ÖSSZESEN: Többhelyes RCT (TOTAL)

Háttér: A veteránok közel 80%-a megfelel a túlsúly kritériumainak (testtömegindex [BMI] 25-29,9) kg/m2) vagy elhízás (BMI 30). A VA három bizonyítékokon alapuló elhízás kezelést kínál alacsony vagy költségmentesen a veteránok számára: MOVE! (a táplálékbevitel és a fizikai aktivitás javítása viselkedésmódosítással); elhízás elleni gyógyszerek; és a bariátriai sebészet, de mindegyik jelentősen alulhasznált:

Jelentőség/hatás: Közel 4 000 000 veterán felel meg a túlsúly/elhízás BMI-kritériumainak. Alapvető fontosságú, hogy a túlsúlyos/elhízott veteránok tisztában legyenek a három kezelési lehetőséggel, és motiváltak legyenek ezek folytatására. Jelenleg a VA-ban egyetlen beavatkozás sem törekszik arra, hogy növelje mindhárom bizonyítékokon alapuló elhízás kezelési lehetőség használatát azon veteránok számára, akik jelenleg nem vesznek részt a MOVE!-ban. A TOTAL beavatkozás (Elhízás kezelési lehetőségek oktatása felnőtt tanulóknak), ha hatékony, növelné az elhízás kezelésének megkezdését a veteránok számára, nagyobb súlycsökkenéshez vezetne, és javítaná az életminőséget. Tekintettel arra, hogy a TOTAL a VA telemedicinán keresztül érhető el, jelentős erőforrások igénye nélkül bevezethető a VA egészségügyi rendszerében, és integrálható a VA meglévő viselkedési súlykezelési programjába, a MOVE!-ba.

Innováció: Az ebben a javaslatban szereplő kutatás lenne az első megfelelően működő RCT a VA-ban, amely egy olyan beavatkozást tesztel, amely növeli mindhárom bizonyítékokon alapuló elhízás kezelését: MOVE!, elhízás elleni gyógyszerek és bariátriai sebészet. Kiaknázza a VA elektronikus egészségügyi nyilvántartásának erejét, és javítaná az ellátáshoz való hozzáférést a VA-kutatók által kifejlesztett, nemrégiben kifejlesztett telemedicina technológia, a VA Video Connect (VVC) használatának kiterjesztésével. Hatékonyan megvalósítható és terjeszthető a VA-n belül, mivel a MOVE! minden VAMC-ben elérhető, és az NCP támogatja.

Konkrét célok: 1. cél: Hasonlítsa össze a TOTAL és a szokásos ellátás hatékonyságát az elhízás kezelésének fokozására a túlsúlyos/elhízott veteránok körében, akik nem vesznek részt a MOVE!-ban; 2. cél: Hasonlítsa össze a TOTAL és a szokásos gondozás hatékonyságát a tartós MOZGÁS növelése érdekében! részvétel, elhízás elleni gyógyszer felírásának vagy bariátriai műtéti beutaló kézhezvétele és fogyás; 3. cél: Tájékoztassa a TOTAL jövőbeli terjesztési erőfeszítéseit a kulcsfontosságú érdekelt felekkel folytatott interjúk, "Reach" elemzés és költségelemzés révén.

Módszertan: Vizsgálati populáció: Veteránok két VAMC-n, 18-75 évesek, BMI 30 vagy 27-29,9 + elhízással összefüggő komorbiditás, akiknek még nem volt MOZGÁSA! az elmúlt 12 hónapban látogató, és így nem vesz részt az elhízás kezelésében, részt vesz az RCT-n; Beavatkozás: A TOTAL beavatkozás egy 18 perces elhízás kezelési oktatóvideóból és három motivációs foglalkozásból áll (mindegyik a VA Video Connect [VVC] segítségével történik); Összehasonlítás: Szokásos ellátás (Veteránok, akiknek nem volt MOVE! látogatása az elmúlt 12 hónapban); Eredmények: MOVE! beavatás, tartós MOZGÁS! részvétel, elhízás elleni gyógyszerhasználat, bariátriai műtéti beutaló, testsúlyváltozás; Időzítés: Az elsődleges és másodlagos eredményeket a randomizálás után 18 hónappal mérik.

Megvalósítás/Következő lépések: A TOTAL megvalósítását segítő tényezőket és akadályokat a 3. Cél szerinti interjúk során értékelik veteránokkal, szolgáltatókkal és működési érdekelt felekkel a Konszolidált Megvalósítási Kutatási Keretrendszer (CFIR) segítségével. A nyomozók "elérési" és költségelemzést is végeznek. A nyomozók együttműködnek az NCP-vel, hogy a TOTAL-t eljuttassák az összes MOVE-val rendelkező VAMC-hez! program. A Nemzeti MOZGÁS! Az igazgató bemutatja a tanulmányi eredményeket egy országos MOVE-n! hívja fel és tegye elérhetővé a prezentációs anyagokat az országos MOVE-on! SharePoint terjesztési webhely. A Nemzeti MOZGÁS! A rendező támogatni fogja a MOVE! koordinátorok, akik közvetlenül az egészségmagatartási koordinátorokkal dolgoznak minden VAMC-n a MOVE!-nál. A kutatócsoport fontolóra veszi az NCP-vel való együttműködést egy QUERI National Partnered Evaluation lefolytatása érdekében, amely felméri, hogy a TOTAL hogyan valósítható meg a VA-ban.