SCALE-UP Utah: Gemeinschaftlich-akademische Partnerschaft zur Bekämpfung der COVID-19-Impfquoten in den kommunalen Gesundheitszentren von Utah

SCALE-UP Utah ist eine Intervention auf Patientenebene, an der 12 Community Health Centers (39 einzelne Kliniken) in ganz Utah beteiligt sind. Die Studie soll Patientenakten des Community Health Center nutzen, um Patienten proaktiv für COVID-19-Impfungen zu erreichen. Diese Intervention beinhaltet eine Randomisierungskomponente zwischen zwei Interventionen, Textnachrichten (TM) oder Textnachrichten mit Patientennavigation (TM+PN). Diese beiden Interventionspfade finden gleichzeitig innerhalb derselben Kliniken statt.

SMS (TM) und SMS mit Patientennavigation (TM+PN)

Überblick:

Teilnehmer in der TM-Bedingung erhalten HIPAA-konforme bidirektionale Textnachrichten. Diese Texte enthalten eine kurze Nachricht, in der die Patienten darauf aufmerksam gemacht werden, dass sie für die Impfung in Frage kommen, und die die Teilnehmer fragen, ob sie einen Impftermin vereinbaren möchten. Teilnehmer, die mit „Ja“ antworten, erhalten eine zusätzliche Nachricht mit Informationen darüber, wie und wo sie sich für den Impfstoff registrieren können. Diese Informationen variieren je nach lokaler Verfügbarkeit. Teilnehmer, die mit „Nein“ antworten, erhalten eine SMS, in der sie aufgefordert werden, sich an ihre örtliche Klinik zu wenden, wenn sie sich für den Impfstoff entscheiden.

Teilnehmer in der TM+PN-Bedingung erhalten dieselbe SMS wie die Teilnehmer in der TM-Bedingung. Die Texte enthalten eine kurze Nachricht, in der die Patienten darauf aufmerksam gemacht werden, dass sie Anspruch auf den Impfstoff haben, und die Teilnehmer fragen, ob sie einen Impfstoff planen möchten. Teilnehmer, die mit „Ja“ antworten, erhalten die gleichen Informationen darüber, wie und wo sie einen Impfstoff erhalten können. Sie erhalten jedoch auch eine Nachricht, die sie darauf hinweist, dass ein Community Health Worker sie kontaktieren wird, um sie bei diesem Prozess zu unterstützen, falls sie dies benötigen. Zu diesem Zeitpunkt hat der Teilnehmer die Möglichkeit, sich von diesem Folgetelefonat abzumelden. Die Patientennavigation des Community Health Worker umfasst praktische Ratschläge zum Umgang mit Impfhindernissen wie Logistik und Transport sowie Angst, Skepsis und Zögern.

Erster Schritt: Primäre Datenextraktion Um die Kohorte für die TM- und TM+PN-Interventionen zu identifizieren, wird eine Teilmenge von EHR-Daten manuell aus den Gemeindegesundheitszentren als Textdateien extrahiert, die von EHR-Berichten generiert werden. Der erste Satz von EHR-Berichten enthält alle Patienten, die in den letzten 3 Jahren in jedem der Community Health Centers gesehen wurden. Nachfolgende Berichte werden wöchentlich erhalten, einschließlich aller Begegnungen in der Vorwoche. Zu den Datenfeldern gehören Risikofaktoren wie Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index, Begegnungsdiagnosen für medizinische Komorbiditäten, demografische Daten des Patienten (z. B. Postleitzahl, Versicherungsstatus, bevorzugte Sprache, Rasse/ethnische Zugehörigkeit); sowie Handynummer für SMS und Patientennavigation.

Schritt Zwei: Randomisierung & Kohortenauswahl. Sobald die Daten sicher aufbewahrt sind, werden alle Patienten entweder dem TM- oder dem TM+PN-Arm der Intervention zugewiesen. Diese Zuordnung bleibt während der gesamten Studie bestehen. Die Kohortenauswahl für die Textnachrichten basiert auf EHR-Daten unter Berücksichtigung von Faktoren wie Alter, Rasse/ethnische Zugehörigkeit, Sprache, relevante medizinische Komorbiditäten und Wohnsitz in Gebieten mit niedriger Impfrate. Diese Auswahlkriterien stimmen mit den Empfehlungen des Utah Department of Health und der Centers for Disease Control and Prevention überein.

Schritt drei: Implementierung. SCALE-UP Utah wird HIPPA-konforme bidirektionale Texte, eine von den Community Health Centers routinemäßig verwendete Kommunikationsmethode, an Patienten senden, die für eine COVID-19-Impfung in Frage kommen. Textnachrichten werden vom Forschungsteam entworfen und über einen HIPPA-kompatiblen Textnachrichtendienst versendet. Der SMS-Dienst wird die Patientenkohorte aus der Studiendatenbank abrufen, um die Texte an die Patienten zu senden. Die Textnachrichten werden den Patienten so angezeigt, als stammten sie von ihrem Gemeindegesundheitszentrum. Als Teil der allgemeinen Versorgung durch das Gemeindegesundheitszentrum haben die Patienten zugestimmt, von ihrem Gemeindegesundheitszentrum kontaktiert zu werden, und die Kommunikation per SMS ist eine dieser etablierten Kontaktmethoden. Textnachrichten werden zweiwöchentlich wiederholt, um kontinuierlich zur Impfaktualisierung aufzufordern. Dieser Vorgang wiederholt sich, bis der Teilnehmer angibt, dass er seine Impfung entweder geplant oder erhalten hat. Jede Textnachricht enthält die Option, jederzeit mit STOP zu antworten, um den Empfang von Textnachrichten abzulehnen.