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Efecto de la esketamina sobre el dolor abdominal durante TACE-HAIC en pacientes con carcinoma hepatocelular (TACE-HAIC)

Efecto de la esketamina en el dolor abdominal durante TACE-HAIC en pacientes con carcinoma hepatocelular: un estudio prospectivo TACE-HAIC (quimioembolización arterial transcatéter combinada con quimioterapia por infusión en la arteria hepática)

Estudios anteriores han confirmado que el dolor en las extremidades causado por la quimioterapia con oxaliplatino está relacionado con la sensibilización central de la médula espinal: hiperalgesia inducida por el oxaliplatino que activa el receptor NMDA de la médula espinal (receptor de ácido N-metil-D-aspártico). Los investigadores especulan que esto puede ser el mismo que el mecanismo del dolor abdominal intenso causado por HAIC (quimioterapia por infusión en la arteria hepática) durante la infusión de oxaliplatino. El efecto analgésico de Esketamina se relaciona principalmente con su inhibición del receptor NMDA en la médula espinal. Por lo tanto, este estudio planteó la hipótesis de que la esketamina puede inhibir la sensibilización del centro de la médula espinal al inhibir el receptor NMDA, para aliviar el dolor abdominal intenso durante la perfusión de HAIC y reducir el dolor abdominal causado por la isquemia y la inflamación por TACE (quimioembolización arterial transcatéter) al mejorar el órgano. perfusión y efecto antiinflamatorio. Por lo tanto, se espera que la esketamina pueda aliviar mejor el dolor abdominal intenso agudo causado por el tratamiento con TACE-HAIC (quimioembolización arterial transcatéter combinada con quimioterapia por infusión de la arteria hepática) que el sufentanilo, disminuir la dosis de opioides y reducir la incidencia y grado de dolor abdominal crónico después del tratamiento.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

70

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Chongqing
      • Chongqing, Chongqing, Porcelana, 400010
        • Reclutamiento
        • The Second Affiliated Hospital, Chongqing Medical University
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 80 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Participar en este estudio y firmar el consentimiento informado
  • Recibir voluntariamente analgesia intravenosa controlada posoperatoria
  • Pacientes que reciben tratamiento con TACE-HAIC
  • Pacientes con CHC (carcinoma hepatocelular) con cáncer primario de hígado BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) estadio B y C, función hepática A
  • Edad 18 a 80

Criterio de exclusión:

  • Pacientes que no pudieron cooperar o se negaron a participar en el ensayo.
  • Mujeres embarazadas
  • Pacientes con anomalías sensoriales como neuropatía diabética.
  • Pacientes con o con antecedentes de trastornos mentales graves
  • Pacientes con hipertensión mal controlada o no tratada (hipertensión arterial, presión arterial sistólica/diastólica en reposo superior a 180/100 mg)
  • Pacientes con angina de pecho inestable o infarto de miocardio dentro de los 6 meses o insuficiencia cardíaca congestiva
  • Pacientes con hipertensión intracraneal o glaucoma
  • Pacientes con hipertiroidismo sin tratamiento o tratamiento insuficiente
  • Pacientes con disfunción respiratoria severa.
  • Alergia o contraindicación existente a fármacos quimioterápicos, opioides o ketamina
  • No se puede seguir con el procedimiento del estudio

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Esketamina-PCIA (analgesia intravenosa controlada por el paciente)
Fórmula PCIA: se preparó una solución analgésica de 100 ml agregando 2,5 mg/kg de esketamina y 8 mg de ondansetrón en solución salina normal.

Fórmula PCIA: se preparó una solución analgésica de 100 ml agregando 2,5 mg/kg de esketamina y 8 mg de ondansetrón en solución salina normal.

30 min antes del tratamiento con TACE, se inyectó lentamente por vía intravenosa la primera dosis de 2 ml. No se observaron reacciones adversas obvias durante 10 minutos. Posteriormente, se puso en marcha la bomba de analgesia intravenosa. Configuración de parámetros de la bomba de analgesia intravenosa: el volumen total es de 100 ml; La duración es de 2ml/h; La dosis única es de 2 ml cada vez; La cantidad límite es de 10ml/h; El tiempo de bloqueo fue de 10 min y la analgesia de 48 h.

