Mindfulness-baserad intervention för patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE).

Systemisk lupus erythematosus (SLE) Systemisk lupus erythematosus (SLE) är en inflammatorisk autoimmun sjukdom, som varierar mellan mild till svår, med kronisk trötthet, ledvärk, stelhet och svullnad, visar ofta hudskador som uppträder eller förvärras vid solexponering.

SLE är en stressrelaterad sjukdom och i många fall förvärras symtomen under stressiga förhållanden. Studier som har undersökt stressens roll för att upprätthålla och förvärra sjukdomen, har funnit en stor inverkan av daglig stress på svårighetsgraden av ledvärk, bukbesvär och hudutslag.

Lupus har en hög komorbiditet med psykiatriska störningar. Under hela livet diagnostiseras 65 % av patienterna med lupus med en humör- eller ångeststörning, inklusive egentlig depression (47 %), specifik fobi (24 %), panikångest (16 %), tvångssyndrom (9 %), och bipolär sjukdom.

Mindfulness Mindfulness innebär att "uppmärksamma på ett speciellt sätt: med avsikt, i nuet och utan dömande". Det hänvisar till odlingen av medveten medvetenhet och uppmärksamhet från ögonblick till ögonblick. Kvaliteten på medvetenhet som eftersträvas av mindfulnessövningar inkluderar öppenhet eller mottaglighet, nyfikenhet och en icke-dömande attityd. Tonvikten läggs på att se och acceptera saker som de är utan att försöka förändra dem. Med sin betoning på acceptans av kroppsförnimmelser borde det inte komma som någon överraskning att mindfulness visade sig vara effektivt vid behandling av en mängd olika medicinska tillstånd, där ångest ofta härrör från smärtans påträngande karaktär och svårigheter med att fungera dagligen Mindfulness-baserad stress minskning (MBSR) MBSR är en mindfulnessbaserad intervention, utvecklad vid University of Massachusetts Medical Center 1979 som en intervention för att lindra stress och bättre hantera sjukdomar, och den erbjuds nu på många vårdinstitutioner i USA och Europa. I sin ursprungliga version är MBSR ett åtta veckor långt program i mindfulnessträning. Standardprogrammet har gruppsessioner per vecka på 2 - 2,5 timmar och ett heldagspass efter sex till sju veckor. Veckopassen har standardiserade kärnelement som består av olika mentala och fysiska mindfulnessövningar: 1) kroppsskanningsövningar (uppmärksamma alla kroppsdelar, från fötterna till huvudet), 2) mentala övningar som fokuserar ens uppmärksamhet på andningen, 3 ) fysiska övningar med fokus på att vara medveten om kroppsförnimmelser och sina egna gränser under övningarna, och 4) träna på att vara fullt medveten under vardagliga aktiviteter genom att använda andningen som ett ankare för uppmärksamhet. Viktigt för alla delar av programmet är att utveckla en accepterande och icke-reaktiv inställning till vad man upplever i varje ögonblick.

MBSR-interventioner har aldrig studerats bland patienter med SLE, och denna studie är den första randomiserade-kontrollerade studien som utforskar effekten av mindfulness-baserad intervention bland SLE-patienter. Dessutom har de senaste åren sett en ökning av forskning som stödjer personlig behandling, "skräddarsydd" till den individuella patientens storlek. Olika studier har visat en signifikant interaktion mellan specifika patientegenskaper och behandlingsresultat. Icke desto mindre har den mesta forskningen inom området Mindfulness använt standardprotokollet för MBSR, utan att ta hänsyn till SLE-patientens specifika behov och svårigheter, både psykologiska och fysiska (t.ex. att sitta ner genom en lång meditation). I den aktuella studien planerar utredarna att svara på denna lucka och utveckla ett protokoll för MBI (mindfulness-baserad intervention) baserat på det generiska MBSR-protokollet, som skulle anpassas till de specifika behoven hos SLE-patienter.

