Mindfulness-pohjainen interventio systeemistä lupus erythematosus (SLE) -potilaille

Systeeminen lupus erythematosus (SLE) Systeeminen lupus erythematosus (SLE) on tulehduksellinen autoimmuunisairaus, joka vaihtelee lievästä vaikeaan, johon liittyy krooninen väsymys, nivelkipu, jäykkyys ja turvotus, ja usein ihovaurioita, jotka ilmaantuvat tai pahenevat auringolle altistumisen myötä.

SLE on stressiin liittyvä sairaus, ja monissa tapauksissa oireet pahenevat stressaavissa olosuhteissa. Tutkimukset, joissa on tutkittu stressin roolia taudin ylläpitämisessä ja pahentamisessa, ovat havainneet päivittäisen stressin suuren vaikutuksen nivelkivun, vatsakivun ja ihottuman vakavuuteen.

Lupuksella on suuri yhteissairaus psykiatristen häiriöiden kanssa. Koko elämänsä aikana 65 %:lla lupuspotilaista on diagnosoitu mieliala- tai ahdistuneisuushäiriö, mukaan lukien vakava masennus (47 %), spesifinen fobia (24 %), paniikkihäiriö (16 %), pakko-oireinen häiriö (9 %), ja kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Mindfulness Mindfulness sisältää huomion kiinnittämisen tietyllä tavalla: tarkoituksella, tässä hetkessä ja tuomitsematta. Se viittaa tietoisen tietoisuuden ja huomion kasvattamiseen hetkestä hetkeen. Mindfulness-harjoittelulla tavoiteltu tietoisuuden laatu sisältää avoimuuden tai vastaanottavaisuuden, uteliaisuuden ja tuomitsemattoman asenteen. Pääpaino asetetaan asioiden näkemiseen ja hyväksymiseen sellaisina kuin ne ovat yrittämättä muuttaa niitä. Koska se painottaa kehon tunteiden hyväksymistä, ei pitäisi olla yllättävää, että mindfulnessin havaittiin olevan tehokas erilaisten lääketieteellisten sairauksien hoidossa, joissa ahdistus johtuu usein kivun tunkeutuvasta luonteesta ja päivittäisen toiminnan vaikeuksista Mindfulness-pohjainen stressi vähentäminen (MBSR) MBSR on mindfulness-pohjainen interventio, joka kehitettiin Massachusettsin yliopiston lääketieteellisessä keskustassa vuonna 1979 stressin lievittämiseen ja sairauden parempaan selviytymiseen, ja sitä tarjotaan nyt monissa terveydenhuoltolaitoksissa Yhdysvalloissa ja Euroopassa. Alkuperäisessä versiossaan MBSR on kahdeksan viikon mittainen mindfulness-harjoitteluohjelma. Vakioohjelmassa on viikoittain 2-2,5 tunnin ryhmätunteja ja yksi kokopäiväinen 6-7 viikon kuluttua. Viikkoistunnoissa on standardoituja ydinelementtejä, jotka koostuvat erilaisista henkisistä ja fyysisistä mindfulness-harjoituksista: 1) kehon skannausharjoitukset (kiinnitetään tarkasti kaikki kehon osat jaloista päähän), 2) henkiset harjoitukset, joissa huomio keskittyy hengitykseen, 3 ) fyysiset harjoitukset, joissa keskitytään kehollisten tuntemusten ja omien rajojen tiedostamiseen harjoitusten aikana sekä 4) täyden tietoisuuden harjoitteleminen jokapäiväisessä toiminnassa käyttämällä hengitystä huomion ankkurina. Olennaista kaikissa ohjelman osissa on hyväksyvän ja ei-reaktiivisen asenteen kehittäminen kulloinkin kokemaansa.

MBSR-interventioita ei ole koskaan tutkittu SLE-potilaiden keskuudessa, ja tämä tutkimus on ensimmäinen satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus, joka tutkii mindfulness-pohjaisen intervention tehokkuutta SLE-potilaiden keskuudessa. Lisäksi viime vuosina on lisääntynyt tutkimus, joka tukee yksilöllistä hoitoa, joka on "räätälöity" yksittäisen potilaan koon mukaan. Useat tutkimukset ovat osoittaneet merkittävän vuorovaikutuksen potilaan erityisominaisuuksien ja hoitotuloksen välillä. Siitä huolimatta useimmat Mindfulness-alan tutkimukset ovat käyttäneet MBSR:n standardiprotokollaa ottamatta huomioon SLE-potilaan erityistarpeita ja vaikeuksia, sekä psyykkisiä että fyysisiä (esim. istuminen pitkän meditaation aikana). Tässä tutkimuksessa tutkijat aikovat vastata tähän aukkoon ja kehittää MBI-protokollan (mindfulness-based interventio), joka perustuu yleiseen MBSR-protokollaan, joka mukautettaisiin SLE-potilaiden erityistarpeisiin.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on selvittää MBI:n vaikutusta SLE-potilaisiin. Koska SLE on stressiin liittyvä sairaus, jota stressi ylläpitää ja pahentaa, tutkijat uskovat, että stressin vähentämiseen keskittyvä interventio, kuten MBI, olisi erittäin hyödyllinen tilalle ja että stressin vähentäminen välittää fysiologisten näkökohtien (esim. kipu), psykologisten näkökohtien (esim. masennus ja ahdistuneisuus) ja kognitiivisten näkökohtien (esim. kivun hallinta ja kehon tietoisuus) paraneminen.

