Achtsamkeitsbasierte Intervention für Patienten mit systemischem Lupus erythematodes (SLE).

Systemischer Lupus erythematodes (SLE) Systemischer Lupus erythematodes (SLE) ist eine entzündliche Autoimmunerkrankung, die zwischen leicht bis schwer schwankt und mit chronischer Müdigkeit, Gelenkschmerzen, Steifheit und Schwellungen einhergeht und häufig Hautläsionen aufweist, die bei Sonneneinstrahlung auftreten oder sich verschlimmern.

SLE ist eine stressbedingte Erkrankung, und in vielen Fällen verschlimmern sich die Symptome unter Stressbedingungen. Studien, die die Rolle von Stress bei der Aufrechterhaltung und Verschlimmerung der Krankheit untersucht haben, haben einen großen Einfluss des täglichen Stresses auf die Schwere von Gelenkschmerzen, Bauchschmerzen und Hautausschlag festgestellt.

Lupus hat eine hohe Komorbidität mit psychiatrischen Störungen. Im Laufe ihres Lebens wird bei 65 % der Patienten mit Lupus eine Stimmungs- oder Angststörung diagnostiziert, einschließlich schwerer Depression (47 %), spezifischer Phobie (24 %), Panikstörung (16 %), Zwangsstörung (9 %), und bipolare Störung.

Achtsamkeit Achtsamkeit bedeutet, „auf eine bestimmte Weise aufmerksam zu sein: absichtlich, im gegenwärtigen Moment und ohne Vorurteile“. Es bezieht sich auf die Kultivierung bewusster Wahrnehmung und Aufmerksamkeit von Moment zu Moment. Die von der Achtsamkeitspraxis angestrebte Bewusstseinsqualität umfasst Offenheit oder Empfänglichkeit, Neugier und eine nicht wertende Haltung. Es wird Wert darauf gelegt, die Dinge so zu sehen und zu akzeptieren, wie sie sind, ohne zu versuchen, sie zu ändern. Angesichts der Betonung der Akzeptanz von Körperempfindungen sollte es nicht überraschen, dass sich Achtsamkeit bei der Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen als wirksam erwiesen hat, bei denen Stress oft von der aufdringlichen Natur des Schmerzes und Schwierigkeiten beim täglichen Funktionieren von achtsamkeitsbasiertem Stress herrührt Reduktion (MBSR) MBSR ist eine auf Achtsamkeit basierende Intervention, die 1979 am University of Massachusetts Medical Center als Intervention zum Abbau von Stress und zur besseren Bewältigung von Krankheiten entwickelt wurde und jetzt in vielen Gesundheitseinrichtungen in den USA und Europa angeboten wird. In seiner ursprünglichen Version ist MBSR ein achtwöchiges Programm zum Achtsamkeitstraining. Das Standardprogramm sieht wöchentliche Gruppensitzungen von 2 - 2,5 Stunden und eine ganztägige Sitzung nach sechs bis sieben Wochen vor. Die wöchentlichen Sitzungen haben standardisierte Kernelemente, die aus verschiedenen mentalen und physischen Achtsamkeitsübungen bestehen: 1) Body-Scan-Übungen (genaue Aufmerksamkeit auf alle Körperteile, von den Füßen bis zum Kopf), 2) mentale Übungen, die die Aufmerksamkeit auf die Atmung richten, 3 ) Körperübungen mit Fokus auf der Wahrnehmung von Körperempfindungen und eigenen Grenzen während der Übungen und 4) Einüben der vollen Achtsamkeit bei alltäglichen Aktivitäten, indem der Atem als Anker für Aufmerksamkeit genutzt wird. Wesentlich für alle Teile des Programms ist die Entwicklung einer akzeptierenden und nicht reaktiven Haltung gegenüber dem, was man in jedem Moment erlebt.

MBSR-Interventionen wurden noch nie bei Patienten mit SLE untersucht, und diese Studie ist die erste randomisierte kontrollierte Studie, die die Wirksamkeit achtsamkeitsbasierter Interventionen bei SLE-Patienten untersucht. Darüber hinaus gab es in den letzten Jahren einen Forschungsschub, der eine personalisierte Behandlung unterstützt, die auf die Größe des einzelnen Patienten zugeschnitten ist. Verschiedene Studien haben eine signifikante Wechselwirkung zwischen spezifischen Patientenmerkmalen und dem Behandlungsergebnis gezeigt. Nichtsdestotrotz haben die meisten Forschungen auf dem Gebiet der Achtsamkeit das Standardprotokoll von MBSR verwendet, ohne die spezifischen Bedürfnisse und Schwierigkeiten von SLE-Patienten zu berücksichtigen, sowohl psychologisch als auch physisch (z. B. sich während einer langen Meditation hinzusetzen). In der aktuellen Studie wollen die Forscher diese Lücke schließen und ein MBI-Protokoll (achtsamkeitsbasierte Intervention) entwickeln, das auf dem generischen MBSR-Protokoll basiert und an die spezifischen Bedürfnisse von SLE-Patienten angepasst wird.

