청소년 특발성 관절염 환자의 임상, 실험실 및 초음파 계층화

소아 특발성 관절염(JIA)은 소아에서 가장 흔한 류마티스성 만성 질환으로, 16세 미만의 환자에서 알려진 원인 없이 관절염이 6주 이상 지속되는 것으로 정의됩니다. JIA라는 용어는 매우 다양한 질병을 포함하는 우산입니다. 현재 국제 류마티스 협회 연맹(ILAR) 분류는 JIA 환자를 침범된 관절의 수와 침범 시간, 전신 증상의 존재, 건선 소견 및 척추관절염을 기준으로 7가지 범주로 나눕니다. 이 분류는 서로 다른 질병을 가진 환자를 그룹화하고 동일한 질병을 가진 환자를 나눕니다. 전자의 경우, 서로 다른 질병을 통합하는 것은 현대의 치료 개인화 개념에서 벗어나 획일적인 치료 선택으로 이어질 수 있습니다. 두 번째 경우에는 소아 관절염과 성인 관절염 사이의 유사점을 찾을 수 없었습니다. 이는 성인 류마티스 전문의와의 협력 상실과 성인 관절염에만 승인된 효과적인 치료법에 대한 접근의 어려움을 모두 포함합니다.

임상 실습에서는 영향을 받은 관절의 수와 관절 침범 속도가 질병의 유형과 심각도를 정의하는 데 유용한 기준이 아니라는 것이 점점 더 분명해지고 있습니다. 관절 수는 관절염의 독특한 형태를 식별하는 데 있어서 관절 분포의 중요성을 과소평가하게 만듭니다. 최근 연구에 따르면 관절 침범 패턴은 예후 특징을 나타내므로 관절 패턴과 국소화 정도에 따라 환자를 그룹화하면 임상의가 예상되는 질병 궤적에 따라 치료를 맞춤화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 관절염의 일부 형태를 구별하는 또 다른 중요한 점은 골부착염과 건초염의 존재입니다. 때로는 힘줄 염증이 임상적으로 분명하지 않을 수 있으므로 초음파 평가가 이를 발견하는 데 유용합니다. 근골격 초음파(MSUS)는 전 세계적으로 성인 류마티스 전문의에 의해 사용되어 왔지만 JIA 환자에게도 유용한 도구가 되기 시작했습니다. 최근 연구에서는 질병 활동을 평가하고 질병 분류를 지원하기 위한 MSUS 조사 결과의 중요한 역할을 강조합니다. 최근 몇 년 동안 ILAR 기준을 질병 생물학에 기반한 새로운 명명법으로 대체할 필요성이 대두되었습니다. 이 접근법은 임상의가 관절염 환자에 대한 맞춤형 치료 전략을 선택하는 데 도움이 될 수 있습니다.