Effekten av musikk på koloskopi (MUSICOL) (MUSICOL)

Bakgrunn/vitenskapelig begrunnelse:

Kolorektal kreft er den tredje vanligste diagnostiserte kreften i USA og er nest etter lungekreft i antall dødsfall. Utbredt bruk av screening for kolorektal kreft har resultert i tidligere påvisning samt redusert dødelighet. Koloskopi, sammenlignet med andre metoder for screening, har ytterligere fordeler i sin evne til å forhindre utvikling av tykktarmskreft gjennom fjerning av precancerøse polypper. I tillegg til at det anses som gullstandarden for screening av tykktarmskreft, er koloskopi et viktig verktøy for diagnostisk evaluering for en bred spekter av gastrointestinale plager. Til tross for den beviste suksessen med screeningprogrammer for tykktarmskreft og offentlig forståelse for viktigheten av det, er det fortsatt et gap i etterlevelsen. I en nylig studie mottok ca. 64 % av kvalifiserte pasienter CRC-screening i løpet av de siste 10 årene, noe som er langt bak "80% innen 2018"-målet. I tillegg til koloskopi, har alternative verktøy blitt utviklet i et forsøk på å forbedre overholdelse av screening, inkludert fekal immunokjemisk testing og fekal DNA-testing. Imidlertid har disse testene fortsatt lav sensitivitet for avanserte adenomer på henholdsvis 24 % og 42 %, og mangler den ekstra fordelen med koloskopi for å forhindre utvikling av tykktarmskreft. Pasienter opplever ofte følelser av angst og forventet ubehag både før og under behandlingen. fremgangsmåte; en studie rapporterte at mer enn 50 % av pasientene har moderat til alvorlig angst for å gjennomgå prosedyren. Disse bekymringene angående en forventet ubehagelig opplevelse avskrekker noen pasienter som prosedyren er indisert for fra å gjennomgå denne verdifulle testen. Sedasjon administreres under prosedyren for å lindre pasientens ubehag, men dette er assosiert med potensielle bivirkninger, spesielt hvis økende doser er nødvendig som respons. til økt ubehag eller angst. Kilder til pasientens angst for koloskopi inkluderer nødvendig tarmforberedelse, frykt for forlegenhet, smerte, potensielle komplikasjoner, sedasjon og potensialet for en diagnose av kreft. Denne angsten kan øke smerteoppfatningen hos pasienter: en nøkkelprediktor smerte under koloskopi er en pasients pre-prosedyre angstnivå. Denne angsten og smerten kan manifestere seg i behovet for økt sedasjon, økt lengde på prosedyren og redusert pasienttilfredshet. En måte å forbedre pasientopplevelsen som har blitt undersøkt er redusert volum tarmpreparater. Men tidligere studier har også antydet at musikk under en koloskopi kan forbedre pasienttilfredsheten betydelig, redusere angst og smerte og redusere det totale behovet for sedasjonsmedisinering.

Ytelsen til gastroenterologer måles ved kvalitetsfaktorer som adenomdeteksjonsrate og adenomer per koloskopi. En rekke teknikker har blitt studert for å forbedre disse parameterne, inkludert bruk av koloskophetter og andre titt på høyre side av tykktarmen og høyresidig retrofleksjon. I tillegg har tidligere studier antydet forbedring fra musikk som spilles i endoskopisuiten. En intervensjon som er billig og uten bivirkninger som potensielt kan forbedre pasientopplevelsen og som en konsekvens hypotetisk overholdelse av screeningprogrammer, og forbedre endoskopistenes ytelse, vil forventes å bli bredt adoptert. Likevel er bruk av musikk under koloskopi inkonsekvent, og det er ingen samfunnsretningslinjer eller anbefalinger angående bruken. Potensielle årsaker til dette inkluderer en følelse av mangel på tilstrekkelig bevismateriale og inkonsistens i administrasjonsmetoden. Etterforskerne tar sikte på å gi mer overbevisende data for å støtte eller motbevise nytten av musikk under koloskopi for å hjelpe beslutningen om hvorvidt det rutinemessig tilbys musikk. under prosedyren bør betraktes som en standard for omsorg.

Mål/mål:

Etterforskernes mål er å vurdere om avspilling av musikk under en koloskopi-prosedyre forbedrer pasientens opplevelse og vilje til å gjennomgå prosedyren igjen (målt på en Likert-skala), forbedrer endoskopistens ytelse (målt ved adenomdeteksjonshastighet og tid for å nå blindtarmen), og reduserer den gjennomsnittlige dosen av beroligende midler som kreves under prosedyren (både midazolam og fentanyl). Sekundære endepunkter inkluderer reduksjon i smerte, total prosedyretid og tilbaketrekningstid. Forsinkelsen mellom tidspunktet prosedyren ble planlagt til og tidspunktet prosedyren faktisk startet vil også bli målt, ettersom lange forsinkelser er en ikke uvanlig hendelse som separat kan påvirke pasientopplevelsen negativt, og derfor kan denne variabelen brukes til post-hoc analyse. Etterforskerne forventer at studien vil finne sted i løpet av 1 år.