肝移植を受ける患者の心拍出量に対するノルエピネフリンの効果。

肝硬変患者の循環血液量の乱れにより、肝移植中の術中輸液管理が困難になります。 肝硬変患者は、血液量が多いだけでなく、血液量の分布が異常であり、この量のかなりの部分が内臓循環にある (. 注入された液体の大部分が内臓系に移動するため、これらの血行動態の変化は、これらの患者の容積負荷を CO にほとんど影響を与えません。 さらに、肝硬変の患者は、静脈プールに血液が溜まる原因となる総血管コンプライアンスが増加している敗血症患者と似ています。 敗血症患者を対象としたいくつかの研究では、低用量の昇圧剤を使用すると、負荷のない血液量 (つまり、血管に圧力がかからない血液の量) を負荷のある量 (つまり、追加の血液が血管壁に膨張圧力を引き起こし、効果的な血液量を反映する) に変換できることがわかりました。循環量）。 ただし、肝移植を受ける患者の静脈還流と心臓前負荷に対するノルエピネフリン (NE) の使用の効果をテストした以前の研究はありません。 この可能性の明らかな利点は、操作中の液体交換を最小限に抑える真の液体交換の代わりに NE が使用されることです。

最近、平均全身充満圧 (MSFP) を計算することにより、血管内容積と血管容量の変化を推定する方法が説明されました。 MSFP は静脈還流の駆動圧力であり、体血管抵抗の動脈および静脈成分の計算を可能にします。