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糖尿病末梢神経障害におけるオメガ3脂肪酸リピドミクス

2026年3月31日 更新者:Mark A. Yorek, PhD、University of Iowa

2型糖尿病および糖尿病性神経障害患者におけるオメガ3指数およびオメガ3多価不飽和脂肪酸代謝物の循環リポドームに対する魚油±サルサレートの効果

糖尿病性末梢神経障害 (DPN) は、糖尿病の最も一般的な慢性合併症であり、糖尿病患者の約 50% に影響を及ぼし、重度の罹患率、生活の質の低下、高い死亡率、および高い医療費につながります。 末梢神経系の複雑な構造と解剖学的構造により、DPN は、激しい痛み、感覚障害、足の潰瘍、切断など、非常に幅広い臨床症状と障害を示します。 現在、DPN の治療法はなく、血糖コントロールが良好であっても、DPN は特に 2 型糖尿病患者で発症します。 DPN に対する効果的な介入を特定する必要があります。 前臨床研究は、魚油とサルサレートの組み合わせがDPNの効果的な治療法であるという証拠を提供しています. 実施される人間を対象とした研究では、血中脂質プロファイルおよびオメガ-3 多価不飽和脂肪酸 (PUFA) の循環代謝物に対する、サルサレートの有無にかかわらず魚油の効果を調べます。 魚油は、栄養に依存するオメガ-3 PUFA、主にエイコサペンタエン酸 (EPA; 20:5) およびドコサヘキサエン酸 (DHA; 22:6) の優れた供給源です。 これらの脂肪酸は、レゾルビン、ニューロプロテクチン、マレシンとして知られる抗炎症代謝産物の供給源です。 前臨床研究では、EPA と DHA の代謝産物が神経保護作用があることも実証されています。 さらに、魚油をサルサレートと組み合わせると、これらの代謝産物の産生が生体内で増加します。 したがって、研究者は、魚油とサルサレートがDPNの効果的な治療法になるという仮説を立てています. ただし、DPN に対する魚油 + サルサレートの効果の正式な研究を行う前に、どの濃度の組み合わせがオメガ 3 指数 (EPA と DHA の合計として定義される) に対して最も効果的な効果をもたらすかについてさらに学ぶ必要があります。 、赤血球中の総脂肪酸のパーセンテージとして)、抗炎症代謝産物の産生を安全に増加させます. これらの研究は、アイオワ大学 (Dr. Yorek) とミシガン大学 (Dr. Pop-Busui) は、2 型糖尿病および DPN のヒト被験者を、1 日あたり 2g または 4g の魚油 (カプセル) で 4 か月間治療し、その後、1 日あたり 1.5 g または 3g のサルサレート (錠剤) を魚油治療に追加して、さらに4ヶ月。 ベースライン時および魚油単独での治療後、ならびに魚油とサルサレートの組み合わせによる治療後、オメガ-3 指数および循環オメガ-3 PUFA 代謝産物のレベルが主要エンドポイントとして決定されます。 二次エンドポイントには、循環炎症マーカーの決定とDPNの非侵襲的測定が含まれます。 被験者へのリスクは最小限であり、得られる知識の重要性に関連して非常に合理的です.

調査の概要

詳細な説明

治験責任医師の研究の主な目的は、前臨床所見 (上記で紹介) をヒト DPN に変換することにより、DPN の安全で効果的な疾患修飾治療法を見つけることです。 しかし、最初の段階での研究者の当面の目標は、オメガ 3 指数を 8 ~ 12 % まで上げ (治療効果を得るために必要であると仮定)、最大の増加につながる最も効果的な投与の組み合わせを決定することです。オメガ-3 PUFA 代謝産物の循環レベル。 全体的な仮説は、魚油の調整された補給がオメガ3指数の治療レベルにつながり、魚油とサルサレートの組み合わせと魚油単独の組み合わせが、オメガ3 PUFAの分解促進メディエーターの循環レベルを安全に増加させるというものです。炎症のマーカーを減らします。 治験責任医師は、DPN を伴う 2 型糖尿病の被験者を対象とした用量設定臨床試験で、この仮説を検証します。 具体的な目的は次のとおりです。

特定の目的 1: 2 型糖尿病および DPN 患者のオメガ 3 指数を潜在的な治療レベルまで安全に増加させるために必要な魚油の最適用量を決定する.

