乳房手術用後上鋸筋筋膜面ブロック

乳房切除術と腋窩リンパ節郭清は今日最も頻繁に行われる手術の一つであり、痛みのコントロールはこれらの患者の術後の快適さに影響を与える重要な問題です。 術後疼痛は、外科的外傷によって発生する炎症過程に関連する急性の痛みであり、組織の治癒とともに徐々に減少します。 この痛みを防ぐためにオピオイドなどのいくつかの鎮痛薬が使用されていますが、これらの薬剤には多くの望ましくない副作用があります。 患者には痛みがあるため、術後の鎮痛が成功します。呼吸困難や運動の遅れなどの多くの影響を防ぐことは知られています。

局所的な技術は、乳房手術後の術後疼痛管理に使用できます。 超音波（米国）ガイド下後上鋸筋ブロック（SPSIPB）は、2023 年に Tulgar らによって定義された新しい界面ブロックです。 これは、第 2 または第 3 肋骨のレベルにある上後鋸筋への注射に基づいています。 このブロックは、肩甲骨間痛、慢性筋筋膜性疼痛症候群、肩甲肋骨症候群、肩痛などの症状に鎮痛をもたらします。 SPS 筋は C7-T2 レベルにあります。 これは、2 番目と 5 番目の肋骨の横端に取り付けられます。 それは下部頸部神経と上部肋間神経によって支配されています。 SPS ブロックでは、これらの神経がブロックされ、鎮痛が提供されます。

Tulgarらの死体研究では、後上鋸筋の界面ブロックが広がっていることが判明した。僧帽筋の浅筋膜の左側のみに7〜10の肋間レベル。 肋間レベルで色素の広がりが観察されましたが、右側には存在しませんでした。 僧帽筋深部の両側に顕著な染色があった。 大菱形体は表面と皮膚の両方がはっきりと染色されていましたが、小菱形体は皮膚のみが染色されていました。 SPSP ブロックは、慢性筋膜性疼痛、乳房手術、胸部手術、肩手術などの胸部領域に関係する処置で効果的な鎮痛を実現します。

この研究では、乳房切除術および腋窩リンパ節郭清手術後の術後鎮痛管理に対する米国ガイド下SPSIPBの有効性を調査することを目的としています。 私たちの主な目的は、術後疼痛スコア (NRS) を比較することであり、二次的な目的は、救急鎮痛薬の必要性、ブロック関連合併症、デルマトーム レベル、オピオイド使用に伴う副作用 (アレルギー反応、吐き気、嘔吐) を評価することです。