Das Hauptziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen von MBI auf SLE-Patienten zu untersuchen. Da SLE ein stressbedingter Zustand ist, der durch Stress aufrechterhalten und verschlechtert wird, glauben die Forscher, dass eine Intervention, die sich auf Stressabbau konzentriert, wie MBI, für den Zustand sehr vorteilhaft wäre und dass der Stressabbau vermitteln würde eine Verbesserung in physiologischen Aspekten (z. B. Schmerz), psychologischen Aspekten (z. B. Depression und Angst) und kognitiven Aspekten (z. B. Schmerzkontrolle und Körperbewusstsein) der Zustände ebenso.

In den letzten Jahren gab es einen Forschungsschub, der eine personalisierte Behandlung unterstützt, die auf die Größe des einzelnen Patienten „maßgeschneidert“ ist. Verschiedene Studien haben eine signifikante Wechselwirkung zwischen spezifischen Patientenmerkmalen und dem Behandlungsergebnis gezeigt.

In dieser Studie werden die Forscher untersuchen, wie potenzielle kognitive (z. B. psychologische Flexibilität gegenüber Schmerzen, Schmerzkatastrophe), psychopathologische (z. B. Ausgangsstress und Depression) und physiologische (z. B. Ausgangslupussymptome) Moderatoren der MBI-Wirkung sind.

In dieser Studie untersuchen die Forscher zum allerersten Mal ein modifiziertes MBSR-Protokoll, das speziell auf die einzigartigen und exklusiven Bedürfnisse und Widrigkeiten von SLE-Patienten zugeschnitten wurde, wie z. B. Schmerzen und die kognitiv-psychologischen Aspekte des Schmerzes. Diese Untersuchung wird stark unterstützt durch den Ansatz der personalisierten Medizin, der sich in den letzten Jahrzehnten stark entwickelt hat und für die Erstellung einer individuellen Behandlung eintritt, die auf die Größe des Patienten „maßgeschneidert“ ist.

Die Forscher erwarten, dass MBI im Vergleich zu einer Kontrollgruppe auf der Warteliste zu einer stärkeren Verbesserung der klinischen Symptome (wie Depressionen und Angstzustände), einer Verringerung des Schmerzniveaus und einer Verbesserung kognitiver Prozesse wie der psychologischen Flexibilität führen würde.

Folglich gehen die Forscher davon aus, dass die erwartete Verringerung der Symptome durch kognitive Variablen vermittelt würde, nämlich eine positive Änderung der kognitiven Variablen wiederum zu positiven Änderungen der psychologischen und physiologischen Symptome führen würde.

Methoden Die aktuelle Studie ist eine randomisierte Kontrollstudie (RCT), 119 Patienten mit diagnostiziertem SLE-Syndrom wurden randomisiert entweder einer achtsamkeitsbasierten Interventionsgruppe (MBI) oder einer Wartelisten-Kontrollgruppe (WL) zugeteilt.

MBI-Gruppe Behandlungsteilnehmer erhielten MBI, das von einer Gruppe von Psychologen und Therapeuten, die auf Achtsamkeit spezialisiert sind, speziell für die Behandlung von SLE-Patienten angepasst wurde. Die Intervention wird von einem lizenzierten klinischen Therapeuten und Achtsamkeitsspezialisten geleitet, der an der Bangor University in MBSR ausgebildet wurde.

Der Eingriff fand im Chaim Sheba Medical Center statt und dauerte 10 Wochen mit einer Sitzung pro Woche.

Die Forscher führten 4 zentrale Messpunkte durch die Studie, die physiologische und psychologische Variablen umfassten: zu Beginn der Intervention (T1), in der Mitte der Intervention (T2), am Ende der Intervention (T3) und einmal 6 Monate Follow-up-Messung nach Beendigung der Intervention (T4). Zusätzlich führten die Untersucher vor und nach dem Eingriff (T1 und T3) Bluttests durch.

Neben der quantitativen Datierung führten die Untersucher qualitative Interviews durch, um das Erleben der Interventionsteilnehmer in eigenen Worten zu überprüfen. Ziel der Interviews war es, die subjektiven Erfahrungen der Teilnehmenden in eigenen Worten zu erforschen, ein tieferes Verständnis der Veränderungen psychologischer Aspekte zu erlangen und die zugrunde liegenden Mechanismen psychischer Veränderungen zu analysieren. Darüber hinaus wollten die Forscher verstehen, dass die spezifischen Bedürfnisse von SLE-Patienten innerhalb des angepassten Protokolls besser berücksichtigt werden könnten.

Zuletzt wurden Bluttests vor und nach dem Eingriff (T1 und T3) durchgeführt, um blutbezogene Maßnahmen zu untersuchen, einschließlich eines C-reaktiven Proteintests (CRP), Blutsenkungsgeschwindigkeit, Komplement C3 und C4, Zytokine, Antikörper und Complete Blutbild (CBC).

Wartelisten-Kontrollgruppe Patienten, die in diese Gruppe randomisiert wurden, erhielten während ihrer 10-wöchigen Wartezeit keine aktive Behandlung und erhielten am Ende dieses Zeitraums genau die Intervention wie die Studiengruppe.