SCALE-UP Utah: Partnerství komunity a akademie k řešení míry proočkovanosti COVID-19 mezi komunitními zdravotními centry v Utahu

SCALE-UP Utah je intervence na úrovni pacienta zahrnující 12 komunitních zdravotních center (39 jednotlivých klinik) po celém Utahu. Studie je navržena tak, aby využívala záznamy pacientů Community Health Center k proaktivně oslovení pacientů kvůli očkování proti COVID-19. Tato intervence zahrnuje randomizační složku mezi dvěma intervencemi, zasílání textových zpráv (TM) nebo textových zpráv s navigací pacienta (TM+PN). Tyto dvě intervenční cesty probíhají současně na stejných klinikách.

Textové zprávy (TM) a textové zprávy s navigací pacienta (TM+PN)

Přehled:

Účastníci podmínky TM obdrží obousměrné textové zprávy vyhovující HIPAA. Tyto texty budou obsahovat krátkou zprávu upozorňující pacienty, že jsou způsobilí k očkování, a dotazující se účastníků, zda by si přáli očkování naplánovat. Účastníci, kteří odpoví „ano“, obdrží dodatečnou zprávu s informacemi o tom, jak a kde se zaregistrovat pro vakcínu. Tyto informace se budou lišit v závislosti na místní dostupnosti. Účastníci, kteří odpoví „ne“, obdrží textovou zprávu s žádostí, aby kontaktovali místní kliniku, když se rozhodnou dostat vakcínu.

Účastníci podmínky TM+PN obdrží stejnou textovou zprávu jako účastníci podmínky TM. Texty budou obsahovat krátkou zprávu upozorňující pacienty, že mají nárok na očkování, a dotazující se účastníků, zda by si přáli očkování naplánovat. Účastníci, kteří odpoví „ano“, obdrží stejné informace o tom, jak a kde dostat vakcínu, ale také obdrží zprávu s upozorněním, že je bude kontaktovat komunitní zdravotnický pracovník, aby jim v případě potřeby pomohl s tímto procesem. V tuto chvíli má účastník možnost odhlásit se z tohoto následného telefonického hovoru. Navigace pro pacienty od Community Health Worker obsahuje praktické rady při řešení překážek očkování, jako je logistika a doprava, a také strachu, skepticismu a váhavosti.

Krok 1: Primární extrakce dat K identifikaci kohorty pro intervence TM a TM+PN bude z komunitních zdravotních středisek ručně extrahována podmnožina dat EHR jako textové soubory generované zprávami EHR. První sada zpráv EHR bude obsahovat všechny pacienty navštívené v každém z komunitních zdravotních center za poslední 3 roky. Následující zprávy budou získávány každý týden, včetně všech setkání v předchozím týdnu. Datová pole budou zahrnovat rizikové faktory, jako je věk, pohlaví, index tělesné hmotnosti, diagnóze lékařských komorbidit, demografické údaje pacientů (např. PSČ, stav pojištění, preferovaný jazyk, rasa/etnická příslušnost); stejně jako číslo mobilního telefonu pro textové zprávy a navigaci pacienta.

Krok 2: Randomizace a výběr kohorty. Jakmile budou data bezpečně uložena, budou všichni pacienti přiřazeni buď do ramene TM nebo TM+PN intervence. Toto zadání zůstane konzistentní po celou dobu studie. Výběr kohorty pro textové zprávy bude založen na údajích EHR s ohledem na faktory, jako je věk, rasa/etnická příslušnost, jazyk, relevantní zdravotní komorbidity a bydliště v oblastech s nízkou proočkovaností. Tato výběrová kritéria jsou v souladu s doporučeními Ministerstva zdravotnictví Utahu a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.

Krok tři: Implementace. SCALE-UP Utah bude zasílat obousměrné texty vyhovující standardu HIPPA, což je komunikační metoda běžně používaná komunitními zdravotními centry, pacientům, kteří mají nárok na očkování proti COVID-19. Textové zprávy budou navrženy výzkumným týmem a odeslány pomocí služby textových zpráv kompatibilní s HIPPA. Služba zasílání textových zpráv načte kohortu pacientů z databáze studie a odešle texty pacientům. Textové zprávy se budou pacientům jevit jako zprávy pocházející z jejich komunitního zdravotního centra. V rámci obecné péče o komunitní zdravotní středisko pacienti souhlasili s tím, že je bude kontaktovat jejich komunitní zdravotní středisko, a komunikace prostřednictvím textových zpráv je jednou z těch zavedených kontaktních metod. Textové zprávy se budou opakovat jednou za dva týdny, aby byly průběžně aktualizovány informace o očkování. Tento proces se bude opakovat, dokud účastník neoznámí, že buď naplánoval nebo dostal očkování. Každá textová zpráva bude obsahovat možnost odpovědět STOP a kdykoli se odhlásit z přijímání textových zpráv.