Serratus Posterior Superior Interfascial Plane Block til brystkirurgi

Mastektomi og aksillær lymfeknudedissektion er blandt de hyppigst udførte operationer i dag, og smertekontrol er et vigtigt problem, der påvirker patientkomforten i den postoperative periode hos disse patienter. Postoperativ smerte er en akut smerte forbundet med den inflammatoriske proces, der opstår på grund af kirurgisk traume og gradvist aftager med vævsheling. Adskillige smertestillende lægemidler såsom opioider bruges til at forhindre denne smerte, men disse midler har mange uønskede bivirkninger. Succesfuld postoperativ analgesi forekommer hos patienten på grund af smerte; det er en kendt sag, at det forhindrer mange af virkningerne, såsom ikke at kunne trække vejret let og forsinket mobilisering.

Regionale teknikker kan bruges til postoperativ smertekontrol efter brystkirurgi. Ultralyd (US) guidet serratus posterior superior blok (SPSIPB) er en ny grænsefladeplanblok defineret af Tulgar et al. i 2023. Det er baseret på injektion på serratus posterior superior muskel i niveau med 2. eller 3. ribben. Denne blokering giver analgesi ved tilstande såsom interscapular smerte, kroniske myofasciale smertesyndromer, scapulocostal syndrom og skuldersmerter. SPS-musklen er placeret på C7-T2-niveau. Den fastgøres til sidekanterne af det andet og femte ribben. Det er innerveret af de nedre cervikale og øvre interkostale nerver. Med SPS-blokken blokeres disse nerver, og der gives analgesi.

I den kadaveriske undersøgelse af Tulgar et al., blev det bestemt, at spredningen af ​​serratus posterior superior grænsefladeplan blok; 7-10 interkostale niveauer på venstre side kun i den overfladiske fascia af trapezius musklen. Spredningsfarve blev observeret på interkostale niveauer, fraværende til højre. Der var fremtrædende farvning på begge sider af den dybe trapezius-muskel. Både overfladen og huden af ​​rhomboid major var tydeligt farvet, mens rhomboid minor kun var farvet i huden. SPSP blok vil give succesfuld analgesi i procedurer, der involverer thoraxregionen, såsom kroniske myofasciale smerter, brystkirurgi, thoraxkirurgi og skulderkirurgi.

I denne undersøgelse er vores mål at undersøge effektiviteten af ​​US-guidet SPSIPB til postoperativ analgesibehandling efter mastektomi og aksillær lymfeknudedissektion. Vores primære mål er at sammenligne postoperative smertescore (NRS), og vores sekundære mål er at evaluere behovet for redningsanalgetika, blokrelaterede komplikationer, dermatomniveau og bivirkninger (allergisk reaktion, kvalme, opkastning) forbundet med opioidbrug.