O efeito da música na colonoscopia (MUSICOL) (MUSICOL)

Antecedentes/Justificativa Científica:

O câncer colorretal é o terceiro câncer diagnosticado mais comum nos Estados Unidos e perde apenas para o câncer de pulmão em número de mortes. A adoção generalizada do rastreamento do câncer colorretal resultou na detecção precoce, bem como na redução da mortalidade. A colonoscopia, em comparação com outros métodos de rastreamento, tem benefício adicional em sua capacidade de prevenir o desenvolvimento de câncer de cólon por meio da remoção de pólipos pré-cancerosos. gama de queixas gastrointestinais. Apesar do sucesso comprovado dos programas de rastreamento do câncer colorretal e da compreensão pública de sua importância, ainda há uma lacuna na adesão. Em um estudo recente, cerca de 64% dos pacientes elegíveis receberam rastreamento de CCR nos últimos 10 anos, o que está muito atrás da meta de "80% até 2018". Além da colonoscopia, ferramentas alternativas foram desenvolvidas em um esforço para melhorar a adesão à triagem, incluindo testes imunoquímicos fecais e testes de DNA fecal. No entanto, esses testes ainda têm baixa sensibilidade para adenomas avançados de 24% e 42%, respectivamente, e carecem do benefício adicional da colonoscopia para a prevenção do desenvolvimento de câncer de cólon. procedimento; um estudo relatou que mais de 50% dos pacientes têm ansiedade moderada a grave sobre a realização do procedimento. Essas preocupações em relação a uma experiência desagradável antecipada impedem alguns pacientes para os quais o procedimento é indicado de se submeterem a esse teste valioso. A sedação é administrada durante o procedimento para aliviar o desconforto do paciente, mas isso está associado a possíveis efeitos adversos, especialmente se doses crescentes forem necessárias em resposta ao aumento do desconforto ou ansiedade. As fontes de ansiedade do paciente sobre a colonoscopia incluem a preparação intestinal necessária, medo de constrangimento, dor, possíveis complicações, sedação e o potencial de um diagnóstico de câncer. Essa ansiedade pode aumentar a percepção da dor em pacientes: um preditor chave de dor durante a colonoscopia é o nível de ansiedade pré-procedimento do paciente. Essa ansiedade e dor podem se manifestar na necessidade de aumento da sedação, aumento da duração do procedimento e redução da satisfação do paciente. Uma maneira de melhorar a experiência do paciente que foi investigada é a redução do volume preparações intestinais. Porém, estudos anteriores também sugeriram que a música durante uma colonoscopia pode melhorar significativamente a satisfação do paciente, reduzir a ansiedade e a dor e reduzir a necessidade total de medicação sedativa

O desempenho dos gastroenterologistas é medido por fatores de qualidade, como taxa de detecção de adenomas e adenomas por colonoscopia. Várias técnicas foram estudadas para melhorar esses parâmetros, incluindo o uso de tampas de colonoscópio e uma segunda olhada no lado direito do cólon e retroflexão do lado direito. Além disso, estudos anteriores sugeriram melhorias com a música tocada na sala de endoscopia. Espera-se que uma intervenção que seja barata e sem efeitos adversos que possam potencialmente melhorar a experiência do paciente e, como consequência, hipoteticamente a adesão a programas de triagem e melhorar o desempenho do endoscopista, seja amplamente adotada. No entanto, o uso de música durante a colonoscopia é inconsistente e não há diretrizes ou recomendações da sociedade sobre seu uso. Possíveis razões para isso incluem uma sensação de falta de evidência adequada e inconsistência no método de administração. durante o procedimento deve ser considerado um cuidado padrão.

Objetivos/objetivos:

O objetivo dos investigadores é avaliar se tocar música durante um procedimento de colonoscopia melhora a experiência do paciente e a vontade de se submeter ao procedimento novamente (medido em uma escala Likert), melhora o desempenho do endoscopista (medido pela taxa de detecção de adenoma e tempo para atingir o ceco), e reduz a dose média de sedativos necessária durante o procedimento (tanto midazolam quanto fentanil). Os objetivos secundários incluem redução da dor, tempo total do procedimento e tempo de retirada. também serão medidos, pois longos atrasos não são uma ocorrência incomum que pode impactar negativamente separadamente a experiência do paciente e, portanto, essa variável pode ser usada para análise post-hoc. Os investigadores prevêem que o estudo ocorra ao longo de 1 ano.