Forbedring af fysisk aktivitet hos ældre mennesker i samfundet gennem uddannede frivillige: ImpACt-undersøgelsen

Studere design

En kvasi-eksperimentel tilgang med blandede metoder vil blive brugt til at bestemme gennemførligheden og acceptablen af ​​at implementere frivillige ledede træningssessioner i lokale klubber. Denne gennemførlighedsundersøgelse vil blive udført i samfundsklubber, der administreres af Brendoncare. Interventionens acceptabilitet vil også blive undersøgt gennem kvalitative interviews og fokusgrupper for at udforske synspunkter og erfaringer fra frivillige og ældre voksne involveret i denne undersøgelse. Effekten af ​​interventionen på fysisk aktivitetsniveau og funktionelle resultater vil blive målt.

Metode

En kvasi-eksperimentel tilgang med blandede metoder vil blive brugt til at bestemme gennemførligheden og acceptablen af ​​denne frivillig-ledede fysiske aktivitetsintervention. Denne gennemførlighedsundersøgelse vil blive udført på fællesskabsklubber med fokus på sociale interaktioner, der administreres af Brendoncare. På grund af Covid-19-udbruddet mødes lokalklubberne i øjeblikket online. Øvelsesinterventionen vil blive gennemført online og vil hovedsageligt bestå af siddende øvelser. Effekten af ​​interventionen på fysisk aktivitetsniveau og funktionelle resultater vil blive målt. Interventionens acceptabilitet vil også blive undersøgt gennem kvalitative interviews og fokusgrupper for at udforske synspunkter og erfaringer fra frivillige og ældre voksne involveret i denne undersøgelse. Facilitatorer og barrierer for interventionen vil blive identificeret for at informere fremtidige implementeringsundersøgelser.

Deltagere

Ældre voksne, der bor i lokalsamfundet, som deltager i Brendoncare-fællesskabsklubber, vil blive inviteret til at deltage i denne undersøgelse. Inklusionskriterierne er ældre voksne, der bor i lokalsamfundet på 65 år og derover, som kan give skriftligt samtykke. Klubmedlemmer, der ikke er i stand til at forflytte sig eller gå uafhængigt, og dem, der aktivt deltager i andre træningstimer, vil blive udelukket fra undersøgelsen. En stikprøvestørrelse på 30 deltagere blev valgt af pragmatiske årsager til denne forundersøgelse. Hver Brendoncare-klub består af mellem 10 - 20 faste medlemmer, og for at opnå den ønskede stikprøvestørrelse skal interventionen implementeres i tre klubber. Regionschefen og klubfrivillige i de respektive klubber vil informere berettigede klubmedlemmer om undersøgelsen, og de, der ønsker at deltage i denne undersøgelse, vil blive kontaktet af forskerholdet for at blive rekrutteret til undersøgelsen. Klubmedlemmer, der er blevet kontaktet, men afslår at deltage, vil blive spurgt, om de er villige til at diskutere deres grunde til at gøre det. Dette vil hjælpe med at vurdere, om interventionen er acceptabel. På grund af Covid-19-pandemien mødes lokalklubberne i øjeblikket online. Klubberne samles igen i henhold til regeringens vejledning under hensyntagen til foranstaltninger til social distancering.

Rekruttering og uddannelse af frivillige

Brendoncare-klubberne ledes af lønnede medarbejdere, men aktiviteterne ledes af frivillige. Eksisterende frivillige, som er aktivt involveret i klubberne, vil blive inviteret til at deltage i denne undersøgelse og modtage træning i at udføre interventionen. Frivillige vil blive forsynet med deltagerinformationsark, og der vil blive indhentet skriftligt samtykke fra frivillige, der er villige til at deltage i denne undersøgelse. Volontøruddannelsen vil bestå af en halv dags teoretisk træningssession efterfulgt af praktiske sessioner. Dette vil foregå online. Det vil blive ledet af en senior fysioterapeut, Esther Clift (EC) og studiet PI, Stephen Lim (SL). Uddannelsesprogrammet vil blive udviklet baseret på klinisk ekspertise fra terapeuter og aktuel evidens, herunder erfaring fra et nyligt afsluttet studie (SoMoVe-studiet). Træningssessionen vil omfatte træning i deltagernes personlig sikkerhed og sikkerhed samt trænings- og mobilitetsprotokoller. Da disse er eksisterende frivillige, ville de være blevet rekrutteret og modtaget den generiske godkendelse og træning fra Brendoncare. Gennem hele studieperioden vil der blive udført troskabstjek af EC og SL for at sikre, at de frivillige leverer træningssessioner af høj kvalitet. Frivillige vil også modtage træning i, hvordan de dokumenterer uønskede hændelser, der opstår under træningstimerne.

Intervention

Interventionen består af en frivillig-ledet gruppeøvelse en gang om ugen, som vil finde sted online og i fællesklubberne over 6 måneder. Udover at træne, opfordres deltagerne også til at øge mobilitetsniveauet. Træningssessionerne vil blive afprøvet i én klub, før de udvides til andre klubber.

Dataindsamling

Deltagerkarakteristika, herunder alder, køn, bopælsstatus, body mass index, komorbiditeter og antal medicin vil blive registreret. PRISMA 7 vil blive brugt til at karakterisere deltagernes skrøbelighedsstatus. Mini-mental tilstandsundersøgelse (MMSE) vil blive brugt til at vurdere deltagernes kognitive funktion. Klubbens placering, størrelse, sædvanlige aktivitetsdetaljer og aldersinterval for klubmedlemmer vil også blive registreret for at give kontekstuelle oplysninger for hver klub.

