ICU における褥瘡発生に対する 2 つの腹臥位法の比較 (PROPOSE)

急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) は、さまざまな病気で発生する肺のびまん性炎症です。 ベルリンの定義によれば、ARDS は素因を持つ患者におけるびまん性肺損傷を特徴としています。 ARDS の生理機能を理解することで、適切な酸素化と CO2 クリアランスを確保するために保護的な必要がある換気管理が改善されました。 腹臥位 (PP) は、重度の ARDS 患者の死亡率を減らすことができる技術です。 PP は肺のストレスと緊張をより均一に分散させ、人工呼吸器誘発性肺損傷 (VILI) から肺を保護するのに役立ちます。 また、PaO2/FiO2 (P/F) 比を増加させ、肺換気灌流比を改善し、PaCO2 を減少させ、肺背部の換気を促進します。 生存率を高め、人工呼吸器からの離脱を成功させるために、この技術は重度の ARDS 患者全員に連続 16 時間提供されるべきである。 しかし、PPには悪影響もあります。 メタ分析では、褥瘡のリスク増加が示されており、これは重大なサイトカイン放出および血管内皮のびまん性病変を伴う全身性の急性炎症に関連している可能性があります。 PP は気管内チューブの閉塞や変位のリスクも増加させました。 PP における最終的な体位 (つまり、PP セッション中に患者に課される体位) は ICU ごとに異なり、科学論文で説明されることはほとんどありません。 主に次の 2 つのバリエーションがあります。

1. うつぶせで、腕を体の横に置きます
2. うつ伏せ、水泳選手の姿勢

私たちの研究の目的は、組み入れ後 28 日目の時点で、「腕を体の横に並べた」 PP (標準ケア) と比較して、「スイマー」 PP がステージ 3 以上の褥瘡の発生を軽減することを示すことです。