脊椎麻酔を受ける患者における手術関連の痛み、満足感、快適さに対するショットブロッカーの効果

脊椎麻酔は、くも膜下領域への局所麻酔薬の注射と、脊髄神経および後根神経節の遮断によって生じる一種の麻酔です。 これにより、手術中の患者の意識が確実に保たれ、自発呼吸が継続し、手術時のストレスに対する反応が抑制され、咳や嚥下などの反射が維持され、術後の鎮痛効果に加えて、迅速な運動能力が得られます。 、早期栄養への移行が容易で、低コストの技術であり、入院期間も短いです。 これは脊椎麻酔の最も重要な利点の 1 つです。 脊椎麻酔は効果の発現が早く、適用が簡単なため、多くの介入において広く好まれる方法となっています。 しかし、ほとんどの患者は針恐怖症のため脊椎麻酔を受け入れません。

麻酔用途における重要な問題である針恐怖症の主な理由は、針に関連した痛みの発生です。 針恐怖症や痛みも脊椎麻酔の質に影響を及ぼし、投与が困難になったり、失神を引き起こす可能性があります。このため、EMLAクリーム、局所麻酔薬の浸潤または浸潤前のEMLAクリームの塗布、針による局所麻酔の適用などの方法が使用されます。脊椎インターベンションで皮膚の下/皮下に発生する表面の痛みを軽減するには、無料の注射システムと蒸気冷却スプレーが推奨されます。 脊椎麻酔の前に局所麻酔薬の浸潤を適用すると、脊椎針の挿入中に痛みが生じ、場合によっては十分な鎮痛が得られず、解剖学的徴候の消失につながる可能性があることが報告されています。 EMLA クリームなどの局所麻酔薬の局所塗布は、脊髄針の挿入による痛みを軽減する痛みのない方法です。 ただし、適切な鎮痛効果を得るために、処置の少なくとも 30 ～ 90 分前に皮膚に厚い層で塗布することをお勧めします。 この状況により、EMLAクリームの使用に関するさまざまなデメリットが表面化します。 介入の一定時間前に適用するという要件により、緊急事態での使用が制限されます。 待機的症例では、手術室での患者の循環が高く、急速であるため、塗布時間を調整することが困難になります。 EMLAクリームのもう一つの欠点は、高価なことです。 処置直前に無針注射装置による局所麻酔薬の浸潤を使用することも時間がかかり、針の再挿入に下部または上部の椎間腔が必要な場合には処置や無菌状態が中断される可能性があります。 したがって、痛みがなく、効果的で迅速な方法が必要です。 ショットブロッカー デバイスは、注射関連の痛みを軽減するように設計されています。 ShotBlocker は、末梢神経終末を一時的に遮断し、痛みの知覚と中枢神経系への伝達を防ぎ、痛みを軽減することが報告されています。 痛みはすべての患者にとって望ましくない経験であり、5 番目のバイタルサインとして定義されます。 したがって、痛みが急性か慢性かに関係なく、痛みの管理は非常に重要です。 文献では、さまざまな処置によって発生する可能性のある痛みを軽減することで、麻酔や手術のストレス要因を大幅に軽減できることが強調されています。 さらに、患者の満足度と快適さも向上します。 国内および国際文献を調査したところ、脊髄針挿入による痛みを軽減するためにショットブロッカーを使用した研究は 1 件だけ見つかりました。 したがって、この研究は、脊椎麻酔を受ける患者の処置に関連した痛み、満足度、快適さに対するショットブロッカーの効果を評価するために実施される予定でした。