El valor objetivo de la analgesia en este estudio fue NRS (Escala de calificación numérica) < 4; Si NRS ≥ 4, cuando el efecto sigue siendo pobre después de agregar medicamentos al presionar la bomba analgésica, los investigadores administrarán el medicamento reparador (dolantin 50 mg im st) de acuerdo con la condición del paciente.

Otros nombres:
  • analgesia intravenosa controlada por el paciente
Comparador activo: Sufentanil-PCIA (analgesia intravenosa controlada por el paciente)
Fórmula PCIA: se preparó una solución analgésica de 100 ml agregando 2 μ g/kg de sufentanilo y 8 mg de ondansetrón en solución salina normal.

Fórmula PCIA: se preparó una solución analgésica de 100 ml agregando 2 μ g/kg de sufentanilo y 8 mg de ondansetrón en solución salina normal.

30 min antes del tratamiento con TACE, se inyectó lentamente por vía intravenosa la primera dosis de 2 ml. No se observaron reacciones adversas obvias durante 10 minutos. Posteriormente, se puso en marcha la bomba de analgesia intravenosa. Configuración de parámetros de la bomba de analgesia intravenosa: el volumen total es de 100 ml; La duración es de 2ml/h; La dosis única es de 2 ml cada vez; La cantidad límite es de 10ml/h; El tiempo de bloqueo fue de 10 min y la analgesia de 48 h.

El valor objetivo de la analgesia en este estudio fue NRS (Escala de calificación numérica) < 4; Si NRS ≥ 4, cuando el efecto sigue siendo pobre después de agregar medicamentos al presionar la bomba analgésica, los investigadores administrarán el medicamento reparador (dolantin 50 mg im st) de acuerdo con la condición del paciente.

Otros nombres:
  • analgesia intravenosa controlada por el paciente

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Máxima intensidad del dolor en las primeras 3 horas de tratamiento HAIC
Periodo de tiempo: Desde el comienzo del tratamiento HAIC hasta 3 horas después del tratamiento HAIC
La intensidad del dolor se evalúa mediante puntuaciones de dolor de escala de calificación numérica (0-10, 0 representa indoloro; 10 representa dolor intolerable; las puntuaciones más altas significan un peor resultado)
Desde el comienzo del tratamiento HAIC hasta 3 horas después del tratamiento HAIC
Intensidad del dolor 1 hora después del tratamiento HAIC
Periodo de tiempo: Desde el comienzo del tratamiento HAIC hasta 1 hora después del tratamiento HAIC
La intensidad del dolor se evalúa mediante puntuaciones de dolor de escala de calificación numérica (0-10, 0 representa indoloro; 10 representa dolor intolerable; las puntuaciones más altas significan un peor resultado)
Desde el comienzo del tratamiento HAIC hasta 1 hora después del tratamiento HAIC
Intensidad del dolor a las 2 horas del tratamiento con HAIC
Periodo de tiempo: De 1 hora a 2 horas después del tratamiento HAIC
La intensidad del dolor se evalúa mediante puntuaciones de dolor de escala de calificación numérica (0-10, 0 representa indoloro; 10 representa dolor intolerable; las puntuaciones más altas significan un peor resultado)
De 1 hora a 2 horas después del tratamiento HAIC
Intensidad del dolor a las 3 horas del tratamiento con HAIC
Periodo de tiempo: De 2 horas a 3 horas después del tratamiento HAIC
La intensidad del dolor se evalúa mediante puntuaciones de dolor de escala de calificación numérica (0-10, 0 representa indoloro; 10 representa dolor intolerable; las puntuaciones más altas significan un peor resultado)
De 2 horas a 3 horas después del tratamiento HAIC

