Musikkens effekt på koloskopi (MUSICOL) (MUSICOL)

Baggrund/videnskabelig begrundelse:

Kolorektal cancer er den tredje mest almindelige diagnosticerede kræftsygdom i USA og er næst efter lungekræft i antal dødsfald. Udbredt anvendelse af kolorektal cancerscreening har resulteret i tidligere påvisning samt reduktion i dødelighed. Koloskopi, sammenlignet med andre metoder til screening, har yderligere fordele i sin evne til at forhindre udvikling af tyktarmskræft gennem fjernelse af præcancerøse polypper. Udover at det betragtes som guldstandarden for screening af kolorektal cancer, er koloskopi et vigtigt værktøj til diagnostisk evaluering for en bred række gastrointestinale lidelser. På trods af den dokumenterede succes med screeningsprogrammer for tyktarmskræft og offentlig forståelse af dets betydning, er der stadig et hul i overholdelse. I en nylig undersøgelse modtog omkring 64 % af de berettigede patienter CRC-screening inden for de seneste 10 år, hvilket er langt bagefter "80 % i 2018"-målet. Udover koloskopi er alternative værktøjer blevet udviklet i et forsøg på at forbedre overholdelse af screening, herunder fækal immunokemisk testning og fækal DNA-test. Disse tests har dog stadig lav følsomhed for fremskredne adenomer på henholdsvis 24 % og 42 %, og mangler den ekstra fordel ved koloskopi til forebyggelse af udvikling af tyktarmskræft.Patienter oplever ofte følelser af angst og forventet ubehag både før og under behandlingen. procedure; en undersøgelse rapporterede, at mere end 50 % af patienterne har moderat til svær angst for at gennemgå proceduren. Disse bekymringer vedrørende en forventet ubehagelig oplevelse afholder nogle patienter, for hvem proceduren er indiceret, fra at gennemgå denne værdifulde test. Sedation administreres under proceduren for at lindre patientens ubehag, men dette er forbundet med potentielle bivirkninger, især hvis øgede doser er påkrævet som reaktion til øget ubehag eller angst. Kilder til patientens angst for koloskopi omfatter den nødvendige tarmforberedelse, frygt for forlegenhed, smerte, potentielle komplikationer, sedation og potentialet for en diagnose af cancer. Denne angst kan øge smerteopfattelsen hos patienter: en nøgleprædiktor af smerte under koloskopi er en patients præ-proceduremæssige angstniveau. Denne angst og smerte kan manifestere sig i behovet for øget sedation, forlænget procedurelængde og reduceret patienttilfredshed. En måde at forbedre patientoplevelsen, der er blevet undersøgt, er reduceret volumen tarmpræparater. Men tidligere undersøgelser har også antydet, at musik under en koloskopi markant kan forbedre patienttilfredsheden, reducere angst og smerte og reducere det samlede behov for sedationsmedicin.

Gastroenterologers ydeevne måles ved kvalitetsfaktorer såsom adenomdetektionshastighed og adenomer pr. koloskopi. En række teknikker er blevet undersøgt for at forbedre disse parametre, herunder brug af koloskophætter og andet kig på højre side af tyktarmen og højresidig retrofleksion. Derudover har tidligere undersøgelser antydet forbedring fra musik, der spilles i endoskopi-pakken. En intervention, der er billig og uden bivirkninger, der potentielt kan forbedre patientoplevelsen og som følge heraf hypotetisk overholdelse af screeningsprogrammer og forbedre endoskopistens ydeevne, forventes at blive bredt vedtaget. Alligevel er brug af musik under koloskopi inkonsekvent, og der er ingen samfundsmæssige retningslinjer eller anbefalinger vedrørende brugen af ​​det. Potentielle årsager til dette inkluderer en følelse af mangel på tilstrækkelig dokumentation og inkonsistens i administrationsmetoden. Efterforskerne sigter på at levere mere overbevisende data til at understøtte eller afkræfte fordelen ved musik under koloskopi for at hjælpe med beslutningen om, hvorvidt der rutinemæssigt tilbydes musik under proceduren bør betragtes som en standard for pleje.

Mål/formål:

Efterforskernes mål er at vurdere, om afspilning af musik under en koloskopiprocedure forbedrer patientens oplevelse og villighed til at gennemgå proceduren igen (målt på en Likert-skala), forbedrer endoskopistens ydeevne (målt ved adenomdetektionshastighed og tid til at nå blindtarmen), og reducerer den gennemsnitlige dosis af beroligende midler, der kræves under proceduren (både midazolam og fentanyl). Sekundære endepunkter omfatter reduktion i smerte, samlet proceduretid og tilbagetrækningstid. Forsinkelsen mellem det tidspunkt, hvor proceduren var planlagt til, og det tidspunkt, hvor proceduren faktisk startede vil også blive målt, da lange forsinkelser er en ikke ualmindelig hændelse, der separat kan påvirke patientoplevelsen negativt, og derfor kan denne variabel bruges til post-hoc analyse. Efterforskerne forventer, at undersøgelsen vil finde sted i løbet af 1 år.