように社会経済的地位が低い人々など、他の母集団についてはテストされていないことです。 さらなる制限は、H2FPEF を作成するために選択されたパラメーターはすべて比較的一般的な罹患率であり、通常は共存するため、HFpEF を過剰に診断する可能性が高いことです。