訓練を受けたボランティアを通じて地域社会の高齢者の身体活動を改善する: ImPACt 研究

研究デザイン

地域クラブでのボランティア主導の運動セッションの実施の実現可能性と受け入れ可能性を判断するために、準実験的な混合方法アプローチが使用されます。 この実現可能性調査は、ブレンドンケアが管理するコミュニティクラブで実施されます。 介入の受容性は、この研究に参加したボランティアや高齢者の意見や経験を調査するための定性的インタビューやフォーカスグループを通じても検査されます。 身体活動レベルと機能的成果に対する介入の影響が測定されます。

方法

このボランティア主導の身体活動介入の実現可能性と受け入れ可能性を判断するために、準実験的な混合方法アプローチが使用されます。 この実現可能性調査は、ブレンドンケアが管理する社会的交流に焦点を当てて、コミュニティクラブで実施されます。 新型コロナウイルス感染症（Covid-19）の発生により、コミュニティクラブは現在オンラインで会合を行っている。 運動介入はオンラインで実施され、主に座位での運動が行われます。 身体活動レベルと機能的成果に対する介入の影響が測定されます。 介入の受容性は、この研究に参加したボランティアや高齢者の意見や経験を調査するための定性的インタビューやフォーカスグループを通じても検査されます。 介入の促進者と障壁は、将来の実施研究に情報を提供するために特定される。

参加者

ブレンドンケア地域クラブに参加している地域在住の高齢者がこの研究に参加するよう招待されます。 参加基準は、書面による同意を提供できる65歳以上の地域在住の高齢者です。 自力で移動や歩行ができない部員や、他の運動教室に積極的に参加している部員は調査対象から除外される。 この実現可能性調査では、実際的な理由から、サンプル サイズ 30 人の参加者が選択されました。 各ブレンドンケア クラブは 10 ～ 20 人の正会員で構成されており、望ましいサンプル サイズを達成するには、介入を 3 つのクラブで実施する必要があります。 各クラブの地域マネージャーとクラブボランティアは、適格なクラブ会員にこの研究について通知し、この研究への参加を希望するメンバーには、研究チームから研究への勧誘の連絡が入ります。 打診されたものの参加を辞退したクラブ会員には、その理由について話し合う意思があるかどうかを尋ねられます。 これは介入の受容性を評価するのに役立ちます。 新型コロナウイルス感染症（Covid-19）のパンデミックのため、コミュニティクラブは現在オンラインで会合を行っている。 各クラブは政府の指導に従い、社会的距離を考慮した上で再会合する予定だ。

ボランティアの募集と訓練

ブレンドンケア クラブは有給のスタッフによって運営されていますが、活動はボランティアによって主導されています。 クラブに積極的に参加している既存のボランティアは、この研究に参加し、介入を行うためのトレーニングを受けるよう招待されます。 ボランティアには参加者情報シートが提供され、この研究に参加する意思のあるボランティアから書面による同意が得られます。 ボランティア研修プログラムは、半日の理論研修とその後の実践セッションで構成されます。 オンラインで実施いたします。 この研究は、上級理学療法士のエスター・クリフト氏（EC）と研究主任者のスティーブン・リム氏（SL）が率いることになる。 トレーニング プログラムは、セラピストによる臨床専門知識と、最近完了した研究 (SoMoVe 研究) の経験を含む現在の証拠に基づいて開発されます。 トレーニングセッションには、個人の安全と参加者の安全、運動と移動プロトコルに関するトレーニングが含まれます。 これらは既存のボランティアであるため、ブレンドンケアが提供する一般的な許可とトレーニングを受けて採用されたはずです。 研究期間を通じて、ボランティアが質の高い運動セッションを提供していることを確認するために、EC と SL によって忠実度チェックが実施されます。 ボランティアはまた、運動クラス中に発生した有害事象を記録する方法に関するトレーニングも受けます。

介入

この介入は、週に 1 回のボランティア主導のグループ演習で構成され、オンラインおよびコミュニティクラブで 6 か月間にわたって実施されます。 運動に加えて、参加者は可動性レベルを高めることも奨励されます。 演習セッションは、他のクラブに拡大される前に、1 つのクラブで試験的に実施されます。

データ収集

年齢、性別、居住状況、BMI、併存疾患、投薬数などの参加者の特徴が記録されます。 PRISMA 7 は、参加者の虚弱状態を特徴付けるために使用されます。 ミニ精神状態検査 (MMSE) は、参加者の認知機能を評価するために使用されます。 クラブの場所、規模、通常の活動の詳細、クラブ会員の年齢層も記録され、各クラブの状況情報が提供されます。

