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肝細胞癌患者のTACE-HAIC中の腹痛に対するエスケタミンの効果 (TACE-HAIC)

肝細胞癌患者におけるTACE-HAIC中の腹痛に対するエスケタミンの効果:前向き研究TACE-HAIC(経カテーテル動脈化学塞栓術と肝動脈注入化学療法の併用)

以前の研究では、オキサリプラチン化学療法によって引き起こされる手足の痛みは、脊髄の中枢性感作に関連していることが確認されています。これは、オキサリプラチンが脊髄 NMDA 受容体 (N-メチル-D-アスパラギン酸受容体) を活性化することによって誘発される痛覚過敏です。 研究者らは、これがオキサリプラチン注入中のHAIC(肝動脈注入化学療法)によって引き起こされる激しい腹痛のメカニズムと同じである可能性があると推測しています. エスケタミンの鎮痛効果は、主に脊髄の NMDA 受容体の阻害に関連しています。 したがって、この研究では、エスケタミンが NMDA 受容体を阻害することによって脊髄中枢の感作を阻害し、HAIC 灌流中の激しい腹痛を緩和し、臓器を改善することによって TACE (経カテーテル動脈化学塞栓術) によって虚血および炎症によって引き起こされる腹痛を軽減できるという仮説を立てました。したがって、エスケタミンは、TACE-HAIC(肝動脈注入化学療法と組み合わせた経カテーテル動脈化学塞栓術)治療によって引き起こされる急性の重度の腹痛をスフェンタニルよりも緩和し、オピオイドの投与量を減らし、治療後の慢性腹痛の発生率と程度。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (予想される)

70

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Chongqing
      • Chongqing、Chongqing、中国、400010
        • 募集
        • The Second Affiliated Hospital, Chongqing Medical University
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~80年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • この研究に参加し、インフォームドコンセントに署名する
  • 術後の静脈内制御鎮痛を自発的に受ける
  • TACE-HAIC治療を受けている患者
  • HCC (肝細胞癌) 原発性肝癌 BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) ステージ B および C、肝機能 A の患者
  • 18~80歳

除外基準:

  • 治験にご協力いただけない、または参加を拒否された患者
  • 妊娠中の女性
  • 糖尿病神経障害などの感覚異常のある患者
  • 重篤な精神障害のある、またはその病歴がある患者
  • コントロール不良または未治療の高血圧症(動脈性高血圧症、安静時収縮期血圧/拡張期血圧が180/100mg以上)の患者
  • 6ヶ月以内の不安定狭心症または心筋梗塞またはうっ血性心不全の患者
  • 頭蓋内圧亢進症または緑内障の患者
  • 未治療または治療不十分な甲状腺機能亢進症の患者
  • 重度の呼吸機能障害のある患者
  • -化学療法薬、オピオイドまたはケタミン薬に対するアレルギーまたは既存の禁忌
  • 研究の手順を踏むことができない

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:エスケタミン-PCIA(患者制御静脈内鎮痛)
PCIA処方:生理食塩水に2.5mg/kgのエスケタミンと8mgのオンダンセトロンを加えて100mlの鎮痛剤溶液を調製した。

PCIA処方:生理食塩水に2.5mg/kgのエスケタミンと8mgのオンダンセトロンを加えて100mlの鎮痛剤溶液を調製した。

TACE 治療の 30 分前に、最初の用量 2ml をゆっくりと静脈内注射しました。 10分間、明らかな副作用は観察されませんでした。 その後、静脈鎮痛ポンプを開始しました。 静脈鎮痛ポンプのパラメータ設定: 総量は 100ml です。持続時間は2ml / hです。 1 回の投与量は 2ml です。制限量は 10ml/h です。ロック時間は 10 分で、鎮痛は 48 時間続きました。

この研究における鎮痛の目標値は、NRS (Numerical Rating Scale) < 4 でした。 NRS≧4の場合、鎮痛ポンプを押して薬剤を追加しても効果が不十分な場合は、治験責任医師が患者の状態に応じて治療薬(ドランタン50mg im st)を投与します。

他の名前:
  • 患者制御の静脈内鎮痛
アクティブコンパレータ:Sufentanil-PCIA(患者管理静脈内鎮痛)
PCIA処方:生理食塩水に2μg/kgのスフェンタニルと8mgのオンダンセトロンを加えて100mlの鎮痛剤溶液を調製した。

