Musiikin vaikutus kolonoskopiaan (MUSICOL) (MUSICOL)

Tausta/tieteellinen perustelu:

Kolorektaalisyöpä on kolmanneksi yleisin diagnosoitu syöpä Yhdysvalloissa ja kuolemantapauksissa toiseksi keuhkosyövän jälkeen. Kolorektaalisyövän seulonnan laajalle levinnyt käyttöönotto on johtanut varhaisempaan havaitsemiseen ja vähentänyt kuolleisuutta. Kolonoskopialla on muihin seulontamenetelmiin verrattuna lisäetua sen kyvyssä ehkäistä paksusuolen syövän kehittymistä poistamalla syöpää edeltäviä polyyppeja. Sen lisäksi, että kolonoskopiaa pidetään kolorektaalisyövän seulonnan kultaisena standardina, kolonoskopia on olennainen työkalu diagnostisessa arvioinnissa laajalle alueelle Huolimatta paksusuolensyövän seulontaohjelmien onnistuneesta menestyksestä ja yleisön ymmärtämisestä sen tärkeydestä, hoitoon sitoutumisessa on edelleen aukkoja. Äskettäisessä tutkimuksessa noin 64 % kelvollisista potilaista sai CRC-seulonnan viimeisten 10 vuoden aikana, mikä on paljon alle "80% vuoteen 2018 mennessä" -tavoitteen. Kolonoskopian lisäksi on kehitetty vaihtoehtoisia työkaluja, joilla pyritään parantamaan sitoutumista seulontaan, mukaan lukien ulosteen immunokemiallinen testaus ja ulosteen DNA-testaus. Näillä testeillä on kuitenkin edelleen alhainen herkkyys edenneille adenoomille, 24 % ja 42 %, ja niistä puuttuu kolonoskopian lisäetu paksusuolensyövän kehittymisen ehkäisyyn. Potilaat kokevat usein ahdistusta ja odotettua epämukavuutta sekä ennen tutkimusta että sen aikana. menettely; Eräässä tutkimuksessa raportoitiin yli 50 %:lla potilaista kohtalaista tai vaikeaa ahdistusta toimenpiteen suorittamisesta. Nämä odotettavissa olevaa epämiellyttävää kokemusta koskevat huolenaiheet estävät joitakin potilaita, joille toimenpide on tarkoitettu tämän arvokkaan testin suorittamiseen. Toimenpiteen aikana annetaan rauhoitusta potilaan epämukavuuden lievittämiseksi, mutta tähän liittyy mahdollisia haittavaikutuksia, varsinkin jos vasteena tarvitaan nostettuja annoksia. lisääntyneeseen epämukavuuteen tai ahdistuneisuuteen. Potilaan kolonoskopiaa koskevan ahdistuneisuuden lähteitä ovat välttämätön suolen valmistelu, hämmennyksen pelko, kipu, mahdolliset komplikaatiot, sedaatio ja syöpädiagnoosin mahdollisuus. Tämä ahdistus voi lisätä potilaiden kivun havaitsemista: keskeinen ennustaja kolonoskopian aikana esiintyvä kipu on potilaan toimenpidettä edeltävä ahdistustaso. Tämä ahdistus ja kipu voivat ilmetä tarpeessa lisätä sedaatiota, pidentyä toimenpiteen kestoa ja vähentää potilastyytyväisyyttä. Yksi tapa parantaa potilaan kokemusta, jota on tutkittu, on pienentynyt tilavuus. suoliston valmisteet. Mutta aikaisemmat tutkimukset ovat myös ehdottaneet, että musiikki kolonoskopian aikana voi parantaa merkittävästi potilastyytyväisyyttä, vähentää ahdistusta ja kipua ja vähentää kokonaissedaatiolääkkeiden tarvetta.

Gastroenterologien suorituskykyä mitataan laatutekijöillä, kuten adenooman havaitsemisaste ja adenoomat per kolonoskopia. Useita tekniikoita on tutkittu näiden parametrien parantamiseksi, mukaan lukien kolonoskoopin korkkien käyttö ja toinen katse paksusuolen oikealla puolella ja oikeanpuoleinen retrofleksio. Lisäksi aiemmat tutkimukset ovat ehdottaneet parannusta endoskopiasarjassa soitettavasta musiikista. Interventio, joka on edullinen ja ilman haitallisia vaikutuksia, voi mahdollisesti parantaa potilaan kokemusta ja sen seurauksena hypoteettista sitoutumista seulontaohjelmiin ja parantaa endoskopian suorituskykyä, odotetaan olevan laajalti hyväksytty. Musiikin käyttö kolonoskopian aikana on kuitenkin epäjohdonmukaista, eikä sen käytölle ole yhteiskunnan ohjeita tai suosituksia. Mahdollisia syitä tähän ovat tunne riittävän todisteiden puutteesta ja epäjohdonmukaisuus antotavassa. Tutkijat pyrkivät tarjoamaan vakuuttavampia tietoja musiikin hyödyn tukemiseksi tai kumoamiseksi kolonoskopian aikana, mikä auttaa päättämään, tarjotaanko musiikkia rutiininomaisesti. toimenpiteen aikana olisi pidettävä hoidon standardina.

Tavoitteet/Tavoitteet:

Tutkijoiden tavoitteena on arvioida, parantaako musiikin soittaminen kolonoskopiatoimenpiteen aikana potilaan kokemusta ja halukkuutta toimenpiteeseen uudelleen (Likertin asteikolla mitattuna), parantaako endoskoopin suorituskykyä (mitattuna adenooman havaitsemisnopeudella ja umpisuolen saavuttamiseen kuluvalla ajalla), ja vähentää toimenpiteen aikana tarvittavien rauhoittavien lääkkeiden (sekä midatsolaamin että fentanyylin) keskimääräistä annosta. Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat kivun väheneminen, toimenpiteen kokonaisaika ja vetäytymisaika. Toimenpiteen aikataulun ja toimenpiteen tosiasiallisen alkamisajan välinen viive myös mitataan, koska pitkät viiveet ovat ei-tavallinen tapahtuma, joka voi erikseen vaikuttaa negatiivisesti potilaan kokemuksiin, ja siksi tätä muuttujaa voidaan käyttää post-hoc-analyysiin. Tutkijat arvioivat tutkimuksen kestävän yhden vuoden.