SCALE-UP Utah: partenariato comunità-accademico per affrontare i tassi di vaccinazione COVID-19 tra i centri sanitari comunitari dello Utah

SCALE-UP Utah è un intervento a livello di paziente che coinvolge 12 centri sanitari comunitari (39 cliniche individuali) in tutto lo Utah. Lo studio è progettato per utilizzare le cartelle cliniche dei pazienti del Community Health Center per raggiungere in modo proattivo i pazienti per le vaccinazioni COVID-19. Questo intervento include una componente di randomizzazione tra due interventi, messaggi di testo (TM) o messaggi di testo con navigazione del paziente (TM+PN). Questi due percorsi di intervento si svolgono contemporaneamente all'interno delle stesse cliniche.

Messaggi di testo (TM) e messaggi di testo con navigazione paziente (TM+PN)

Panoramica:

I partecipanti alla condizione TM riceveranno messaggi di testo bidirezionali conformi a HIPAA. Questi testi includeranno un breve messaggio che avviserà i pazienti che sono idonei a ricevere il vaccino e chiederà ai partecipanti se desiderano programmare un vaccino. I partecipanti che rispondono "sì" riceveranno un messaggio aggiuntivo con informazioni su come e dove registrarsi per il vaccino. Queste informazioni variano a seconda della disponibilità locale. I partecipanti che rispondono "no" riceveranno un messaggio con la richiesta di contattare la loro clinica locale quando decidono di ricevere il vaccino.

I partecipanti alla condizione TM+PN riceveranno lo stesso messaggio di testo dei partecipanti alla condizione TM. I testi includeranno un breve messaggio che avvisa i pazienti che sono idonei a ricevere il vaccino e chiede ai partecipanti se desiderano programmare un vaccino. I partecipanti che rispondono "sì" riceveranno le stesse informazioni su come e dove ricevere un vaccino, ma riceveranno anche un messaggio che li avverte che un operatore sanitario comunitario li contatterà per assisterli in questo processo, nel caso ne avessero bisogno. In questo momento il partecipante ha la possibilità di rinunciare a questa telefonata di follow-up. La navigazione del paziente da parte dell'operatore sanitario comunitario include consigli pratici per affrontare gli ostacoli alla vaccinazione come la logistica e il trasporto, così come la paura, lo scetticismo e l'esitazione.

Fase uno: estrazione dei dati primari Per identificare la coorte per gli interventi TM e TM+PN, un sottoinsieme di dati EHR verrà estratto manualmente dai Community Health Center come file di testo generati dai rapporti EHR. La prima serie di rapporti EHR conterrà tutti i pazienti visitati in ciascuno dei centri sanitari comunitari negli ultimi 3 anni. I rapporti successivi saranno ottenuti settimanalmente, inclusi tutti gli incontri della settimana precedente. I campi di dati includeranno fattori di rischio come età, sesso, indice di massa corporea, diagnosi di incontro per comorbilità mediche, dati demografici del paziente (ad esempio, codice postale, stato assicurativo, lingua preferita, razza/etnia); così come il numero di cellulare per i messaggi di testo e la navigazione del paziente.

Fase due: randomizzazione e selezione della coorte. Una volta che i dati sono stati archiviati in modo sicuro, tutti i pazienti verranno assegnati al braccio TM o TM + PN dell'intervento. Questo compito rimarrà coerente per tutto lo studio. La selezione della coorte per i messaggi di testo si baserà sui dati EHR considerando fattori quali età, razza/etnia, lingua, comorbidità mediche rilevanti e residenza in aree a bassa vaccinazione. Questi criteri di selezione sono coerenti con le raccomandazioni del Dipartimento della Salute dello Utah e dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie.

Fase tre: implementazione. SCALE-UP Utah invierà testi bidirezionali conformi a HIPPA, che è un metodo di comunicazione utilizzato abitualmente dai Community Health Centers, ai pazienti idonei per la vaccinazione COVID-19. I messaggi di testo saranno progettati dal team di ricerca e inviati utilizzando un servizio di messaggistica di testo conforme a HIPPA. Il servizio di messaggistica di testo recupererà la coorte di pazienti dal database dello studio per inviare i messaggi ai pazienti. I messaggi di testo appariranno ai pazienti come originati dal loro Community Health Center. Come parte dell'assistenza generale del Community Health Center, i pazienti hanno accettato di essere contattati dal loro Community Health Center e la comunicazione tramite SMS è uno di quei metodi di contatto stabiliti. I messaggi di testo verranno ripetuti bisettimanalmente per sollecitare continuamente l'aggiornamento della vaccinazione. Questo processo si ripeterà fino a quando il partecipante non indicherà di aver programmato o ricevuto la vaccinazione. Ogni messaggio di testo includerà l'opzione per rispondere STOP per rinunciare alla ricezione di messaggi di testo in qualsiasi momento.