研究者の前臨床研究に基づいて、彼らは、人間の DPN での有効性には 8 ~ 12% のオメガ 3 指数が必要であるという仮説を立てています。

特定の目的 2: 2 型糖尿病および DPN の参加者の循環オメガ 3 PUFA 代謝物のプロファイルと濃度、および炎症マーカーの変化について、最適な魚油とサルサレートの組み合わせを決定します。

研究者は、最先端の液体クロマトグラフィー タンデム質量分析 (LC-MS/MS) を利用して、オメガ 3 PUFA の循環リピドミック プロファイルの変化を決定し、抗体ベースのアッセイを使用して循環炎症マーカーを測定します。反応性タンパク質、腫瘍壊死因子アルファ。 2型糖尿病およびDPNを有するヒト被験者における上記の組み合わせに応じたインターロイキン6および10。

これらの目標を達成することで、2 型糖尿病および DPN 患者のオメガ 3 指数を潜在的な治療レベルまで引き上げるのに必要な魚油とサルサラートの組み合わせの最適用量、およびオメガ 3 の分解促進代謝産物の形成に対するそれらの効果が確立されます。 3 これらの被験者の循環中の PUFA。

研究者が提案した研究は、魚油とサルサレートの組み合わせがDPNの効果的な疾患修飾療法であるかどうかを判断するために、ヒトDPNでの第2/3相試験の設計に必要な知識を生み出すことにより、すぐに大きな影響を与えるでしょう. 魚油とサルサレートの安全性プロファイルは優れており、DPN の慢性治療に理想的な選択肢です。

研究の種類

介入

入学 (推定)

100

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Iowa
      • Iowa City、Iowa、アメリカ、52241
        • University of Iowa
    • Oregon
      • Portland、Oregon、アメリカ、97239
        • Oregon Health Science University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 米国糖尿病協会 (ADA) 基準による T2D (38)。
  2. 年齢は18歳以上。
  3. HbA1c < 9.5%。
  4. Michigan Neuropathy Screening Instrument (質問票と、128 Hz の音叉と足首反射を使用した振動知覚検査に対する応答の臨床検査を組み合わせたもの) に基づく DPN の存在は、報告されているように、DPN の診断のための検証済みで高感度で特定の器具です ( 39,40)。 温冷感覚評価(小繊維神経障害の測定として)に対する定量的官能検査(QST)もDPN確認のために実施される(41-43)。
  5. -書面による同意書を提供する意思と能力があり、調査期間中の医療処置に協力する意思と能力がある。
  6. 出産の可能性のある女性は、治験全体を通して適切な避妊を進んで使用する必要があります。

除外基準:

