SCALE-UP Utah: ユタ コミュニティ ヘルス センターにおける COVID-19 ワクチン接種率に対処するためのコミュニティと学術のパートナーシップ

SCALE-UP Utah は、ユタ州全体の 12 のコミュニティ ヘルス センター (39 の個別診療所) が関与する患者レベルの介入です。 この研究は、Community Health Center の患者記録を利用して、COVID-19 ワクチン接種のために積極的に患者に手を差し伸べることを目的としています。 この介入には、テキスト メッセージング (TM) または患者ナビゲーション付きテキスト メッセージング (TM+PN) という 2 つの介入間のランダム化コンポーネントが含まれます。 これら 2 つの介入経路は、同じクリニック内で同時に発生しています。

テキスト メッセージング (TM) および患者ナビゲーション付きテキスト メッセージング (TM+PN)

概要：

TM 条件の参加者は、HIPAA 準拠の双方向テキスト メッセージを受信します。 これらのテキストには、ワクチンを接種する資格があることを患者に警告し、参加者にワクチンの予約を希望するかどうかを尋ねる簡単なメッセージが含まれます。 「はい」と回答した参加者には、ワクチンの登録方法と場所に関する情報が記載された追加のメッセージが送信されます。 この情報は、現地の在庫状況によって異なります。 「いいえ」と回答した参加者には、ワクチンの接種を決定した時点で地元の診療所に連絡するよう求めるテキストが送信されます。

TM+PN 条件の参加者は、TM 条件の参加者と同じテキスト メッセージを受け取ります。 テキストには、ワクチンを受ける資格があることを患者に警告し、参加者にワクチンの予約を希望するかどうかを尋ねる簡単なメッセージが含まれます。 「はい」と回答した参加者には、ワクチンの接種方法と場所に関する同じ情報が送信されますが、必要に応じてコミュニティ ヘルス ワーカーがこのプロセスを支援するために連絡することを警告するメッセージも送信されます。 現時点で、参加者はこのフォローアップの電話をオプトアウトすることができます。 コミュニティ ヘルス ワーカーからの患者ナビゲーションには、ロジスティクスや輸送などの予防接種の障壁、および恐怖、懐疑論、ためらいに対処するための実践的なアドバイスが含まれています。

ステップ 1: 一次データの抽出 TM および TM+PN 介入のコホートを特定するために、EHR データのサブセットがコミュニティ ヘルス センターから EHR レポートによって生成されたテキスト ファイルとして手動で抽出されます。 EHR レポートの最初のセットには、過去 3 年間に各コミュニティ ヘルス センターで受診したすべての患者が含まれます。 後続のレポートは、前の週のすべての出会いを含め、毎週取得されます。 データ フィールドには、年齢、性別、BMI、併存疾患の診断、患者の人口統計 (例: 郵便番号、保険の状態、優先言語、人種/民族) などの危険因子が含まれます。テキストメッセージと患者ナビゲーション用の携帯電話番号。

ステップ 2: 無作為化とコホートの選択。 データが安全に保管されると、すべての患者が介入の TM または TM+PN アームに割り当てられます。 この割り当ては、研究全体を通して一貫したままになります。 テキスト メッセージのコホートの選択は、年齢、人種/民族、言語、関連する併存疾患、ワクチン接種率の低い地域の居住地などの要因を考慮した EHR データに基づいて行われます。 これらの選択基準は、ユタ州保健省および疾病管理予防センターの推奨事項と一致しています。

ステップ 3: 実装。 SCALE-UP Utah は、COVID-19 ワクチン接種の対象となる患者に、コミュニティ ヘルス センターで日常的に使用されている通信方法である HIPPA 準拠の双方向テキストを送信します。 テキスト メッセージは研究チームによって設計され、HIPPA 準拠のテキスト メッセージ サービスを使用して送信されます。 テキスト メッセージング サービスは、研究データベースから患者コホートを取得して、テキストを患者に送信します。 テキスト メッセージは、コミュニティ ヘルス センターから送信されたものとして患者に表示されます。 コミュニティ ヘルス センターの一般的なケアの一環として、患者はコミュニティ ヘルス センターから連絡を受けることに同意しており、テキスト メッセージ通信は確立された連絡方法の 1 つです。 テキストメッセージは隔週で繰り返され、予防接種の更新を継続的に促します。 このプロセスは、参加者が予防接種を予定しているか、受けたことを示すまで繰り返されます。 すべてのテキスト メッセージには、テキスト メッセージの受信をいつでもオプトアウトするために STOP と返信するオプションが含まれます。