PCIA処方:生理食塩水に2μg/kgのスフェンタニルと8mgのオンダンセトロンを加えて100mlの鎮痛剤溶液を調製した。

TACE 治療の 30 分前に、最初の用量 2ml をゆっくりと静脈内注射しました。 10分間、明らかな副作用は観察されませんでした。 その後、静脈鎮痛ポンプを開始しました。 静脈鎮痛ポンプのパラメータ設定: 総量は 100ml です。持続時間は2ml / hです。 1 回の投与量は 2ml です。制限量は 10ml/h です。ロック時間は 10 分で、鎮痛は 48 時間続きました。

この研究における鎮痛の目標値は、NRS (Numerical Rating Scale) < 4 でした。 NRS≧4の場合、鎮痛ポンプを押して薬剤を追加しても効果が不十分な場合は、治験責任医師が患者の状態に応じて治療薬(ドランタン50mg im st)を投与します。

他の名前:
  • 患者制御の静脈内鎮痛

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
HAIC 治療の最初の 3 時間における最大の痛みの強さ
時間枠:HAIC治療開始からHAIC治療3時間後まで
痛みの強さは、数値評価スケールの痛みスコアによって評価されます (0 ~ 10、0 は痛みがないことを表し、10 は耐え難い痛みを表します。スコアが高いほど転帰が悪いことを意味します)。
HAIC治療開始からHAIC治療3時間後まで
HAIC治療後1時間の痛みの強さ
時間枠:HAIC治療開始からHAIC治療1時間後まで
痛みの強さは、数値評価スケールの痛みスコアによって評価されます (0 ~ 10、0 は痛みがないことを表し、10 は耐え難い痛みを表します。スコアが高いほど転帰が悪いことを意味します)。
HAIC治療開始からHAIC治療1時間後まで
HAIC治療2時間後の痛みの強さ
時間枠:HAIC治療後1時間~2時間
痛みの強さは、数値評価スケールの痛みスコアによって評価されます (0 ~ 10、0 は痛みがないことを表し、10 は耐え難い痛みを表します。スコアが高いほど転帰が悪いことを意味します)。
HAIC治療後1時間~2時間
HAIC治療3時間後の痛みの強さ
時間枠:HAIC治療後2時間~3時間
痛みの強さは、数値評価スケールの痛みスコアによって評価されます (0 ~ 10、0 は痛みがないことを表し、10 は耐え難い痛みを表します。スコアが高いほど転帰が悪いことを意味します)。
HAIC治療後2時間~3時間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
鎮痛ポンプ圧迫回数
時間枠:HAIC治療開始からHAIC治療後48時間まで
患者が痛みを感じたとき、患者が制御する鎮痛ポンプを 1 回押すことができます。
HAIC治療開始からHAIC治療後48時間まで
鎮痛剤の消費
時間枠:HAIC治療開始からHAIC治療後48時間まで
鎮痛剤消費量は、鎮痛剤ポンプを3回以上押して鎮痛効果が乏しい場合、ドランタンを含む鎮痛剤の総量で評価します。
HAIC治療開始からHAIC治療後48時間まで
HAIC治療後8時間の痛みの強さ
時間枠:HAIC治療後7時間~8時間
痛みの強さは、数値評価スケールの痛みスコアによって評価されます (0 ~ 10、0 は痛みがないことを表し、10 は耐え難い痛みを表します。スコアが高いほど転帰が悪いことを意味します)。
HAIC治療後7時間~8時間
HAIC治療後16時間の痛みの強さ
時間枠:HAIC処理後15時間~16時間
痛みの強さは、数値評価スケールの痛みスコアによって評価されます (0 ~ 10、0 は痛みがないことを表し、10 は耐え難い痛みを表します。スコアが高いほど転帰が悪いことを意味します)。
HAIC処理後15時間~16時間
HAIC治療後24時間の痛みの強さ
時間枠:HAIC治療後23時間~24時間
痛みの強さは、数値評価スケールの痛みスコアによって評価されます (0 ~ 10、0 は痛みがないことを表し、10 は耐え難い痛みを表します。スコアが高いほど転帰が悪いことを意味します)。
HAIC治療後23時間~24時間
HAIC治療後32時間の痛みの強さ
時間枠:HAIC治療後31時間~32時間
痛みの強さは、数値評価スケールの痛みスコアによって評価されます (0 ~ 10、0 は痛みがないことを表し、10 は耐え難い痛みを表します。スコアが高いほど転帰が悪いことを意味します)。
HAIC治療後31時間~32時間
HAIC治療後40時間の痛みの強さ
時間枠:HAIC処理後39時間~40時間
痛みの強さは、数値評価スケールの痛みスコアによって評価されます (0 ~ 10、0 は痛みがないことを表し、10 は耐え難い痛みを表します。スコアが高いほど転帰が悪いことを意味します)。
HAIC処理後39時間~40時間
HAIC治療後48時間の痛みの強さ
時間枠:HAIC治療後47時間~48時間
痛みの強さは、数値評価スケールの痛みスコアによって評価されます (0 ~ 10、0 は痛みがないことを表し、10 は耐え難い痛みを表します。スコアが高いほど転帰が悪いことを意味します)。
HAIC治療後47時間~48時間
HAIC治療後7日目の痛みの強さ
時間枠:HAIC治療後7日~8日
痛みの強さは、数値評価スケールの痛みスコアによって評価されます (0 ~ 10、0 は痛みがないことを表し、10 は耐え難い痛みを表します。スコアが高いほど転帰が悪いことを意味します)。
HAIC治療後7日~8日
痛みの強さ HAIC治療後14日目
時間枠:HAIC治療後13日~14日
痛みの強さは、数値評価スケールの痛みスコアによって評価されます (0 ~ 10、0 は痛みがないことを表し、10 は耐え難い痛みを表します。スコアが高いほど転帰が悪いことを意味します)。
HAIC治療後13日~14日
HAIC治療後21日の痛みの強さ
時間枠:HAIC治療後20日~21日
痛みの強さは、数値評価スケールの痛みスコアによって評価されます (0 ~ 10、0 は痛みがないことを表し、10 は耐え難い痛みを表します。スコアが高いほど転帰が悪いことを意味します)。
HAIC治療後20日~21日