この研究の主な成果は、高齢者を対象とした地域社会でのボランティア主導の運動セッションの実施の可能性です。 これは、研究終了時に募集、訓練、維持されたボランティアの数、実施された身体活動セッションの数、ボランティアの実施と運動セッションへの参加者の参加の忠実度を決定することによって評価されます。 副次的結果の測定には、身体活動レベルと身体機能の測定が含まれます。 身体活動レベルは CHAMPS アンケートを使用して測定されます。 身体機能はバーセル指数を使用して測定されます。 他のアウトカム尺度には、生活の質の尺度としての EuroQOL や、SARC-F アンケートを使用したサルコペニアの尺度が含まれます。 これらの成果測定は採用時に記録され、変化を捉えるために 6 か月後と 12 か月後に繰り返されます。 この介入を実施するコストを決定するためにコスト分析が実施されます。 介入の安全性を判断するために、介入の結果として発生した有害事象が記録されます。

介入の受容性

介入が受け入れられるかどうかを判断し、介入への参加と遵守を妨げるものや要因を調査するために、高齢者とボランティアの間でインタビューが実施されます。

高齢者は目的を持ったサンプリングによって選ばれ、ボランティア主導の身体活動セッションの実施に関する考えや意見を共有します。 面接には幅広い意見が含まれるようにするため、男性と女性の患者、異なるクラブ、および代表的な年齢層が均等に配分されるように参加者が選択されます。 目標は、各クラブにつき少なくとも 3 人の参加者、合計 9 人の参加者と面接することです。

介入を主導するボランティアに対しても面接が行われます。 介入を実施する際のボランティアの共有経験は、グループ設定を通じて探求されます。 目的は、各クラブから少なくとも 2 人のボランティア、合計 6 人のボランティアにインタビューすることです。

面接は半構造化されており、調査対象領域を定義するのに役立ついくつかの重要な自由回答式の質問で構成されますが、面接官または面接を受ける人がより深くアイデアを追求または開発することを目的として展開したり分岐したりすることができます。 インタビューのスケジュールは、正規化プロセス理論に基づいて行われます。インタビューでは、運動セッションに関する高齢者とボランティアの意見、介入に対する障壁と促進者、および将来の実施研究のための提案を探ることを目的としています。 インタビューはデータ収集の目的で音声録音されます。

データ分析

定量的データ分析 収集されたデータは、分析のために安全なデータベースに二重入力されます。 統計解析は統計ソフトSPSSを用いて行います。 記述統計 - 中央値 (IQR);平均値 (SD);数値 (%) - 採用、訓練、維持されたボランティアの数、レジスタンス運動の進行の種類と程度、活動の継続時間、介入に対する患者の遵守状況を分析するために使用されます。 上記の結果尺度の分析は、この介入を実施する実現可能性の評価を作成するために使用されます。 将来の介入のフルパワー有効性研究への適合性を判断するために、ベースラインで記録された結果測定値を6か月および12か月後の測定値と比較して、PA介入がCHAMPSによって測定された身体活動レベル、機能的結果に影響を与えたかどうかを判断します。 Barthel Index、および生活の質 (EuroQol)。 各結果尺度の分布は正規性について評価され、それに応じてパラメトリック統計またはノンパラメトリック統計を使用して説明されます。 トレーニングプログラムの基本的なコスト分析が実行され、トレーニングの実施に関与する臨床スタッフの時間のコストが計算されます。

定性的データ分析 インタビューから収集されたデータは逐語的に転写され、テーマ分析 (TA) を使用して分析されます。 音声録音は、定性データの転写に経験のある研究部門内の管理部門の同僚によって転写されます。 定性データの分析は、収集されたデータの量に応じて、Microsoft Word または NVIVO を使用して実行されます。 転写されたテキストは、2 人の研究者によって別々に読み取られてコード化され、その後一緒に読み取られます。 コードは分析されて、介入の受け入れ可能性を判断するためのコンセプトやアイデアを生成し、実施プロセスの促進者や障壁を特定します。 コードは、生データ内に埋め込まれた重要な概念をカタログ化するのに役立つタグまたはラベルとして機能します。 コードから、地域ベースの PA 介入に関する地域在住の高齢者やボランティアの意見や経験を反映するテーマが作成されます。