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de compresiones con bomba analgésica
Periodo de tiempo: Desde el comienzo del tratamiento HAIC hasta 48 horas después del tratamiento HAIC
Cuando los pacientes sintieron dolor, la bomba de analgesia controlada por el paciente se puede presionar una vez
Desde el comienzo del tratamiento HAIC hasta 48 horas después del tratamiento HAIC
Consumo de analgésicos
Periodo de tiempo: Desde el comienzo del tratamiento HAIC hasta 48 horas después del tratamiento HAIC
El consumo de analgésicos se evalúa por la cantidad total de analgésico con dolantin cuando el efecto analgésico es deficiente después de presionar la bomba analgésica 3 veces o más.
Desde el comienzo del tratamiento HAIC hasta 48 horas después del tratamiento HAIC
Intensidad del dolor a las 8 horas del tratamiento con HAIC
Periodo de tiempo: De 7 horas a 8 horas después del tratamiento HAIC
La intensidad del dolor se evalúa mediante puntuaciones de dolor de escala de calificación numérica (0-10, 0 representa indoloro; 10 representa dolor intolerable; las puntuaciones más altas significan un peor resultado)
De 7 horas a 8 horas después del tratamiento HAIC
Intensidad del dolor a las 16 horas del tratamiento con HAIC
Periodo de tiempo: De 15 horas a 16 horas después del tratamiento HAIC
La intensidad del dolor se evalúa mediante puntuaciones de dolor de escala de calificación numérica (0-10, 0 representa indoloro; 10 representa dolor intolerable; las puntuaciones más altas significan un peor resultado)
De 15 horas a 16 horas después del tratamiento HAIC
Intensidad del dolor a las 24 horas del tratamiento con HAIC
Periodo de tiempo: De 23 horas a 24 horas después del tratamiento HAIC
La intensidad del dolor se evalúa mediante puntuaciones de dolor de escala de calificación numérica (0-10, 0 representa indoloro; 10 representa dolor intolerable; las puntuaciones más altas significan un peor resultado)
De 23 horas a 24 horas después del tratamiento HAIC
Intensidad del dolor a las 32 horas del tratamiento con HAIC
Periodo de tiempo: De 31 horas a 32 horas después del tratamiento HAIC
La intensidad del dolor se evalúa mediante puntuaciones de dolor de escala de calificación numérica (0-10, 0 representa indoloro; 10 representa dolor intolerable; las puntuaciones más altas significan un peor resultado)
De 31 horas a 32 horas después del tratamiento HAIC
Intensidad del dolor a las 40 horas del tratamiento con HAIC
Periodo de tiempo: De 39 horas a 40 horas después del tratamiento HAIC
La intensidad del dolor se evalúa mediante puntuaciones de dolor de escala de calificación numérica (0-10, 0 representa indoloro; 10 representa dolor intolerable; las puntuaciones más altas significan un peor resultado)
De 39 horas a 40 horas después del tratamiento HAIC
Intensidad del dolor a las 48 horas del tratamiento con HAIC
Periodo de tiempo: De 47 horas a 48 horas después del tratamiento HAIC
La intensidad del dolor se evalúa mediante puntuaciones de dolor de escala de calificación numérica (0-10, 0 representa indoloro; 10 representa dolor intolerable; las puntuaciones más altas significan un peor resultado)
De 47 horas a 48 horas después del tratamiento HAIC
Intensidad del dolor a los siete días del tratamiento con HAIC
Periodo de tiempo: De 7 días a 8 días después del tratamiento HAIC
La intensidad del dolor se evalúa mediante puntuaciones de dolor de escala de calificación numérica (0-10, 0 representa indoloro; 10 representa dolor intolerable; las puntuaciones más altas significan un peor resultado)
De 7 días a 8 días después del tratamiento HAIC
Intensidad del dolor El día 14 después del tratamiento HAIC
Periodo de tiempo: De 13 días a 14 días después del tratamiento HAIC
La intensidad del dolor se evalúa mediante puntuaciones de dolor de escala de calificación numérica (0-10, 0 representa indoloro; 10 representa dolor intolerable; las puntuaciones más altas significan un peor resultado)
De 13 días a 14 días después del tratamiento HAIC
Intensidad del dolor el día 21 después del tratamiento HAIC
Periodo de tiempo: De 20 días a 21 días después del tratamiento HAIC
La intensidad del dolor se evalúa mediante puntuaciones de dolor de escala de calificación numérica (0-10, 0 representa indoloro; 10 representa dolor intolerable; las puntuaciones más altas significan un peor resultado)
De 20 días a 21 días después del tratamiento HAIC

