Virkningen af ​​noradrenalin på hjerteoutput hos patienter, der gennemgår levertransplantation.

Forstyrrelsen af ​​cirkulationsblodvolumen hos patienter med levercirrhose gør intraoperativ væskebehandling under levertransplantation en udfordring. Cirrosepatienter har ikke kun stor blodvolumen, men unormal blodvolumenfordeling, med en væsentlig del af dette volumen i splanchnic cirkulationen (. Disse hæmodynamiske ændringer gør, at volumenbelastning hos disse patienter har ringe indflydelse på CO, fordi en stor del af infunderet væske flyttes til det splanchniske system. Derudover ligner patienter med levercirrhose septiske patienter, som har øget total vaskulær compliance, hvilket kan forårsage samling af blod i venøse pool. Adskillige undersøgelser af patienter med sepsis viste, at brug af lavdosis vasopressor kan konvertere ubestresset blodvolumen (dvs. mængden af ​​blod, der ikke forårsager tryk på karrene) til stresset volumen (dvs. yderligere blod forårsager et udspilet tryk på karvæggene og afspejler den effektive cirkulerende volumen). Ingen tidligere undersøgelser testede imidlertid effekten af ​​at bruge noradrenalin (NE) på venøs tilbagevenden og hjerte-preload hos patienter, der gennemgår levertransplantation. En åbenlys fordel ved denne mulighed er, at NE vil blive brugt i stedet for ægte væskeerstatning, hvilket kan minimere væskeudskiftning under drift.

For nylig blev en metode beskrevet til at estimere ændringerne i intravaskulært volumen og vaskulær kapacitans ved at beregne det gennemsnitlige systemiske fyldningstryk (MSFP). MSFP er drivtrykket i venøs retur, og det tillader beregning af de arterielle og venøse komponenter af systemisk vaskulær modstand.