Serratus posterieur superieur interfasciaal vlakblok voor borstchirurgie

Mastectomie en okselklierdissectie behoren tegenwoordig tot de meest uitgevoerde operaties, en pijnbeheersing is een belangrijk probleem dat het comfort van de patiënt in de postoperatieve periode bij deze patiënten beïnvloedt. Postoperatieve pijn is een acute pijn geassocieerd met het ontstekingsproces dat optreedt als gevolg van chirurgisch trauma en geleidelijk afneemt met weefselgenezing. Verschillende pijnstillers zoals opioïden worden gebruikt om deze pijn te voorkomen, maar deze middelen hebben veel ongewenste bijwerkingen. Succesvolle postoperatieve analgesie treedt op bij de patiënt als gevolg van pijn; het is een bekend feit dat het veel van de effecten voorkomt, zoals niet gemakkelijk kunnen ademen en vertraagde mobilisatie.

Regionale technieken kunnen worden gebruikt voor postoperatieve pijnbestrijding na een borstoperatie. Ultrasound (VS) geleid serratus posterior superior blok (SPSIPB) is een nieuw grensvlakvlakblok gedefinieerd door Tulgar et al in 2023. Het is gebaseerd op injectie op de serratus posterior superior spier ter hoogte van de 2e of 3e rib. Dit blok biedt analgesie bij aandoeningen zoals interscapulaire pijn, chronische myofasciale pijnsyndromen, scapulocostale syndroom en schouderpijn. De SPS-spier bevindt zich op het C7-T2-niveau. Het hecht zich aan de laterale randen van de tweede en vijfde ribben. Het wordt geïnnerveerd door de onderste cervicale en bovenste intercostale zenuwen. Bij de SPS-blokkade worden deze zenuwen geblokkeerd en wordt pijnstilling gegeven.

In de kadaverstudie van Tulgar et al. Werd vastgesteld dat de verspreiding van serratus posterior superior interfacial plane block; 7-10 intercostale niveaus aan de linkerkant alleen in de oppervlakkige fascia van de trapeziusspier. Verspreide kleurstof werd waargenomen op intercostale niveaus, afwezig aan de rechterkant. Er was prominente kleuring aan beide zijden van de diepe trapeziusspier. Zowel het oppervlak als de huid van de romboïde major waren duidelijk gekleurd, terwijl de romboïde minor alleen in de huid was gekleurd. SPSP-blok zorgt voor succesvolle analgesie bij procedures waarbij het thoracale gebied betrokken is, zoals chronische myofasciale pijn, borstoperaties, thoracale operaties en schouderoperaties.

In deze studie is ons doel om de werkzaamheid van US-geleide SPSIPB voor postoperatieve analgesiebehandeling na borstamputatie en axillaire lymfeklierdissectiechirurgie te onderzoeken. Ons primaire doel is het vergelijken van postoperatieve pijnscores (NRS), en ons secundaire doel is het evalueren van de behoefte aan reddingspijnstillers, blokgerelateerde complicaties, dermatoomniveau en bijwerkingen (allergische reactie, misselijkheid, braken) geassocieerd met opioïdengebruik.