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
HAIC治療後1時間のRamsay Sedationスコア
時間枠:HAIC治療開始からHAIC治療1時間後まで

Ramsay Sedation スコアは、以下によって評価されます。

グレード 1 (しらふ - 患者は不安、不安、またはいらいらしている)、グレード 2 (しらふ - 患者は協力的で、正しい方向性を持っている、または静かである)、グレード 3 (しらふ - 患者は命令にしか反応しない)、グレード 4 (睡眠) -患者は眉間を軽くたたいたり、強い音刺激に素早く反応する)、グレード5(睡眠-眉間を軽くたたいたり、強い音刺激に反応するのが遅い)、グレード6(睡眠-患者は軽くたたいても反応がない)眉間や強い音刺激)。 グレード 1 は、鎮静がないことを示します。グレード 2 および 3 は、鎮静状態が良好であることを示します。グレード 4 ~ 6 は、鎮静不良を示します。

HAIC治療開始からHAIC治療1時間後まで
HAIC治療の2時間後のRamsay Sedationスコア
時間枠:HAIC治療後1時間~2時間

Ramsay Sedation スコアは、以下によって評価されます。

グレード 1 (しらふ - 患者は不安、不安、またはいらいらしている)、グレード 2 (しらふ - 患者は協力的で、正しい方向性を持っている、または静かである)、グレード 3 (しらふ - 患者は命令にしか反応しない)、グレード 4 (睡眠) -患者は眉間を軽くたたいたり、強い音刺激に素早く反応する)、グレード5(睡眠-眉間を軽くたたいたり、強い音刺激に反応するのが遅い)、グレード6(睡眠-患者は軽くたたいても反応がない)眉間や強い音刺激)。 グレード 1 は、鎮静がないことを示します。グレード 2 および 3 は、鎮静状態が良好であることを示します。グレード 4 ~ 6 は、鎮静不良を示します。

