Sydämen vajaatoimintaa sairastavan kohortin retrospektiivinen havainnointianalyysi säilyneen ejektiofraktion kanssa

HFpEF luonnehdittiin aiemmin "diastoliseksi toimintahäiriöksi", mutta tätä terminologiaa muutettiin, koska havaittiin, että diastolinen toimintahäiriö havaittiin myös potilailla, joilla oli "systolinen toimintahäiriö". Sydänlihaksen jäykkyys, joka johtaa lisääntyneisiin täyttöpaineisiin, on HFpEF:n yleinen patofysiologinen ominaisuus huolimatta sen monitekijäisestä etiologiasta. Muita yleisiä HFpEF:ään liittyviä tiloja ovat: eteisvärinä (AF), kronotrooppinen epäkompetenssi, keuhkoverenpainetauti, oikean kammion toimintahäiriö ja endoteelin toimintahäiriö; yleisiä epäspesifisiä riskitekijöitä, kuten: ikä, sukupuoli, verenpainetauti, liikalihavuus, diabetes, metabolinen oireyhtymä ja munuaisten vajaatoiminta. Tämä HFpEF:n monimutkainen heterogeenisyys, jota ei vielä täysin ymmärretä, korostaa kliinikkojen vaikeuksia diagnosoida sairaus.

HFpEF:n diagnoosi on vaikeaa, eikä vielä ole olemassa testiä diagnoosin vahvistamiseksi. Nykyisten ohjeiden mukaan alkudiagnoosin tulee sisältää tyypilliset merkit ja oireet, kohonnut B-tyypin natriureettinen peptidi (BNP) (>35 pg/ml ja /tai N-Terminal pro-B-tyypin natriureettinen peptidi [NT-proBNP] >125 pg/ml) ja ejektiofraktio ≥50 %. Kaikukardiografia on ensisijainen menetelmä HFpEF:n arvioimiseksi, koska se on laajalti saatavilla, ei-invasiivinen ja pystyy tarjoamaan välittömiä tuloksia. Viimeaikaiset tutkimukset, joissa verrattiin kaikukardiografian käyttöä "kultaiseen" invasiiviseen sydämen katetrointiin sydämen täyttöpaineen arvioimiseksi, havaitsivat kaikukardiografian olevan yhtä tarkka ja luotettava. Tämän tutkimuksen vaikutukset olisivat, että potilaat voitaisiin arvioida avohoitopotilaiksi fokus kaikukardiografialla mieluummin kuin invasiivisesti sydämen katetrointilaboratoriossa, mikä parantaisi potilaskokemusta, parantaisi potilaiden tuloksia ja osoittautuisi kustannustehokkaaksi säätiöille.

Vastauksena äskettäin ehdotettuun ei-invasiiviseen diagnostiseen kriteeriin nimeltä H2FPEF, joka arvioi potilaita painoindeksin (BMI), heidän ottamiensa verenpainelääkkeiden lukumäärän, AF:n, keuhkojen paineen, iän ja täyttöpaineen perusteella. H2FPEF-pistemäärän etuna on, että se käyttää vain ei-invasiivisia kaikukardiografiatietoja rutiininomaisen kliinisen tiedon rinnalla, mikä tekee siitä helposti johtamisen. Yksi heidän tutkimuksensa keskeisistä rajoituksista on kuitenkin se, että heidän käyttämänsä populaatio oli kaikki Mayon klinikalta, joten heidän tulosten yleistävyyttä ei ole testattu muiden väestöryhmien osalta, kuten alempi sosioekonominen asema, kuten Portsmouthissa. Lisärajoitus on, että H2FPEF:n luomiseen valitut parametrit ovat kaikki suhteellisen yleisiä sairastumisia ja esiintyvät yleensä rinnakkain, mikä tekee todennäköisyydestä, että se ylidiagnosoi HFpEF:n.