腎移植レシピエントにおけるタンパク尿と腎灌流

腎移植は、末期腎臓病患者にとって最適な治療法です。 腎移植は慢性透析と比較して罹患率と死亡率の低下に関連していますが、心血管疾患は依然としてこの集団における主要な死亡原因の 1 つであり、心臓死亡率は一般集団の 10 倍です。 タンパク尿は、自然腎臓および移植腎臓の両方における腎疾患の診断マーカーとして考えられているだけでなく、一般集団における心血管疾患の罹患率および死亡率の独立した危険因子としても広く記載されています。 一般集団におけるその影響と同様に、移植後タンパク尿と心血管リスクとの間の独立した関連性が以前に報告されている。 腎移植レシピエントにおけるタンパク尿の有病率は 10% ～ 45% と報告されています。 フェルナンデス・フレズネドら。は、持続性タンパク尿が腎移植レシピエントの心血管疾患と全死因死亡のリスクを倍増させることを実証しました。 残尿量のある病気の自然腎臓、または移植された腎臓は、腎移植後のタンパク尿の原因となる可能性があります。 適切な管理のためには、タンパク尿の原因 (自然腎臓と同種移植片) を明確に区別することが重要です。

本来の腎臓からのタンパク尿は腎移植後に急速に減少し、タンパク尿が持続するか悪化する場合は通常、同種移植片の病状を示します。 移植後早期における自然腎臓由来のタンパク尿の解消の背後にあるメカニズムは十分に説明されていません。 CNI による腎血管収縮が自然腎臓からの尿排出量の減少を引き起こすことが、自然腎臓タンパク尿の早期解決の説明となる可能性があります。 しかし、移植後の自然腎臓由来のタンパク尿の解決は、シクロスポリン以前の時代に報告されています。

大循環の血管パラメーターと移植後のタンパク尿との関連性が記載されています。 移植後の高悪性度タンパク尿は、太い動脈の動脈硬化のマーカーである脈波伝播速度の上昇と関連していることがわかっています。 私たちの知る限り、移植後のタンパク尿と微小循環の血管パラメータとの関連性を説明するデータは入手できません。 この研究での私たちの目標は、末期腎疾患と残尿量を有する患者を対象とした臨床試験で、腎移植前後の自然腎臓のタンパク尿と腎灌流の関係を分析することです。 さらに研究者らは、移植前または移植後のタンパク尿が網膜循環における血管および循環の変化に関連しているかどうかを分析しています。

この研究は、当社の生体腎移植プログラムの腎移植前患者25名を対象とした単一施設臨床研究です。 これは探索的かつ非確認的な研究であり、研究者らは腎移植前後の末期腎疾患患者の本来の腎臓の腎灌流を分析します。 私たちの仮説は、自然の腎臓の腎灌流が移植後の初期のタンパク尿と相関しているというものです。 さらに研究者らは、移植後のタンパク尿は、移植後2および4〜12か月の微小循環の血管リモデリングプロセスに関連していると仮説を立てています。