Det primære resultat af denne undersøgelse er gennemførligheden af ​​at implementere frivillig-ledede træningssessioner i samfundet for ældre voksne. Dette vil blive vurderet ved at bestemme antallet af frivillige rekrutteret, uddannet og fastholdt ved afslutningen af ​​undersøgelsen, antallet af leverede fysiske aktivitetssessioner og troværdigheden af ​​frivillig levering af og deltagernes deltagelse i træningssessionerne. De sekundære resultatmål omfatter måling af fysisk aktivitetsniveau og fysisk funktion. Fysisk aktivitetsniveau vil blive målt ved hjælp af CHAMPS-spørgeskemaet. Fysisk funktion vil blive målt ved hjælp af Barthel Index. Andre resultatmål inkluderer EuroQOL som et mål for livskvalitet og mål for sarkopeni ved hjælp af SARC-F spørgeskema. Disse resultatmål vil blive registreret ved rekruttering og gentaget efter 6 måneder og 12 måneder for at fange eventuelle ændringer. Omkostningsanalyse vil blive udført for at bestemme omkostningerne ved at implementere denne intervention. For at bestemme sikkerheden ved indgrebet vil uønskede hændelser, der opstår som følge af indgrebet, blive registreret.

Acceptabiliteten af ​​interventionen

Der vil blive gennemført interviews blandt ældre voksne og frivillige for at bestemme acceptabiliteten af ​​interventionen og udforske eventuelle barrierer og muliggør for deltagelse og overholdelse af interventionen.

Ældre voksne vil blive udvalgt ved målrettede stikprøver for at dele deres tanker og synspunkter vedrørende gennemførelsen af ​​den frivillige ledede fysisk aktivitetssession. For at sikre en bred vifte af synspunkter indgår i interviewene, vil deltagerne blive udvalgt for at sikre ligelig fordeling af mandlige og kvindelige patienter, forskellige klubber og en repræsentativ aldersgruppe. Målet er at interviewe mindst tre deltagere pr. klub, med et samlet antal på 9 deltagere.

Der vil også blive gennemført samtaler for frivillige, der leder indsatsen. De frivilliges fælles erfaringer med at levere interventionen vil blive udforsket gennem en gruppeindstilling. Målet er at interviewe mindst to frivillige fra hver klub, med et samlet antal på seks frivillige.

Interviewene vil være semistrukturerede og bestå af flere centrale åbne spørgsmål, der hjælper med at definere de udforskede områder, men som giver intervieweren eller interviewpersonen mulighed for at udvide og divergere med det formål at forfølge eller udvikle en idé med mere dybde. Interviewplanerne vil blive understøttet af Normalization Process Theory. Interviewene vil søge at udforske ældre voksnes og frivilliges syn på træningssessionerne, barriererne og facilitatorerne for interventionen og forslag til fremtidige implementeringsstudier. Interviewene vil blive lydoptaget med henblik på dataindsamling.

Dataanalyse

Kvantitativ dataanalyse Data indsamlet vil blive dobbeltindlæst i en sikret database til analyse. Statistisk analyse vil blive udført ved hjælp af den statistiske software SPSS. Deskriptiv statistik -median (IQR); middelværdi (SD); antal (%) - vil blive brugt til at analysere antallet af frivillige rekrutteret, trænet og fastholdt, samt typen og omfanget af progression af modstandsøvelsen, og varigheden af ​​deres aktivitet, og patienternes tilslutning til interventionen. Analyse af ovenstående resultatmål vil blive brugt til at udvikle en vurdering af gennemførligheden af ​​at levere denne intervention. For at bestemme egnetheden til en fremtidig, fuldt udbygget effektivitetsundersøgelse af interventionen, vil resultatmål registreret ved baseline blive sammenlignet med måling efter 6 og 12 måneder for at afgøre, om PA-intervention havde en indvirkning af fysiske aktivitetsniveauer målt af CHAMPS, funktionelle resultater inkl. Barthel Index og livskvalitet (EuroQol). Fordelingen af ​​hvert resultatmål vil blive vurderet for normalitet og beskrevet ved hjælp af parametrisk eller ikke-parametrisk statistik i overensstemmelse hermed. En grundlæggende omkostningsanalyse af træningsprogrammet vil blive udført, hvilket vil koste tid for det kliniske personale involveret i at levere træningen.

Kvalitativ dataanalyse Data indsamlet fra interviewene vil blive transskriberet ordret og analyseret ved hjælp af tematisk analyse (TA). Lydoptagelserne vil blive transskriberet af en administrativ kollega i forskningsafdelingen, som har erfaring med at transskribere kvalitative data. Analyse af kvalitative data vil blive udført ved hjælp af enten Microsoft Word eller ved hjælp af NVIVO, afhængigt af mængden af ​​indsamlede data. Transskriberet tekst vil blive læst og kodet separat og derefter sammen af ​​to forskere. Koderne vil blive analyseret for at generere koncepter og ideer for at bestemme acceptabiliteten af ​​interventionen og for at identificere facilitatorer og barrierer for implementeringsprocessen. Koderne fungerer som tags eller etiketter for at hjælpe med at katalogisere nøglekoncepter, der er indlejret i rådataene. Ud fra koderne vil der blive udviklet temaer, der afspejler synspunkter og erfaringer fra de samfundsboende ældre voksne og frivillige vedrørende den samfundsbaserede PA-intervention.