  1. 神経障害の他の原因の病歴(例: 他の神経障害、薬物誘発性、職業歴、活動性のC型肝炎感染、毒素への曝露など)。
  2. 計算されたGFRが60を超える場合、持続的なマクロアルブミン尿[任意の尿微量アルブミンクレアチニン比(ACR)が最大300 mg / gm]の病歴は許容されます(16)。
  3. 血清クレアチニンが女性で1.4以上、男性で1.5以上、またはeGFRが60未満[CKD-EPI式を使用して計算]。
  4. ワルファリン(Coumadin)、クロピドグレル(Plavix)、ジピリダモール(Persantine)、ヘパリンまたはその他の抗凝固薬、プロベネシド(Benemid、Probalan)、スルフィンピラゾン(Anturane)またはその他の尿酸分泌抑制剤の使用;参加者は、研究の過程で高用量のアスピリンを使用しないことに同意する必要があります。 現在処方されている場合は、毎日の低用量アスピリン治療 (1 日あたり 81 mg 以下) を継続することができます。
  5. コントロールされていない高血圧
  6. トリグリセリド > 400 mg/100ml。
  7. -以前の臓器移植の履歴(腎臓、膵臓、肝臓、肺または心臓移植)。
  8. -5年以内の薬物またはアルコール乱用の履歴、または現在の毎週のアルコール消費量> 10ユニット/週。
  9. -妊娠または授乳中、または今後12か月以内に妊娠したいという願望
  10. 長期のグルココルチコイド療法または慢性免疫抑制療法を必要とする:喘息の管理のための吸入ステロイドの使用は絶対的な除外ではありません. .
  11. -試験開始から3か月以内の実験的投薬試験への参加。
  12. 基底細胞がんまたは扁平上皮がん以外の悪性疾患に対する現在の治療法。
  13. -消化管出血または活動性胃潰瘍の病歴;
  14. -AST(SGOT)および/またはALT(SGPT)を含む検査異常のスクリーニング > 2.5 x 正常上限(ULN)、総ビリルビン > 1.5 x ULN、血小板 < 100,000;
  15. -スクリーニング訪問の6か月前に魚油サプリメントを摂取した履歴。
  16. 魚介類アレルギーの病歴。
  17. -研究者の意見では、参加者が研究を完了する可能性が低くなるような状態の存在。
  18. -サルサレートまたは不活性成分に対する既知の過敏症。 喘息、蕁麻疹、またはアスピリンまたは他の NSAIDs に対する他のアレルギー型反応を経験した患者は、参加から除外されます。
  19. リチウム使用。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:基礎科学
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:フィッシュオイルカプセル
被験者は、魚油カプセルの治療のために無作為に割り付けられます。 被験者は、1日あたり2または4個の魚油カプセル、それぞれ2および4 gの毎日のサプリメントを摂取します. 治療は16週間続きます。 魚油カプセルには、オメガ 3 多価不飽和脂肪酸が豊富に含まれています。
経口カプセル、1 日 2 グラムまたは 4 グラム。
実験的:魚油とサルサレート
サルサレートは非ステロイド性抗炎症薬です。 2 または 4 g の魚油カプセルを服用している被験者は、1 日あたり 1.5 または 3.0 g のサルサラートを追加で摂取するよう無作為に割り付けられます。 魚油とサルサレートの併用療法は8週間続きます。
経口カプセル、1 日 2 グラムまたは 4 グラム。
経口錠剤、1 日あたり 1.5 グラムまたは 3.0 グラム。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
16 週および 24 週でのオメガ 3 指数のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインでは、16 週間と 24 週間。
オメガ-3 指数は、赤血球中の総脂肪酸のパーセンテージとして、EPA と DHA の合計として定義されるように定義されます。 赤血球は、遠心分離によって分離され、その後、脂質のフォルチ抽出、誘導体化、およびガス液体クロマトグラフィーによる脂肪酸プロファイルの分析に続いて、脂肪酸組成について分析されます。 これらの研究はヨレク博士の研究室で行われます。
ベースラインでは、16 週間と 24 週間。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
レゾルビン D1、レゾルビン E1 およびニューロプロテクチン D1、オメガ 3 多価不飽和脂肪酸代謝産物の 16 週および 32 週における血清レベルのベースラインの変化。
時間枠:ベースラインでは、16 週間と 24 週間。
抗炎症メディエーター、レゾルビン D1、レゾルビン E1、およびニューロプロテクチン D1 は、液体クロマトグラフィーとタンデム質量分析 (LC-MS/MS) および真正な標準を使用して決定されます。 EDTA/ブチル化ヒドロキシトルエン/還元型グルタチオン(EDTA/BHT/GSH)中に血液を採取し、過酸化を最小限に抑えて脂質メディエーターを安定化させ、-80℃での安全な保存を可能にします。 その後、それらはバッチで分析されます。 結果は pg/ml 血清として報告されます。
ベースラインでは、16 週間と 24 週間。
16週および24週でのC反応性タンパク質の血清レベルのベースラインからの変化。
時間枠:ベースラインでは、16 週間と 24 週間。
市販の ELISA キットは、アイオワ大学の Yorek 博士の研究室で C 反応性タンパク質の分析に使用されます。
ベースラインでは、16 週間と 24 週間。
16週および24週での腫瘍壊死因子αの血清レベルのベースラインからの変化。
時間枠:ベースラインでは、16 週間と 24 週間。
市販の ELISA キットは、アイオワ大学の Yorek 博士の研究室で C 腫瘍壊死因子 α の分析に使用されます。
ベースラインでは、16 週間と 24 週間。
16 週および 24 週でのインターロイキン 6 の血清レベルのベースラインからの変化。
