糖尿病とNAFLD (DIANA)

非アルコール性脂肪肝（NAFLD）は、肝臓におけるトリグリセリドの過剰な蓄積を特徴とし、重大なアルコール摂取がない場合、インスリン抵抗性およびメタボリックシンドロームと関連することが多く、最も頻繁に起こる臨床症状（高血圧、高血圧、メタボリックシンドローム）と共通しています。脂質異常症、内臓脂肪蓄積、耐糖能異常）。 肥満と糖尿病のパンデミックの蔓延と、ウイルス性肝炎の制御が改善されたことにより、NAFLD は西欧諸国における肝障害の最も一般的な原因となっており、その罹患率は一般人口の約 20 ～ 30% です。

糖尿病におけるNAFLDの臨床的影響は大きく、個人の健康に影響を与える主要な臨床転帰の実際の推進力となっており、その結果、特に疾患重症化のリスクが高いと考えられている人々に真の「疾患の負担」を生み出している。 。

実際、糖尿病患者は NAFLD の臨床的後遺症を発症するリスクが最も高い人々であり、適切な肝臓学的サポートや正確な肝臓病理が受けられないことがよくあります。 実際、糖尿病の存在により肝障害の重症度が増し、NASHのリスクが最大80%に達し、脂肪肝のある被験者の30～40%に重大な線維化のリスクも増加することが文献に記載されています。重大な線維症の独立した予測因子を表すものとして。 最後に、私たちのグループによって文書化され、イタリアの大規模な症例シリーズで確認されているように、糖尿病およびNAFLDを患う被験者における肝癌のリスクの増加を見逃してはなりません。

さらに、糖尿病患者においては、NAFLD の存在は血糖コントロールの悪化だけでなく、微小血管合併症や大血管合併症、腎臓合併症や神経障害合併症、死亡率の増加とも関連しています。

したがって、進行性肝疾患のリスクが高い集団において、NAFLD に対して現在利用可能な非侵襲性線維症スコアを大規模に適用する可能性により、(a) 重大な線維症（F3 またはより高い）; (b) 資源の使用を最適化することによって、または被害が進行するリスクがより高い対象を特定することによって、一次予防措置を実行できるようにする。 (c) 長い病歴を持つ症例の臨床転帰の真の有病率を理解する。 (d) 重大な線維症の機能としての併存疾患とポリファーマシーの疫学を理解する。