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Puntuación de sedación de Ramsay 1 hora después del tratamiento con HAIC
Periodo de tiempo: Desde el comienzo del tratamiento HAIC hasta 1 hora después del tratamiento HAIC

La puntuación de sedación de Ramsay se evalúa mediante:

Grado 1 (sobriedad- el paciente está ansioso, intranquilo o irritable)、 Grado 2 (sobriedad- el paciente coopera, tiene buena orientación o está tranquilo)、 Grado 3 (sobriedad- el paciente sólo responde a las órdenes)、 Grado 4 (duerme -el paciente responde rápidamente a golpecitos ligeros entre las cejas o estimulación sonora fuerte) Grado 5 (sueño-el paciente responde lentamente a golpecitos ligeros entre las cejas o estimulación sonora fuerte) y Grado 6 (sueño-el paciente no responde a golpecitos ligeros entre las cejas o fuerte estimulación sonora). El grado 1 indica que no hay sedación; Los grados 2 y 3 indican buena sedación; Los grados 4 a 6 indican una sedación deficiente.

Desde el comienzo del tratamiento HAIC hasta 1 hora después del tratamiento HAIC
Puntuación de sedación de Ramsay a las 2 horas después del tratamiento con HAIC
Periodo de tiempo: De 1 hora a 2 horas después del tratamiento HAIC

La puntuación de sedación de Ramsay se evalúa mediante:

Grado 1 (sobriedad- el paciente está ansioso, intranquilo o irritable)、 Grado 2 (sobriedad- el paciente coopera, tiene buena orientación o está tranquilo)、 Grado 3 (sobriedad- el paciente sólo responde a las órdenes)、 Grado 4 (duerme -el paciente responde rápidamente a golpecitos ligeros entre las cejas o estimulación sonora fuerte) Grado 5 (sueño-el paciente responde lentamente a golpecitos ligeros entre las cejas o estimulación sonora fuerte) y Grado 6 (sueño-el paciente no responde a golpecitos ligeros entre las cejas o fuerte estimulación sonora). El grado 1 indica que no hay sedación; Los grados 2 y 3 indican buena sedación; Los grados 4 a 6 indican una sedación deficiente.

De 1 hora a 2 horas después del tratamiento HAIC
Puntuación de sedación de Ramsay a las 3 horas después del tratamiento con HAIC
Periodo de tiempo: De 2 horas a 3 horas después del tratamiento HAIC

La puntuación de sedación de Ramsay se evalúa mediante:

Grado 1 (sobriedad- el paciente está ansioso, intranquilo o irritable)、 Grado 2 (sobriedad- el paciente coopera, tiene buena orientación o está tranquilo)、 Grado 3 (sobriedad- el paciente sólo responde a las órdenes)、 Grado 4 (duerme -el paciente responde rápidamente a golpecitos ligeros entre las cejas o estimulación sonora fuerte) Grado 5 (sueño-el paciente responde lentamente a golpecitos ligeros entre las cejas o estimulación sonora fuerte) y Grado 6 (sueño-el paciente no responde a golpecitos ligeros entre las cejas o fuerte estimulación sonora). El grado 1 indica que no hay sedación; Los grados 2 y 3 indican buena sedación; Los grados 4 a 6 indican una sedación deficiente.

