全身性エリテマトーデス (SLE) 患者に対するマインドフルネスベースの介入

全身性エリテマトーデス (SLE) 全身性エリテマトーデス (SLE) は炎症性自己免疫疾患であり、軽度から重度の間で変動し、慢性疲労、関節痛、こわばり、腫れを伴い、日光にさらされると皮膚病変が出現または悪化することがよくあります。

SLEはストレス関連疾患であり、多くの場合、ストレスのかかる状況下で症状が悪化します。 疾患の維持および悪化におけるストレスの役割を調べた研究では、毎日のストレスが関節痛、腹部不快感、および発疹の重症度に大きな影響を与えることがわかっています。

狼瘡は、精神疾患との併存率が高い。 狼瘡患者の 65% は生涯を通じて、大うつ病 (47%)、特定の恐怖症 (24%)、パニック障害 (16%)、強迫性障害 (9%) などの気分障害または不安障害と診断されています。そして双極性障害。

マインドフルネス マインドフルネスには、「特定の方法で注意を向けることが含まれます。つまり、意図的に、現時点で、判断せずに」です。 それは、瞬間瞬間に意識的な意識と注意を養うことを指します。 マインドフルネスの実践で求められる意識の質には、開放性または受容性、好奇心、判断力のない態度が含まれます。 物事を変えようとせず、あるがままに見て受け入れることに重点が置かれています。 体の感覚を受け入れることに重点を置いているため、マインドフルネスがさまざまな病状の治療に効果的であることが判明したことは驚くべきことではありません.リダクション (MBSR) MBSR はマインドフルネスに基づく介入であり、1979 年にマサチューセッツ大学医療センターでストレスを軽減し、病気にうまく対処するための介入として開発されました。現在、米国とヨーロッパの多くの医療機関で提供されています。 元のバージョンでは、MBSR はマインドフルネス トレーニングの 8 週間のプログラムです。 標準プログラムには、週に 2 ～ 2.5 時間のグループ セッションと、6 ～ 7 週間後に 1 つの終日セッションがあります。 毎週のセッションでは、さまざまなメンタルおよびフィジカル マインドフルネス エクササイズで構成されるコア要素が標準化されています。 ) 運動中の身体感覚と自分自身の限界を意識することに焦点を当てた身​​体運動、および 4) 呼吸を注意のアンカーとして使用することにより、日常の活動中に完全に意識することを練習する. プログラムのすべての部分に欠かせないのは、瞬間瞬間に経験することに対して、受容的で無反応な態度を育むことです。

MBSR 介入は SLE 患者を対象に研究されたことはなく、この研究は SLE 患者におけるマインドフルネスに基づく介入の有効性を調査する最初のランダム化比較試験です。 さらに、近年では、個々の患者のサイズに「合わせた」個別化治療をサポートする研究が急増しています。 さまざまな研究により、特定の患者の特徴と治療結果との間の重要な相互作用が示されています。 それにもかかわらず、マインドフルネスの分野でのほとんどの研究では、SLE 患者の心理的および身体的な特定の必要性や困難 (例: 長い瞑想で座っているなど) を考慮せずに、MBSR の標準プロトコルが使用されてきました。 現在の研究では、研究者はこのギャップに答え、一般的な MBSR プロトコルに基づいて MBI (マインドフルネスベースの介入) のプロトコルを開発し、SLE 患者の特定のニーズに適合させることを計画しています。

この研究の主な目的は、SLE 患者に対する MBI の影響を調査することです。 SLE は、ストレスによって維持され、悪化するストレス関連の状態であるため、研究者は、MBI などのストレス軽減に焦点を当てた介入がこの状態に非常に有益であり、ストレスの軽減がストレスを緩和すると信じています。生理学的側面（痛みなど）、心理的側面（うつ病や不安など）、認知的側面（痛みのコントロールや身体意識など）の改善も含まれます。

近年、個々の患者のサイズに合わせて「調整された」個別化治療をサポートする研究が急増しています。 さまざまな研究により、特定の患者の特徴と治療結果との間の重要な相互作用が示されています。

この研究では、研究者は潜在的な認知 (例えば、痛みに対する心理的柔軟性、痛みのカタストロフィー化)、精神病理学的 (例えば、ベースラインのストレスとうつ病) および生理学的 (例えば、ベースラインのループス症状) が MBI アクションのモデレーターであるかを調べます。

この研究では、初めて、研究者は、痛みや痛みの認知心理的側面など、SLE 患者のユニークで排他的な必需品と逆境に対処するために特別に調整された修正された MBSR プロトコルを調査します。 この検査は、過去数十年にわたって大幅に発展した個別化医療のアプローチによって強く支持されており、患者のサイズに「合わせた」カスタマイズされた治療の作成を提唱しています。

研究者は、待機リストの対照群と比較して、MBI が臨床症状 (うつ病や不安神経症など) の大幅な改善、痛みのレベルの低下、心理的柔軟性などの認知プロセスの強化につながることを期待しています。

その結果、研究者は、予想される症状の軽減は認知変数によって媒介されると想定しています。つまり、認知変数の正の変化は、心理的および生理学的症状の正の変化につながります。

方法 現在の研究は無作為対照試験 (RCT) であり、SLE 症候群と診断された 119 人の患者が無作為にマインドフルネスに基づく介入群 (MBI) または待機リスト対照群 (WL) に割り当てられました。

MBI グループ 治療参加者は、マインドフルネス専門の心理学者とセラピストのグループによって SLE 患者の治療に特別に適応された MBI を受けました。 バンゴー大学で MBSR の訓練を受けた認可された臨床療法士とマインドフルネスの専門家が主導する介入。

介入は Chaim Sheba 医療センターで行われ、週に 1 回のセッションで 10 週間続きました。

研究者は、生理学的および心理的変数を含む研究を通じて4つの中心的な測定ポイントを実施しました：介入の開始時（T1）、介入の途中（T2）、介入の終了時（T3）、および6か月介入終了後のフォローアップ測定（T4）。 さらに、研究者は介入の前後に血液検査を実施しました（T1およびT3）。

定量的な日付に加えて、調査員は、介入における参加者の経験を自分の言葉で調べるために、定性的なインタビューを実施しました。 インタビューの目的は、参加者の主観的な経験を自分の言葉で探求し、心理的側面の変化をより深く理解し、心理的変化の根底にあるメカニズムを分析することでした。 さらに、研究者は、SLE 患者の特定のニーズを理解したいと考えており、適合したプロトコル内でより適切に対処できる可能性があります。

最後に、C 反応性タンパク質検査 (CRP)、赤血球沈降速度、補体 C3 および C4、サイトカイン、抗体および完全性を含む血液関連の測定値を調べるために、介入の前後 (T1 および T3) に血液検査を実施しました。血球数（CBC）。

待機リスト コントロール グループ このグループに無作為に割り付けられた患者は、10 週間の待機期間中に積極的な治療を受けず、その期間の終わりに研究グループとして正確な介入を受けました。