Blocco del piano interfasciale del serrato posteriore superiore per la chirurgia del seno

La mastectomia e la dissezione dei linfonodi ascellari sono tra gli interventi chirurgici più frequentemente eseguiti oggi e il controllo del dolore è un problema importante che influisce sul comfort del paziente nel periodo postoperatorio in questi pazienti. Il dolore postoperatorio è un dolore acuto associato al processo infiammatorio che si verifica a causa del trauma chirurgico e diminuisce gradualmente con la guarigione dei tessuti. Diversi farmaci analgesici come gli oppioidi sono usati per prevenire questo dolore, ma questi agenti hanno molti effetti collaterali indesiderati. L'analgesia postoperatoria di successo si verifica nel paziente a causa del dolore; è noto che previene molti degli effetti come l'incapacità di respirare facilmente e la mobilizzazione ritardata.

Le tecniche regionali possono essere utilizzate per il controllo del dolore postoperatorio dopo l'intervento chirurgico al seno. Il blocco posteriore superiore dentato guidato da ultrasuoni (US) (SPSIPB) è un nuovo blocco del piano interfacciale definito da Tulgar et al nel 2023. Si basa sull'iniezione nel muscolo dentato posteriore superiore a livello della 2a o 3a costola. Questo blocco fornisce analgesia in condizioni come dolore interscapolare, sindromi da dolore miofasciale cronico, sindrome scapolocostale e dolore alla spalla. Il muscolo SPS si trova a livello C7-T2. Si attacca ai bordi laterali della seconda e della quinta costola. È innervato dai nervi cervicali inferiori e intercostali superiori. Con il blocco SPS, questi nervi vengono bloccati e viene fornita l'analgesia.

Nello studio su cadavere di Tulgar et al., È stato determinato che la diffusione del blocco del piano interfacciale posteriore superiore dentato; 7-10 livelli intercostali sul lato sinistro solo nella fascia superficiale del muscolo trapezio. La tintura diffusa è stata osservata a livello intercostale, assente a destra. C'era una colorazione prominente su entrambi i lati del muscolo trapezio profondo. Sia la superficie che la pelle del romboide maggiore erano chiaramente macchiate, mentre il romboide minore era macchiato solo nella pelle. Il blocco SPSP fornirà un'analgesia di successo nelle procedure che coinvolgono la regione toracica come il dolore miofasciale cronico, la chirurgia del seno, la chirurgia toracica e la chirurgia della spalla.

In questo studio, il nostro obiettivo è quello di indagare l'efficacia della SPSIPB ecoguidata per la gestione dell'analgesia postoperatoria dopo mastectomia e chirurgia di dissezione linfonodale ascellare. Il nostro obiettivo principale è confrontare i punteggi del dolore postoperatorio (NRS) e il nostro obiettivo secondario è valutare la necessità di analgesici di salvataggio, le complicanze correlate al blocco, il livello del dermatoma e gli effetti collaterali (reazione allergica, nausea, vomito) associati all'uso di oppioidi.