TOTAL：マルチサイトRCT (TOTAL)

背景: 退役軍人の 80% 近くが太りすぎの基準を満たしています (ボディ マス インデックス [BMI] 25 ～ 29.9)。 kg/m2) または肥満 (BMI 30)。 退役軍人は、退役軍人にほとんどまたはまったく費用をかけずに、エビデンスに基づいた 3 つの肥満治療法を提供しています。MOVE! （行動の修正を通じて食事摂取量と身体活動を改善するため）;肥満薬;と肥満手術がありますが、すべてが著しく十分に活用されていません。

重要性/影響: 約 4,000,000 人の退役軍人が、過体重/肥満の BMI 基準を満たしています。 太りすぎ/肥満の退役軍人が 3 つの治療オプションを認識し、それらを追求する動機を持っていることが不可欠です。 現在、VA への介入は、現在 MOVE! に参加していない退役軍人に対して、エビデンスに基づく 3 つの肥満治療オプションすべての使用を増やそうとするものではありません。 TOTAL 介入 (大人の学習者に肥満治療の選択肢を教える) が効果的であれば、退役軍人の肥満治療の開始を増やし、より大きな減量につながり、生活の質を改善します。 TOTAL が VA 遠隔医療を介して配信可能であることを考えると、多くのリソースを必要とせずに VA ヘルスケア システム全体に実装でき、既存の VA 行動体重管理プログラムである MOVE! に統合できます。

イノベーション: この提案の研究は、VA における最初の十分に強力な RCT であり、エビデンスに基づく 3 つの肥満治療 (MOVE!、肥満治療薬、肥満手術) すべての使用を増やすための介入をテストします。 VA の電子カルテの力を活用し、VA の研究者によって開発された最近開発された遠隔医療技術である VA Video Connect (VVC) の使用を拡大することで、ケアへのアクセスを改善します。 MOVE!すべての VAMC で利用でき、NCP でサポートされています。

特定の目的: 目的 1: MOVE! に参加していない過体重/肥満の退役軍人における肥満治療の開始を増やすための TOTAL と通常のケアの有効性を比較します。目的 2: TOTAL と通常のケアの有効性を比較して、持続的な MOVE を増やしましょう!参加、肥満薬の処方箋または肥満手術の紹介の受領、および減量。目的 3: 主要な利害関係者へのインタビュー、「リーチ」分析、およびコスト分析を通じて、TOTAL の今後の普及活動を知らせる。

方法論: 調査対象: 2 つの VAMC の退役軍人、年齢 18 ～ 75 歳、BMI 30 または 27 ～ 29.9 + MOVEを受けていない肥満関連の併存疾患！ -過去12か月以内に訪問し、したがって肥満治療に参加していない RCTに参加します;介入: TOTAL 介入は、18 分間の肥満治療教育ビデオと 3 つの動機付けセッション (すべて VA Video Connect [VVC] 経由で配信) で構成されます。比較: 通常のケア (過去 12 か月間に MOVE! を利用していない退役軍人)。結果：動く！イニシエーション、持続 MOVE!参加、肥満薬の使用、肥満手術の紹介、体重の変化。タイミング: 一次および二次結果は、無作為化の 18 か月後に測定されます。

実装/次のステップ: TOTAL 実装のファシリテーターと障壁は、実装研究のための統合フレームワーク (CFIR) を使用して、ベテラン、プロバイダー、および運用関係者との目的 3 のインタビューで評価されます。 調査員は、「リーチ」とコストの分析も行います。 調査員は NCP と協力して、MOVE を持つすべての VAMC に TOTAL を広めます。プログラム。 ナショナルMOVE！ 院長が全国MOVEで研究成果を発表！全国MOVEでプレゼン資料を呼び出して公開！ SharePoint 普及サイト。 ナショナルMOVE！ ディレクターがMOVEをサポート！ MOVE! を使用して、すべての VAMC で健康行動コーディネーターと直接連携するコーディネーター。 調査チームは、NCP と提携して、VA 全体で TOTAL をどのように実装できるかを評価する QUERI National Partnered Evaluation を実施することを検討します。