Viime vuosina yksilöllistä, yksittäisen potilaan koon mukaan "räätälöityä" hoitoa tukeva tutkimus on lisääntynyt. Useat tutkimukset ovat osoittaneet merkittävän vuorovaikutuksen potilaan erityisominaisuuksien ja hoitotuloksen välillä.

Tässä tutkimuksessa tutkijat tutkivat, kuinka potentiaaliset kognitiiviset (esim. psykologinen joustavuus kipua kohtaan, kivun tuhoaminen), psykopatologiset (esim. lähtötason stressi ja masennus) ja fysiologiset (esim. Lupus-oireet) hallitsevat MBI-toimintaa.

Tässä tutkimuksessa tutkijat tutkivat ensimmäistä kertaa muutettua MBSR-protokollaa, joka on räätälöity erityisesti vastaamaan SLE-potilaiden ainutlaatuisiin ja eksklusiivisiin tarpeisiin ja vastoinkäymisiin, kuten kipuun ja kivun kognitiivisiin psykologisiin näkökohtiin. Tätä tutkimusta tukee vahvasti viime vuosikymmeninä merkittävästi kehittynyt henkilökohtainen lääketieteen lähestymistapa, joka puoltaa räätälöidyn, potilaan koon mukaan "räätälöidyn" hoidon luomista.

tutkijat odottavat, että MBI parantaisi kliinisiä oireita (kuten masennusta ja ahdistusta), vähentäisi kiputasoa ja lisää kognitiivisia prosesseja, kuten psykologista joustavuutta, verrattuna jonotuslistan kontrolliryhmään.

Näin ollen tutkijat olettavat, että odotettu oireiden väheneminen olisi kognitiivisten muuttujien välittämä, eli kognitiivisen muuttujan positiivinen muutos johtaa puolestaan ​​positiivisiin muutoksiin psykologisissa ja fysiologisissa oireissa.

Menetelmät Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrollitutkimus (RCT), jossa 119 potilasta, joilla oli diagnosoitu SLE-oireyhtymä, jaettiin satunnaisesti joko mindfulness-pohjaiseen interventioryhmään (MBI) tai jonotuslistakontrolliryhmään (WL).

MBI-ryhmä Hoidon osallistujat saivat MBI:n, jonka ryhmä mindfulness-asiantuntijapsykologeja ja -terapeutteja on mukauttanut erityisesti SLE-potilaiden hoitoon. Interventio johti lisensoitu kliininen terapeutti ja mindfulness-asiantuntija, joka oli koulutettu MBSR: ssä Bangorin yliopistossa.

Interventio tapahtui Chaim Sheban lääkärikeskuksessa ja kesti 10 viikkoa, ja yksi istunto viikossa.

tutkijat suorittivat tutkimuksen aikana 4 keskeistä mittauspistettä, jotka sisälsivät fysiologisia ja psykologisia muuttujia: intervention alussa (T1), toimenpiteen puolivälissä (T2) intervention lopussa (T3) ja yhden 6 kuukauden kuluttua seurantamittaus toimenpiteen päättymisen jälkeen (T4). Lisäksi tutkijat tekivät verikokeita ennen toimenpidettä ja sen jälkeen (T1 ja T3).

Kvantitatiivisen päivämäärän lisäksi tutkijat suorittivat kvalitatiivisia haastatteluja selvittääkseen interventioon osallistuneiden kokemuksia heidän omin sanoin. Haastattelujen tavoitteena oli tutkia osallistujien subjektiivisia kokemuksia heidän omin sanoin, syventää ymmärrystä psykologisten näkökohtien muutoksista ja analysoida psykologisten muutosten taustalla olevia mekanismeja. Lisäksi tutkijat halusivat ymmärtää, että SLE-potilaiden erityistarpeet voitaisiin ottaa paremmin huomioon mukautetussa protokollassa.

Lopuksi verikokeita suoritettiin ennen ja jälkeen interventiota (T1 ja T3), jotta tutkittiin vereen liittyviä mittauksia, mukaan lukien c-reaktiivisen proteiinin testi (CRP), punasolujen sedimentaationopeus, komplementti C3 ja C4, sytokiinit, vasta-aineet ja täydellinen testi. Veriarvo (CBC).

Odotuslistan kontrolliryhmä Tähän ryhmään satunnaistetut potilaat eivät saaneet aktiivista hoitoa 10 viikon odotusaikansa aikana ja saivat tämän ajanjakson lopussa tarkan intervention tutkimusryhmänä.