若年性特発性関節炎患者の臨床、検査および超音波層別化

若年性特発性関節炎（JIA）は、小児における最も一般的なリウマチ性慢性疾患であり、16 歳未満の患者において、原因不明で少なくとも 6 週間持続する関節炎として定義されます。 JIA という用語は、非常に異なる疾患を包括したものです。 現在の国際リウマチ学会連盟 (ILAR) の分類では、関与する関節の数と関与期間、全身症状の有無、乾癬所見および脊椎関節炎に基づいて、JIA 患者を 7 つのカテゴリーに分類しています。 この分類では、異なる病気の患者をグループ化し、同じ病気の患者を分割し​​ます。 最初のケースでは、異なる疾患を統合すると、治療の選択が未分化になり、治療の個別化という現代の概念から遠ざかる可能性があります。 2 番目のケースでは、小児関節炎と成人関節炎の間に類似点は見つかりませんでした。 これには、成人のリウマチ専門医との協力が失われることと、成人の関節炎に対してのみ承認されているおそらく効果的な治療法へのアクセスが困難になることが含まれます。

臨床現場では、影響を受けた関節の数や関節の進行速度が、病気の種類や重症度を定義するための有用な基準ではないことがますます明らかになってきています。 関節の数は、関節炎の異なる形態を特定する際の関節の分布の重要性を過小評価することにつながります。 最近の研究では、関節関与のパターンが予後の特徴を表すことが判明したため、関節のパターンと局在の程度によって患者をグループ化することは、臨床医が予測される疾患の軌跡に基づいて治療を調整するのに役立つ可能性があります。 一部の関節炎を区別するためのもう 1 つの重要な点は、付着部炎と腱滑膜炎の存在です。 腱の炎症が臨床的に明らかでない場合もあるため、それを検出するには超音波検査が役立ちます。 筋骨格系超音波検査 (MSUS) は成人リウマチ専門医によって世界中で使用されていますが、JIA 患者にも有用なツールとなり始めています。 最近の研究では、疾患活動性を評価し、疾患分類を支援するために MSUS 所見が重要な役割を果たしていることが強調されています。 近年、ILAR基準を疾患生物学に基づいた新しい命名法に置き換える必要性が生じています。 このアプローチは、臨床医が関節炎患者に対して個別の治療戦略を選択するのに役立つ可能性があります。