De 2 horas a 3 horas después del tratamiento HAIC
Puntuación de sedación de Ramsay a las 8 horas después del tratamiento con HAIC
Periodo de tiempo: De 7 horas a 8 horas después del tratamiento HAIC

La puntuación de sedación de Ramsay se evalúa mediante:

Grado 1 (sobriedad- el paciente está ansioso, intranquilo o irritable)、 Grado 2 (sobriedad- el paciente coopera, tiene buena orientación o está tranquilo)、 Grado 3 (sobriedad- el paciente sólo responde a las órdenes)、 Grado 4 (duerme -el paciente responde rápidamente a golpecitos ligeros entre las cejas o estimulación sonora fuerte) Grado 5 (sueño-el paciente responde lentamente a golpecitos ligeros entre las cejas o estimulación sonora fuerte) y Grado 6 (sueño-el paciente no responde a golpecitos ligeros entre las cejas o fuerte estimulación sonora). El grado 1 indica que no hay sedación; Los grados 2 y 3 indican buena sedación; Los grados 4 a 6 indican una sedación deficiente.

De 7 horas a 8 horas después del tratamiento HAIC
La calidad del sueño el primer día después del tratamiento HAIC
Periodo de tiempo: Desde el final del tratamiento HAIC hasta 1 día después del tratamiento HAIC
El Cuestionario del Sueño de Richards-Campbell (RCSQ) se evalúa por la calidad del sueño de los pacientes.0~25 los puntos indican mala calidad del sueño; 76~100 puntos indican buena calidad del sueño (0-100, 0 representa la peor calidad del sueño; 100 representa la mejor calidad del sueño; las puntuaciones más altas significan un mejor resultado)
Desde el final del tratamiento HAIC hasta 1 día después del tratamiento HAIC
La calidad del sueño el segundo día después del tratamiento HAIC
Periodo de tiempo: De 1 día a 2 días después del tratamiento HAIC
El Cuestionario del Sueño de Richards-Campbell (RCSQ) se evalúa por la calidad del sueño de los pacientes.0~25 los puntos indican mala calidad del sueño; 76~100 puntos indican buena calidad del sueño (0-100, 0 representa la peor calidad del sueño; 100 representa la mejor calidad del sueño; las puntuaciones más altas significan un mejor resultado)
De 1 día a 2 días después del tratamiento HAIC
La calidad del sueño al tercer día después del tratamiento HAIC
Periodo de tiempo: De 2 días a 3 días después del tratamiento HAIC
El Cuestionario del Sueño de Richards-Campbell (RCSQ) se evalúa por la calidad del sueño de los pacientes.0~25 los puntos indican mala calidad del sueño; 76~100 puntos indican buena calidad del sueño (0-100, 0 representa la peor calidad del sueño; 100 representa la mejor calidad del sueño; las puntuaciones más altas significan un mejor resultado)
De 2 días a 3 días después del tratamiento HAIC
Reacción adversa
Periodo de tiempo: Desde el comienzo del tratamiento HAIC hasta 72 horas después del tratamiento HAIC
La reacción adversa se registra de acuerdo con las visitas de seguimiento después del tratamiento con HAIC
Desde el comienzo del tratamiento HAIC hasta 72 horas después del tratamiento HAIC
Grado de satisfacción
Periodo de tiempo: Desde el comienzo del tratamiento HAIC hasta 24 horas después del tratamiento HAIC
El grado de satisfacción es evaluado por el paciente utilizando una escala de calificación numérica (0-10, 0 representa insatisfactorio; 10 representa satisfacción completa; puntuaciones más altas significan un mejor resultado)
Desde el comienzo del tratamiento HAIC hasta 24 horas después del tratamiento HAIC

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Huang yan, MD, The Second Affiliated Hospital, Chongqing Medical University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

22 de junio de 2022

Finalización primaria (Anticipado)

30 de abril de 2023

Finalización del estudio (Anticipado)

30 de abril de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

20 de mayo de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de junio de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

13 de junio de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

24 de febrero de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de febrero de 2023

Última verificación

1 de junio de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

SÍ

Descripción del plan IPD

Los datos de los participantes individuales para este estudio están disponibles del patrocinador previa solicitud razonable por correo electrónico.

Marco de tiempo para compartir IPD

Dentro de un año

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDIO
  • SAVIA
  • CIF
  • RSC

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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