時間枠:ベースラインでは、16 週間と 24 週間。
市販の ELISA キットは、アイオワ大学の Yorek 博士の研究室で分析されたインターロイキン 6 の分析に使用されます。
ベースラインでは、16 週間と 24 週間。
16 週および 24 週でのインターロイキン 10 の血清レベルのベースラインからの変化。
時間枠:ベースラインでは、16 週間と 24 週間。
市販の ELISA キットは、アイオワ大学の Dr. Yorek の研究室でタンパク質インターロイキン 10 の分析に使用されます。
ベースラインでは、16 週間と 24 週間。
16 週および 24 週での血清中のオメガ 6 脂肪酸とオメガ 3 脂肪酸の比率のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインでは、16 週間と 24 週間。
血清を完全に抽出し、誘導体化および気液クロマトグラフィーによる分析に続いて脂肪酸組成を決定する。
ベースラインでは、16 週間と 24 週間。
Michigan Neuropathy Screening Instrument を使用した 24 週間後の糖尿病性末梢神経障害症状スコアのベースラインからの変化。
時間枠:ベースライン時および 24 週間。
Michigan Neuropathy Screening Instrument アンケートに記入してください。 スクリーニング手段の最初の部分である履歴アンケートは、痛み、しびれ、温度感受性などの足の感覚に関する 15 の自己管理型の「はいまたはいいえ」の質問で構成されています。 スコアが高いほど (最大 13 ポイントのうち)、神経障害の症状が多いことを示します。 最小スコアは 1 で、最大スコアは 13 です。
ベースライン時および 24 週間。
24 週間後の振動知覚のベースラインからの変化。
時間枠:ベースライン時および 24 週間。
振動知覚閾値 (DPN のマーカー) は、128 Hz の音叉を使用してテストされ、両足の遠位指節間関節の骨ばった突出部にある親指の背側に配置され、存在/減少/不在のいずれかとして採点されます。
ベースライン時および 24 週間。
24 週間後の足首反射のベースラインからの変化。
時間枠:ベースライン時および 24 週間。
足首反射 (DPN のマーカー) は両側でテストされ、強化/不在の存在/存在として採点されます。
ベースライン時および 24 週間。
16 および 24 後の空腹時インスリンレベルのベースラインからの変化。
時間枠:ベースライン、16 週間、24 週間。
決定は、病院の病理検査室によって行われます。
ベースライン、16 週間、24 週間。
16 および 24 週間後のヘモグロビン A1C のベースラインからの変化。
時間枠:ベースラインでは、16 週間と 24 週間。
決定は、病院の病理検査室によって行われます。
ベースラインでは、16 週間と 24 週間。
16 および 24 週間後の空腹時血中脂質 (トリグリセリドおよび低密度および高密度コレステロール) のベースラインからの変化。
時間枠:ベースラインでは、16 週間と 24 週間。
決定は、病院の病理検査室によって行われます。
ベースラインでは、16 週間と 24 週間。
16 および 24 週後の尿微量アルブミン尿レベルのベースラインからの変化。
時間枠:ベースラインでは、16 週間と 24 週間。
決定は、病院の病理検査室によって行われます。
ベースラインでは、16 週間と 24 週間。
ピン刺し評価
時間枠:ベースライン時および 24 週時
この決定は、ユタ早期神経障害スケールの一部です。 ピンの感覚は、親指から膝までの 6 点に沿って鋭いピンの感覚を測定することによってテストされます。 被験者の目を閉じて、鋭さを感じるかどうか尋ねます。 スコアリングは、正常な感覚の場合は 0、感覚の低下の場合は 1、感覚の欠如の場合は 2 です。 スコアが高いほど、神経障害が悪化しています。
ベースライン時および 24 週時
16週および24週後の空腹時血糖のベースラインからの変化。
時間枠:ベースライン、16 週間、24 週間。
血糖値は、Accu Chek 血糖モニターを使用して決定されます。
ベースライン、16 週間、24 週間。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Mark A Yorek, PhD、Professor of Medicine
  • 主任研究者:Rodica Pop-Busui, MD、Professor of Medicine

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年6月12日

一次修了 (推定)

2027年2月1日

研究の完了 (推定)

2027年7月1日

試験登録日

最初に提出

2021年11月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年12月22日

最初の投稿 (実際)

2021年12月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年4月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年3月31日

最終確認日

2025年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

行われる研究は、使用可能なリソースを生成しません。 すべての分析の方法論は、出版用に提出する原稿で詳細に公開します。また、この情報をウェブサイトから入手できるようにします。 また、治療条件ごとに形成されたオメガ 3 指数およびオメガ 3 多価不飽和脂肪酸代謝産物の個々の結果に関する匿名化されたデータを、当社のウェブサイトで利用できるようにします。 他の元の匿名化されたデータも、要求に応じて利用可能になります。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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