HAIC治療後1時間~2時間
HAIC治療後3時間のRamsay Sedationスコア
時間枠:HAIC治療後2時間~3時間

Ramsay Sedation スコアは、以下によって評価されます。

グレード 1 (しらふ - 患者は不安、不安、またはいらいらしている)、グレード 2 (しらふ - 患者は協力的で、正しい方向性を持っている、または静かである)、グレード 3 (しらふ - 患者は命令にしか反応しない)、グレード 4 (睡眠) -患者は眉間を軽くたたいたり、強い音刺激に素早く反応する)、グレード5(睡眠-眉間を軽くたたいたり、強い音刺激に反応するのが遅い)、グレード6(睡眠-患者は軽くたたいても反応がない)眉間や強い音刺激)。 グレード 1 は、鎮静がないことを示します。グレード 2 および 3 は、鎮静状態が良好であることを示します。グレード 4 ~ 6 は、鎮静不良を示します。

HAIC治療後2時間~3時間
HAIC治療後8時間のRamsay Sedationスコア
時間枠:HAIC治療後7時間~8時間

Ramsay Sedation スコアは、以下によって評価されます。

グレード 1 (しらふ - 患者は不安、不安、またはいらいらしている)、グレード 2 (しらふ - 患者は協力的で、正しい方向性を持っている、または静かである)、グレード 3 (しらふ - 患者は命令にしか反応しない)、グレード 4 (睡眠) -患者は眉間を軽くたたいたり、強い音刺激に素早く反応する)、グレード5(睡眠-眉間を軽くたたいたり、強い音刺激に反応するのが遅い)、グレード6(睡眠-患者は軽くたたいても反応がない)眉間や強い音刺激)。 グレード 1 は、鎮静がないことを示します。グレード 2 および 3 は、鎮静状態が良好であることを示します。グレード 4 ~ 6 は、鎮静不良を示します。

HAIC治療後7時間~8時間
HAIC施術1日目の睡眠の質
時間枠:HAIC施術終了後~HAIC施術1日後まで
Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) は、患者の睡眠の質によって評価されます.0~25 ポイントは睡眠の質が悪いことを示します。76 ~ 100 ポイントは睡眠の質が良いことを示します (0 ~ 100、0 は最悪の睡眠の質を表し、100 は最高の睡眠の質を表し、スコアが高いほど良い結果を意味します)
HAIC施術終了後~HAIC施術1日後まで
HAIC施術2日目の睡眠の質
時間枠:HAIC施術後1日~2日
Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) は、患者の睡眠の質によって評価されます.0~25 ポイントは睡眠の質が悪いことを示します。76 ~ 100 ポイントは睡眠の質が良いことを示します (0 ~ 100、0 は最悪の睡眠の質を表し、100 は最高の睡眠の質を表し、スコアが高いほど良い結果を意味します)
HAIC施術後1日~2日
HAIC施術3日目の睡眠の質
時間枠:HAIC施術後2日~3日
Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) は、患者の睡眠の質によって評価されます.0~25 ポイントは睡眠の質が悪いことを示します。76 ~ 100 ポイントは睡眠の質が良いことを示します (0 ~ 100、0 は最悪の睡眠の質を表し、100 は最高の睡眠の質を表し、スコアが高いほど良い結果を意味します)
HAIC施術後2日~3日
有害反応
時間枠:HAIC治療開始からHAIC治療後72時間まで
HAIC治療後のフォローアップ訪問に応じて有害反応が記録されます
HAIC治療開始からHAIC治療後72時間まで
満足度
時間枠:HAIC治療開始からHAIC治療後24時間まで
満足度は、数値評価尺度を使用して患者によって評価されます (0 ~ 10、0 は不十分を表し、10 は完全な満足を表し、スコアが高いほど結果が良好であることを意味します)。
HAIC治療開始からHAIC治療後24時間まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Huang yan, MD、The Second Affiliated Hospital, Chongqing Medical University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年6月22日

一次修了 (予想される)

2023年4月30日

研究の完了 (予想される)

2023年4月30日

試験登録日

最初に提出

2022年5月20日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年6月9日

最初の投稿 (実際)

2022年6月13日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年2月24日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年2月22日

最終確認日

2022年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

この研究の個々の参加者データは、電子メールによる合理的な要求に応じてスポンサーから入手できます。

IPD 共有時間枠

1年以内

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF
  • CSR

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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