Huvudsyftet med denna studie är att utforska effekten av MBI på SLE-patienter. Eftersom SLE är ett stressrelaterat tillstånd, som upprätthålls och förvärras av stress, anser utredarna att en intervention som fokuserar på stressreducering, såsom MBI, skulle vara mycket fördelaktig för tillståndet, och att minskningen av stress skulle förmedla en förbättring av fysiologiska aspekter (t.ex. smärta), psykologiska aspekter (t.ex. depression och ångest) och kognitiva aspekter (t.ex. kontroll av smärta och kroppsmedvetenhet) även av tillstånden.

Under de senaste åren har det skett en ökning av forskning som stöder personlig behandling, "skräddarsydd" efter den individuella patientens storlek. Olika studier har visat en signifikant interaktion mellan specifika patientegenskaper och behandlingsresultat.

I den här studien kommer utredarna att undersöka hur potentiella kognitiva (t.ex. psykologisk flexibilitet mot smärta, smärtkatastroferande), psykopatologiska (t.ex. baslinjestress och depression) och fysiologiska (t.ex. baslinjelupussymptom) moderatorer av MBI-verkan.

I denna studie, för första gången någonsin, utforskar utredarna ett ändrat MBSR-protokoll, som har skräddarsytts specifikt för att ta itu med de unika och exklusiva behoven och motgångarna hos SLE-patienter, såsom smärta och de kognitiva psykologiska aspekterna av smärtan. Denna undersökning stöds starkt av tillvägagångssättet för personlig medicin, som har utvecklats avsevärt under de senaste decennierna, som förespråkar skapandet av skräddarsydd behandling, som är "skräddarsydd" efter patientens storlek.

utredarna förväntar sig att MBI skulle leda till större förbättringar av kliniska symtom (såsom depression och ångest), minska smärtnivåer och förbättra kognitiva processer såsom psykologisk flexibilitet, jämfört med en väntelista kontrollgrupp.

Följaktligen antar utredarna att den förväntade minskningen av symtomen skulle förmedlas av kognitiva variabler, nämligen att en positiv förändring i kognitiva variabeln i sin tur kommer att leda till positiva förändringar i psykologiska och fysiologiska symtom.

Metoder Den aktuella studien är en randomiserad kontrollstudie (RCT), 119 patienter diagnostiserade med SLE-syndrom fördelades slumpmässigt antingen till mindfulness-baserad interventionsgrupp (MBI) eller till en väntelista kontrollgrupp (WL).

MBI-grupp Behandlingsdeltagarna fick MBI, speciellt anpassat för att behandla SLE-patienter av en grupp mindfulness-specialistpsykologer och terapeuter. Interventionen leddes av en licensierad klinisk terapeut och mindfulness-specialist, som utbildats i MBSR vid Bangor University.

Interventionen ägde rum i Chaim Sheba Medical Center och varade i 10 veckor, med en session i veckan.

utredarna genomförde 4 centrala mätpunkter genom studien, som inkluderade fysiologiska och psykologiska variabler: i början av interventionen (T1), i mitten av interventionen (T2) i slutet av interventionen (T3) och en 6 månader uppföljningsmätning efter avslutad insats (T4). Dessutom genomförde utredarna blodprov före och efter interventionen (T1 och T3).

Utöver det kvantitativa datumet genomförde utredarna kvalitativa intervjuer, för att med egna ord undersöka erfarenheterna hos deltagarna i interventionen. Syftet med intervjuerna var att utforska deltagarnas subjektiva upplevelser med egna ord, att få en djupare förståelse för förändringar i psykologiska aspekter och att analysera de underliggande mekanismerna för psykologiska förändringar. Vidare ville utredarna förstå de specifika behoven hos SLE-patienter kan tillgodoses bättre inom det anpassade protokollet.

Sist utfördes blodprover före och efter interventionen (T1 och T3), för att undersöka blodrelaterade åtgärder, inklusive ett c-reaktivt proteintest (CRP), erytrocytsedimentationshastighet, komplement C3 och C4, cytokiner, antikroppar och Complete Blodräkning (CBC).

Väntelista kontrollgrupp Patienter randomiserade till denna grupp fick ingen aktiv behandling under sin 10-veckors vänteperiod, och i slutet av den perioden fick de exakta interventionen som studiegruppen.