WZMOCNIENIE Utah: Partnerstwo społecznościowe i akademickie w celu rozwiązania problemu wskaźników szczepień przeciwko COVID-19 wśród ośrodków zdrowia społeczności w Utah

SCALE-UP Utah to interwencja na poziomie pacjenta obejmująca 12 Community Health Centres (39 indywidualnych klinik) w całym stanie Utah. Badanie ma na celu wykorzystanie dokumentacji pacjentów Centrum Zdrowia Społecznego w celu proaktywnego docierania do pacjentów w celu uzyskania szczepień przeciwko COVID-19. Ta interwencja obejmuje element randomizacji między dwiema interwencjami, wiadomościami tekstowymi (TM) lub wiadomościami tekstowymi z nawigacją pacjenta (TM+PN). Te dwie ścieżki interwencji występują jednocześnie w tych samych klinikach.

Wiadomości tekstowe (TM) i wiadomości tekstowe z nawigacją pacjenta (TM+PN)

Przegląd:

Uczestnicy w warunku TM otrzymają dwukierunkowe wiadomości tekstowe zgodne z HIPAA. Teksty te będą zawierać krótką wiadomość ostrzegającą pacjentów, że kwalifikują się do otrzymania szczepionki i pytającą uczestników, czy chcieliby umówić się na szczepienie. Uczestnicy, którzy odpowiedzą „tak”, otrzymają dodatkową wiadomość z informacją, jak i gdzie zarejestrować się na szczepienie. Te informacje będą się różnić w zależności od lokalnej dostępności. Uczestnicy, którzy odpowiedzą „nie”, otrzymają wiadomość tekstową z prośbą o skontaktowanie się z lokalną kliniką, gdy zdecydują się otrzymać szczepionkę.

Uczestnicy warunku TM+PN otrzymają taką samą wiadomość tekstową, jak uczestnicy warunku TM. Teksty będą zawierały krótką wiadomość ostrzegającą pacjentów, że kwalifikują się do otrzymania szczepionki i pytającą uczestników, czy chcieliby umówić się na szczepienie. Uczestnicy, którzy odpowiedzą „tak”, otrzymają te same informacje o tym, jak i gdzie otrzymać szczepionkę, jednak otrzymają również wiadomość ostrzegającą ich, że pracownik służby zdrowia społeczności skontaktuje się z nimi, aby pomóc w tym procesie, na wypadek gdyby tego potrzebowali. W tym momencie uczestnik ma możliwość rezygnacji z tej dodatkowej rozmowy telefonicznej. Nawigacja dla pacjentów ze strony Community Health Worker zawiera praktyczne porady dotyczące pokonywania barier w szczepieniach, takich jak logistyka i transport, a także strachu, sceptycyzmu i wahania.

Krok pierwszy: Ekstrakcja danych pierwotnych Aby zidentyfikować kohortę dla interwencji TM i TM+PN, podzbiór danych EHR zostanie ręcznie wyodrębniony z Community Health Centers jako pliki tekstowe wygenerowane przez raporty EHR. Pierwszy zestaw raportów EHR będzie zawierał wszystkich pacjentów widzianych w każdym ze Środowiskowych Ośrodków Zdrowia w ciągu ostatnich 3 lat. Kolejne raporty będą otrzymywane co tydzień, z uwzględnieniem wszystkich spotkań w poprzednim tygodniu. Pola danych będą obejmować czynniki ryzyka, takie jak wiek, płeć, wskaźnik masy ciała, rozpoznania chorób współistniejących, dane demograficzne pacjentów (np. kod pocztowy, status ubezpieczenia, preferowany język, rasa/pochodzenie etniczne); a także numer telefonu komórkowego do wysyłania wiadomości tekstowych i nawigacji pacjenta.

Krok drugi: Randomizacja i wybór kohorty. Po bezpiecznym przechowywaniu danych wszyscy pacjenci zostaną przypisani do ramienia interwencji TM lub TM+PN. To zadanie będzie spójne przez cały okres nauki. Wybór kohorty dla wiadomości tekstowych będzie oparty na danych EHR z uwzględnieniem takich czynników, jak wiek, rasa/pochodzenie etniczne, język, istotne choroby współistniejące i miejsce zamieszkania na obszarach o niskim poziomie szczepień. Te kryteria wyboru są zgodne z zaleceniami Departamentu Zdrowia stanu Utah oraz Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom.

Krok trzeci: wdrożenie. SCALE-UP Utah będzie wysyłać dwukierunkowe wiadomości tekstowe zgodne z HIPPA, co jest metodą komunikacji rutynowo stosowaną przez Community Health Centers, do pacjentów, którzy kwalifikują się do szczepienia przeciwko COVID-19. Wiadomości tekstowe zostaną zaprojektowane przez zespół badawczy i wysłane za pomocą usługi wiadomości tekstowych zgodnej z HIPPA. Usługa wiadomości tekstowych pobierze kohortę pacjentów z bazy danych badań w celu wysłania wiadomości tekstowych do pacjentów. Wiadomości tekstowe będą wyświetlane pacjentom jako pochodzące z ich Centrum Zdrowia Społecznego. W ramach ogólnej opieki Środowiskowego Centrum Zdrowia pacjenci wyrazili zgodę na kontakt ze Środowiskowego Centrum Zdrowia, a komunikacja za pomocą wiadomości tekstowych jest jedną z ustalonych metod kontaktu. Wiadomości tekstowe będą powtarzane co dwa tygodnie, aby stale aktualizować informacje o szczepieniach. Ten proces będzie powtarzany, dopóki uczestnik nie wskaże, że zaplanował lub otrzymał szczepienie. Każda wiadomość SMS będzie zawierała opcję odpowiedzi STOP w celu rezygnacji z otrzymywania wiadomości SMS w dowolnym momencie.