大腸内視鏡検査における音楽の効果 (MUSICOL) (MUSICOL)

背景/科学的根拠:

結腸直腸癌は、米国で 3 番目に多く診断される癌であり、死亡者数では肺癌に次いで 2 番目です。 結腸直腸がん検診の普及により、早期発見と死亡率の低下がもたらされました。 結腸内視鏡検査は、他のスクリーニング方法と比較して、前癌状態のポリープを除去することで結腸癌の発生を予防できるという利点があります。結腸内視鏡検査は、結腸直腸癌スクリーニングのゴールド スタンダードと見なされているだけでなく、幅広い患者の診断評価に不可欠なツールです。結腸直腸癌スクリーニングプログラムの成功が証明され、その重要性が一般に理解されているにもかかわらず、遵守にはギャップが残っています。 最近の研究では、対象となる患者の約 64% が過去 10 年以内に CRC スクリーニングを受けており、これは「2018 年までに 80%」と​​いう目標を大きく下回っています。 大腸内視鏡検査に加えて、糞便免疫化学検査や糞便 DNA 検査など、スクリーニングへの遵守を改善するための代替ツールが開発されています。 しかし、これらの検査は依然として進行腺腫に対する感度がそれぞれ 24% と 42% と低く、結腸癌の発生を予防するための結腸内視鏡検査の追加の利点がありません。手順;ある研究では、患者の 50% 以上が手術を受けることについて中程度から重度の不安を抱いていると報告されています。 予想される不快な経験に関するこれらの懸念により、この処置が必要な一部の患者は、この貴重な検査を受けることを思いとどまる.結腸内視鏡検査に対する患者の不安の原因には、必要な腸の準備、恥ずかしさ、痛み、潜在的な合併症、鎮静、および癌の診断の可能性への恐れが含まれます。この不安は、患者の痛みの知覚を増加させる可能性があります。大腸内視鏡検査中の痛みの程度は、患者の処置前の不安レベルです。この不安と痛みは、鎮静の増加、処置の長さの増加、および患者の満足度の低下の必要性として現れる可能性があります。調査された患者の経験を改善する 1 つの方法は、量を減らすことです。腸の準備。 しかし、以前の研究では、結腸内視鏡検査中の音楽は、患者の満足度を大幅に向上させ、不安や痛みを軽減し、鎮静剤の必要量を減らすことができることも示唆しています。

消化器内科医のパフォーマンスは、腺腫の検出率や大腸内視鏡検査ごとの腺腫などの品質要因によって測定されます。 これらのパラメーターを改善するために、結腸鏡キャップの使用、結腸の右側の再検査、右側の後屈など、多くの技術が研究されてきました。 さらに、以前の研究では、内視鏡スイートで再生されている音楽からの改善が示唆されています。 患者の経験を潜在的に改善し、その結果、仮想的にスクリーニングプログラムを順守し、内視鏡医のパフォーマンスを向上させる可能性のある、安価で副作用のない介入が広く採用されることが期待されます。 しかし、大腸内視鏡検査中の音楽の使用には一貫性がなく、音楽の使用に関する学会のガイドラインや推奨事項はありません。 この潜在的な理由としては、十分な証拠が不足しているという感覚や投与方法の不一致が挙げられます。研究者は、定期的に音楽を提供するかどうかの決定を支援するために、大腸内視鏡検査中の音楽の利点を支持または反論するためのより説得力のあるデータを提供することを目指しています。処置中は、標準的なケアと見なす必要があります。

目的/目的:

研究者の目的は、結腸内視鏡検査の処置中に音楽を再生することで、患者の経験と処置を再度受けたいという意欲が向上するかどうか (リッカート尺度で測定)、内視鏡医のパフォーマンスが向上するかどうか (腺腫の検出率と盲腸に到達するまでの時間で測定) を評価することです。処置中に必要な鎮静剤（ミダゾラムとフェンタニルの両方）の平均投与量を減らします。二次エンドポイントには、痛みの軽減、処置の合計時間、および離脱時間などがあります。処置が予定されていた時間と処置が実際に開始された時間との間の遅延長い遅延は珍しくなく、患者の経験に個別に悪影響を与える可能性があるため、この変数は事後分析に使用される可能性があるため、 も測定されます。 研究者は、この研究が 1 年間にわたって行われると予想しています。